肢体远程缺血预适应在缺血性脑血管病患者中的价值体会

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肢体远程缺血预适应在缺血性脑血管病患者中的价值体会
蔡心英
（广东省韶关市浈江区风采社区卫生服务中心，广东　韶关　５１２０００）
摘 要：
目的：探索肢体远程缺血预适应在缺血性脑血管病患者中的价值。

方法：本次研究对象为１００例缺血性脑血管病患者，根据随机抓阄法分组，分别采用常规药物治疗、肢体远程缺血预适应干预，各５０例。

结果：观察组ＰＩ（１．０３±０．０９）、ＥＤＶ（２１．８９±３．３７）ｃｍ／ｓ、ＰＳＶ（６５．７２±４．６１）ｃｍ／ｓ、ＢＩ评分（８６．１９±７．１９）分、ＭＭＳＥ评分（２４．８６±３．５８）分均优于对照组（Ｐ＜０．０５）。

结论：对缺血性脑血管病患者实施肢体远程缺血预适应干预效果显著。

关键词：
肢体远程缺血预适应；缺血性脑血管病；脑氧代谢中图分类号：Ｒ７４３ 文献标识码：
Ａ作者简介：
蔡心英，广东省韶关市浈江区风采社区卫生服务中心。

随着人们生活方式改变和老龄化社会的到来，缺血性脑血管病发病率呈上升趋势，是中老年患者死亡的主要原因，为了尽早控制病情恶化，挽救患者生命安全，还需首选肢体远程缺血预适应干预，从而有效保护脑功能，减小脑梗死体积，降低病死率[1]。

而本文在面对缺血性脑血管病患者时，采用不同干预措施，如下文报道。

1 资料和方法1.1 资料
在2017年6月21日～2018年6月21日期间选择100例缺血性脑血管病患者为此次深入研究对象，根据随机抓阄法分组，各50例。

观察组男女比例为28：22，平均年龄（67.49±3.58）岁，平均病程（8.94±2.48）个月；疾病类型：21例短暂性脑缺血发作，29例脑梗死。

对照组男女比例为29：21，平均年龄（67.51±3.16）岁，平均病程（8.21±2.17）个月；疾病类型：20例短暂性脑缺血发作，30例脑梗死。

两组资料不具备统计学意义（P ＞0.05）。

入选标准：①患者能够将可控性危险因素控制在正常范围内；②患者既往存在新发脑梗病史或短暂性脑缺血发作史；③患者存在不同程度言语障碍、肢体麻木无力、头痛、头晕，且经影像学检查，发现脑动脉狭窄、多发性颈动脉狭窄。

1.2 方法
对照组采用常规药物治疗，常规化使用营养神经、改善凝血功能、降血压、降血脂等药物，如甲钴胺、硝苯地平、拜阿司匹林等，并根据患者病程、疾病严重程度，合理确定疗程和剂量。

观察组在对照组基础上，再采用肢体远程缺血预适应干预，首先协助患者采取平卧位，对双上肢进行加压，维持2min ～3min 后，解除4min 压力感，随后再次进行加压训练，每日进行2次（上午、下午分别进行），每5个循环为一个疗程。

1.3 观察指标
对比两组患者治疗后3个月的PI （搏动指数）、EDV （舒张期血流速度）、PSV （收缩期血流速度）、BI 评分、MMSE 评分。

BI 评分（Barthel 指数；生活质量）[2]：主要评估当前洗澡、平地
行走、进食、修饰、上下楼梯、大小便控制、穿衣等情况，最高分100分，若生活质量越好，分数越高。

MMSE 评分（简易智力状态检查量表）[3]：最高分值30分，最低
分值0分，包含七个维度，即定向力、时间向力、注意力及计算力、延迟记忆、语言、空间、地点向力，若认知功能越严重，分数越低。

1.4 统计学处理
运用SPSS20.0软件，在差异具有意义时，用P ＜0.05表示。

2 结果
观察组PI、EDV、PSV 优于对照组（P ＜0.05）。

如表1所示。

表1 对比两组颈总动脉血流指标
组别
例数
（n)PI EDV （cm/s）PSV （cm/s）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组50 1.98±0.67 1.03±0.0913.29±2.4921.89±3.3751.39±5.6865.72±4.61对照组50 1.95±0.58 1.58±0.1413.53±2.5616.53±2.4951.42±5.2158.68±3.22T 值-0.1365 5.65480.328513.95650.418519.7458P 值-P ＞0.05P ＜0.05P ＞0.05P ＜0.05P ＞0.05P ＜0.05观察组BI 评分、MMSE 评分高于对照组（P ＜0.05）。

如表2所示。

表2 对比MMSE、BI 评分 [分，（±s）]
组别例数BI 评分
MMSE 评分治疗前治疗后治疗前治疗后观察组5055.13±4.5886.19±7.1915.74±1.2324.86±3.58对照组5055.98±4.6276.58±6.3715.23±1.4621.31±2.85t 值-0.319614.86590.569811.6395P 值
-P ＞0.05
P ＜0.05
P ＞0.05P ＜0.05
3 讨论
缺血性脑血管病属于心脑血管常见病，早期可因为脑部血供障碍或中断，导致大脑中动脉、颈总动脉缺氧，处于较差水平状态，同时还可加重脑氧代谢障碍现象，为了及时控制病情恶化，还需合理选择一项干预措施。

肢体远程缺血预适应干预是近年来临床开始广泛的一项技术，能够有效保护脑功能，改善血管功能，调节、激发机体自身应激性保护能力，改善当前脑血流指标和脑氧代谢指标。

分析本次结果，观察组PI、EDV、PSV 改善情况均优于对照组（P ＜0.05），BI 评分、MMSE 评分高于对照组（P ＜0.05），由此说明，肢体远程缺血预适应干预能够为预后改善鉴定良好基础，全面改善机体疾病状态，恢复原本脑部氧供和血供，改善大脑中动脉血流指标，恢复原本脑氧代谢状态，缩小脑梗死体积。

总而言之，肢体远程缺血预适应能够改善当前脑血流指标和脑氧代谢，用于缺血性脑血管病患者中效果显著，方可提高整体治疗效果和安全性，控制病情恶化。

参考文献
[1] 杨永刚,钱玉中,赵会颖等.远程缺血预适应治疗对短暂性脑缺血发作患者再
发脑梗死的影响[J].临床合理用药杂志,2014,65(23):87-88.
[2] 陈艳洁,赵紫烨,朱丽霞等.缺血预适应训练与缺血性脑血管病预后的相关性
研究[J].医学临床研究,2016,33(2):257-259.
[3] 曹友林,段志辉.远程缺血性预适应训练在缺血性脑血管病患者中的应用效果
[J].临床合理用药杂志,2019,12(12):21-22.。