第六章 舒适(卧位)

三、变换卧位法
一人协助： 1.放平床支架，枕横立于床头，以免撞伤头部。 2.护士靠近床边，面向床头，两脚前后分开，
1 一手置病人肩下，另一手托臀部。
3.嘱病人双手上举握住床栏，屈膝，双足蹬床 面。与护士同时用力向床头方向移动。 4.放回枕头，根据需要摇起床头，整理床铺。
二人协助： 1.放平床支架，枕横立于床头。 2.护士分别立于病床两侧，面向床头，两脚前 后分开，一人托肩和腰，另一人托背和臀。 同时抬起病人并移向床头。 3.按要求置病人于舒适体位。
与舒适无明显界限！
二、不舒适的原因
身体因素
1.疾病 2.姿势或体位不当 3.活动受限 4.个人卫生状况不佳
心理—社会因素
1.恐惧与焦虑 2.角色改变 3.生活习惯改变 4.缺乏关系与支持
环境因素
1.不适宜的物理环境 2.不适宜的社会环境
三、观察与护理
预防为主 去除诱因
减轻或消 除不适
给予心 理支持
A．屈膝仰卧位 B．头低足高位 C．头高足低位 D．侧卧位 E．截石位
3、头低足高位将床尾抬高（ ）
A．10～20cm B．20～40cm C．20°～40°角 D．15～30cm E．15°～30°角
3、头低足高位将床尾抬高（ ）
A．10～20cm B．20～40cm C．20°～40°角 D．15～30cm E．15°～30°角
（重度） 疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重受干扰 需要用镇痛药
WHO三阶梯疗法
01 02
给药20~30分钟评估并记录效果
03
第一阶段
选用非阿片类药 物、解热镇痛药 和抗炎类药。 主要用于轻度疼 痛的患者。
例如：阿司匹林、 布洛芬、对乙酰 氨基酚
第二阶段
选用弱阿片类 药。主要适用 于中度疼痛的 患者。
例如：氨酚待 因、可待因、 曲马多布桂嗪
安置要点： 患者仰卧于检查台上， 两腿分开，放于支腿架上，臀部齐台 边，两手放在身体两侧或胸前。
适应症：会阴、肛门部位的检查、治 疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、 阴道灌洗等。
产妇分娩。
1、取半坐卧位时床头支架角度应取（ ）
A．10°～ 20° B．20°～30 ° C．30°～60° D． 30°～50° E． 50°～60°
去枕仰卧位 屈膝仰卧位 中凹卧位
（1）去枕仰卧位
安置要点：协助患者去枕仰卧 ，枕横立于床头，头偏向一侧 ，双臂放于身体两侧，两腿自 然放平 。 适用范围： 1.全身麻醉后尚未清醒或昏迷的 患者，可防止呕吐物流入气管 ，引起窒息或肺部并发症。 2.可预防椎管内麻醉或腰椎穿刺 术后6~8h的患者颅内压减低而 引起的头痛。
A．屈膝仰卧位 C．侧卧位 E．半坐卧位
B．头低脚高位 D．中凹卧位
8.高先生，40岁，患肝硬化食管静脉曲张，某日突然出现 胸闷，腹部不适，继之呕吐鲜血，呼吸急促、出冷汗，检 查发现脉搏细速，血压70/50mmHg，护士应立即为病人 安置（ ）
A．屈膝仰卧位 C．侧卧位 E．半坐卧位
B．头低脚高位 D．中凹卧位
颅内压高者禁用。 适应症： 肺部分泌物引流，使痰易于咳出 。
十二指肠引流，有利于胆汁引流 。
妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂 。
跟骨或胫骨结节牵引时，利用人 体重力作为反牵引力。
（七）头高足低位
安置要点： 患者仰卧，床头脚用支托物垫 高15-30cm或根据病情而定 。
适应症：颈椎骨折的患者作颅骨牵引时， 作为反牵引力。
A．右侧卧位 B．端坐位 C．头低足高位 D．去枕仰卧位 E．半坐卧位
7.王先生，72岁，患慢性肺源性心脏病多年，静脉输液后 突然出现胸闷气促，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰等症状， 应立即采取的体位是（ ）
A．右侧卧位 B．端坐位 C．头低足高位 D．去枕仰卧位 E．半坐卧位
8.高先生，40岁，患肝硬化食管静脉曲张，某日突然出现 胸闷，腹部不适，继之呕吐鲜血，呼吸急促、出冷汗，检 查发现脉搏细速，血压70/50mmHg，护士应立即为病人 安置（ ）
注重生 活护理
创造良 好环境
不舒适属于患者的主观感受，客观评估比较困难。
Part.2
卧 位
概念： 是指患者休息和为适应医疗护理需 要所采取的卧床姿势。
一、卧位的分类
被迫卧位
指患者为了减轻疾病所致 的痛苦或因治疗所需而被 迫采取的卧位（患者意识 清，有变换卧位的能力）
主动卧位
指患者自己采取的卧位------病情较轻、术前及恢复期的 患者
9.某孕妇妊娠32周，经检查是胎儿臀位，护士应为其采取 哪种体位来协助矫正胎位 （ ）
A．屈膝仰卧位 C．头高足低位 E．截石位
B．头低足高位 D．膝胸卧位
9.某孕妇妊娠32周，经检查是胎儿臀位，护士应为其采取 哪种体位来协助矫正胎位 （ ）
A．屈膝仰卧位 C．头高足低位 E．截石位
B．头低足高位 D．膝胸卧位
被动卧位
指患者卧于他人安 置的卧位----极度衰 弱、昏迷、瘫痪患 者
二、常用卧位
仰卧位 (一) 截石位 (九)
侧卧位
(二)
(三) 半坐卧位
(四) 端坐位
膝胸卧位 (八)
(七)
头高足低位
(五) 俯卧位
(六)
头低足高位
（一）仰卧位
又可称平卧位，是一种自然 的 休息姿势，也适用于胸部 检查。 患者仰卧，头下放枕，双臂 放身体两侧，双腿伸直自然放 置。 根据病情或检查需要，仰卧 位又可发生一些变化而分为：
（二）侧卧位
适应症：灌肠、肛门检查及配 合胃镜检查等、预防压疮、侧 卧位与平卧位交替，便于护理 受压局部。 步骤：患者侧卧，双臂屈肘， 一手放在枕旁，一手放在胸前 ，下腿伸直，上腿弯曲，为稳 定性卧位。在两膝之间、胸腹 部、背部可放置软枕支撑患者 ，使患者感觉舒适。
（三）半坐卧位
30-50。
安置要点：先将患者床头支架摇起成 30°~50°，再摇起膝下支架，以防患者下滑 。必要时床尾可置一枕，垫于患者的足底； 放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架 。
头部不可剧烈翻动
4、 石膏固定者，局部肢体血供的情况
5、一般手术者，先检查敷料有无脱落、是否干燥
疼
痛
患
Part.3
者
的
护
理
疼痛是一种复杂的主观感受，是最常见、最严重的一种不舒适感觉。
0级
1级
2级
3级
无痛
（轻度） 有疼痛感
不严重 可忍受 睡眠不受影响
（中度） 疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
15-20
70-80
（五）俯卧位
安置要点： 患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿
伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。
适应症：腰背部检查，或配合胰、
胆管造影检查时 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口 胃肠胀气致腹痛
（六）头低足高位
15-30CM
安置要点： 患者仰卧，枕头横立于床头， 以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高1530cm。这种体位使患者感到不适，不宜使 用时间过长。
3.腹部手术后病人 半坐卧位可减轻伤口 缝合的张力，减轻疼痛，利于伤口愈合。 4.头面部手术后或外伤的病人 可减少局 部出血和水肿 5.疾病恢复期患者
（四）端坐位
适应症：支气管哮喘发作者 急性肺水肿 心包积液者
步骤：扶患者坐起，用床头支架 或靠背架将床头抬高70°～80° 。让患者身体稍向前倾，床上 放一跨床小桌，桌上放一软枕 ，患者可伏桌休息。必要时加 床档，保证患者安全。
轻颅内压，预防脑水八）膝胸卧位
安置要点： 患者跪卧，两小腿平放于 床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴 床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一 侧，两臂屈肘，放于头的两侧。
适应症：肛门、直肠、乙状结肠镜检查 及治疗。
矫正胎位不正或子宫后倾。 促进产后子宫复原。
（九）截石位
适应症： 某些面部及颈部手术后患者 心肺疾病所引起呼吸困难的患者
腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者 腹部手术后患者 疾病恢复期体质虚弱的患者
（三）半坐卧位
1.心肺疾患所引起呼吸困难的病人 可使 膈肌下降，扩大胸腔，利于呼吸；同时减 少回心血量，减轻肺瘀血和心脏负担。从 而改善呼吸困难。
2.腹腔、盆腔炎症或手术后病人 盆腔腹 膜与腹腔腹膜比较，具有抗感染能力强和 吸收能力弱的特点，半坐卧位使渗出液流 入盆腔，可减少毒素的吸收，减轻中毒反 应。同时，使炎症局限化，防止感染向上 蔓延造成肝脓肿和膈下脓肿等严重感染
适用范围： 适用于休克患者。抬高头胸部， 有利于保持气道通畅，增加肺 活量，改善缺氧症状；抬高下 肢，可进静脉血回流，增加心 输出量而缓解休克症状。
（3）屈膝仰卧位
安置要点：患者仰卧，头下垫枕， 双臂放于身体两侧，两膝屈起，并 稍向外分开。检查或操作时注意保 暖及保护患者。 适用范围： 腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等 。
三、变换卧位法
1.病人仰卧，两手放于
腹部，两腿屈曲。护
士采用分段移位法将
病人移向操作者一侧 的床边，即先将病人
1
头、肩和臀部移向床
边，再将双下肢移向
床边。
2.护士一手置病人肩部，
一手置膝部，两脚前
后分开，利用自身体
重，向前推并翻转病 人，使其背向操作者。
3.按照侧卧位要求使病 人体位舒适。
二人协助：
）
A．防止污染，预防膈下脓肿 B．促进病人舒适 C．减轻水肿，改善肺循环 D．减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担 E．使冠状血管扩张，改善心肌营养
6.颈部手术后采取半坐卧位的目的是（ ）
A．利于局部引流 B．促进血液循环 C．利于伤口愈合 D．防止膈下脓肿 E．减少局部出血
7.王先生，72岁，患慢性肺源性心脏病多年，静脉输液后 突然出现胸闷气促，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰等症状， 应立即采取的体位是（ ）
第
六章舒 适
护理教研室 XXX
目录
CONTENTS
0
舒适
1
0
卧位
2
0
疼痛
3
0
安全
4
王爷爷因脾破裂急诊人院，出现胸闷、气促、出冷汗、脉细 速，血压70／40mmHg。
问题一：人院后作为急诊护士的你首先要做的护理内容是什 么？
王爷爷因脾破裂急诊人院，出现胸闷、气促、 出冷汗、脉细速，血压70／40mmHg。
1、取半坐卧位时床头支架角度应取（ ）
A．10°～ 20°
B．20°～30 °
C．30°～60°
D． 30°～50°
E． 50°～60°
30-50。
2、胎膜早破的孕妇应采取的卧位是（ ）
A．屈膝仰卧位 B．头低足高位 C．头高足低位 D．侧卧位 E．截石位
2、胎膜早破的孕妇应采取的卧位是（ ）
（2）中凹卧位
安置要点：抬高头胸部10-20度，
以利于呼吸；抬高下肢20-30度，以 利于静脉血液回流，增加回心血量。
适用范围： 适用于休克患者。抬高头胸部，有利 于保持气道通畅，增加肺活量，改善 缺氧症状；抬高下肢，可进静脉血回 流，增加心输出量而缓解休克症状。
（2）中凹卧位
安置要点：抬高头胸部10-20度， 以利于呼吸；抬高下肢20-30度， 以利于静脉血液回流，增加回 心血量。
15-30CM
4.在各种卧位中，下列哪项是错误的（
）
A．中凹卧位时应抬高病人头胸部约30°，抬高下肢约20° B．半卧位时，应抬高床头支架成30°～ 50° C．头低足高位，床尾应垫高1 5～30cm D．头高足低位，床头应垫高15～30cm E．保留灌肠取侧卧位时，病人臀部应垫高l0cm
5.心力衰竭的病人采取半坐卧位的主要目的是（
A．中凹卧位4小时 B．去枕仰卧位6小时 C．屈膝仰卧位4小时 D．半坐卧位6小时 E．右侧卧位4小时 3、术后安置该卧位，主要目的是（ ） A．减少回心血量，从而减轻肺瘀血和心脏负担 B．扩大胸腔容积，有利于缓解呼吸困难 C．可减少局部出血 D．有利于扩大腹腔容积，防止炎症扩散 E．预防颅内压减低而引起头痛 4、护士安置该卧位，从性质上属于（ ） A．主动卧位 B．被迫卧位 C．被动卧位 D．强迫卧位 E．习惯卧位
问题二：你应立即为王爷爷安置什么卧位？
舒
Part.1
适
一、概念
舒适的概念：
指个体身心处于轻松 、满意、自在、 没有疼痛、没有焦虑的健康、安宁状 态中的一种自我感觉。
可分为四个方面：生理舒适、心理舒 适、环境舒适、社会舒适
一、概念
不舒适的概念：
指个体身心不健全或有缺陷、周围环境有不 良刺激、对生活不满、身心负荷过重的一种 自我感觉。
1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。 2.护士两人立于床同一侧，一人托肩腰部，另 一人托臀部和膝部，同时将病人抬起并移向自
己一边。然后再轻推翻转病人，使其背向护士。
三、变换卧位法
注意事项：
1
1、导管和输液装置，应先将导管安置妥当
2、 颈椎或颅骨牵引，翻身时不可放松牵引，
头颈躯干保持同一水平翻身
3、 颅脑手术者，应取键侧卧位或平卧位，
第三阶段
选用强阿片类药 。适用于重度疼 痛和剧烈疼痛。
例如：吗啡、哌 替啶、美沙酮、 二氢唉托啡
作业来咯！！！
李叔叔，43岁，因腹部不明原因剧痛急诊入院。 1、值班医生为其腹部触诊检查时应取何种体位 （ ） A．头高足低位 B．半坐卧位 C．侧卧位 D．屈膝仰卧位
E．膝胸位
2、经诊断为阑尾炎，为病人硬膜外麻醉，行阑尾切除术，术后回病房， 护士为其安置体位是（ ）