不同剂量辛伐他汀对老年T2 DM患者急性心肌梗死PCI术后心功能及预后的影响
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山东 医药 ２ ０ １ ６年第 ５ ６卷第 ４ ６期
不 同剂 量辛 伐他 汀对 老 年 Ｄ Ｍ 患者 急性
心肌梗 死 Ｐ Ｃ Ｉ 术后心功能及 预后 的影 响
王 文丰 ， 孙历 贤 ， 巨名飞 ， 张娜 。 王鹏 飞
（ 承德 医学院附属 医院， 河北承德 ０ ６ ７ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目ｌ 的 对 比观察不 同剂量辛伐他汀对老年 ２ 型糖尿 病（ Ｔ ２ Ｄ Ｍ） 患者 急性心肌 梗死经皮 冠状动 脉介入 治 疗（ Ｐ Ｃ Ｉ ） 术后心功能及远期疗效 的影响 。方法 将 ６ ８ 例Ｔ ２ Ｄ Ｍ伴急性 心肌梗死并行 Ｐ ￡ ｉ Ｃ Ｉ 的老年患 者随机分成两
组， 每组 ３ ４例。均 接受 降糖及 急性 心肌梗 死治疗方 案 ， 治疗组和强化组分另 Ｕ 另予辛伐他汀 ２ Ｏ 、 ４ ０ ｍ ｒ ， ／ ａ 治疗 。治疗 前及治疗后 ６个月 ， 取静脉血检测血脂 、 心肌损害及炎性标志物 ， 超声检查左 心室功能 ； 观察药 物不 良反应 ， 长期 随
访记录患者生存情况 。结果 与治疗前 比较 ， 两组血 Ｔ ｃ 、 Ｔ Ｇ 、 Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ均 降低 （ 尸均 ＜ ０ ． Ｏ １ ） ， 血清肌 酸激 酶 同工酶 （ Ｃ Ｋ — Ｍ Ｂ ） 、 肌钙蛋白 Ｔ （ ｃ Ｔ ｎ Ｔ ） 、 脑尿钠肽 （ Ｂ Ｎ Ｐ ） 及超敏 Ｃ反应蛋 白（ ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ ） 水平均 降低 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ １ ） ， 室 间隔厚
用 ， 并 对 急性 冠脉 综 合 征 的预 后 有影 响 究 。排 除标准 ： 先天 性 心脏
病以及心脏瓣膜病 或有 Ｐ Ｃ Ｉ 手术史 ； 伴有周 围血管
疾病或周 围血管栓塞性疾病者 ； 合并全身急慢性感
染或免疫系统性疾病者； 肝、 肾功能不全或存在辛伐 他汀用药禁忌者 ； 入选前 １ 周曾服用炎症抑制药物
病患者急性心肌梗死 Ｐ Ｃ Ｉ 术后左心功能 ， 提高远期 生存 情况 ， 且不增加药物不 良反应 。
关键词 ： 急性 心肌梗死 ； 辛伐他汀 ； 经皮冠脉介入治疗 ； 心功能 ； 远期疗 效
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ６ ． ４ ６ ． ０ ２ ３ ’
中图分类号 ： Ｒ ５ ４ １
文献标志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ６ ） ４ ６ － ０ ０ ７ ６ － ０ ３
２型糖尿病（ Ｔ ２ Ｄ Ｍ） 患者脂 质代谢紊乱是引起 心血 管 并 发 症 的主 要 原 因 ， 发 生 急 性 心 肌 梗 死 （ Ａ ＭＩ ） 的危 险 陛较 正 常人 高 ３—５倍 ， ２ ｊ ， 且 预 后较 差 。目前 ， Ａ Ｍ Ｉ 最有效 的治疗方法是急诊经皮冠状 动 脉介 入 治疗 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） ｊ ， 术 后 积 极 进 行 二 级 预 防 治 疗可有效改善预后 。不稳定斑块破裂并继发血栓形 成是 Ａ Ｍ Ｉ 发生 的主要 机 制 Ｊ ， 因此 调 控血 脂及 稳 定 斑块对防治 Ａ Ｍ Ｉ 有极其重要 的作用 。既往研 究报 道， 辛 伐 他 汀 具 有 降 脂 及 抗 颈 动 脉 粥 样 硬 化 作
１ 资 料 与方法
（ １ ． ２ １ ± ０ ． １ ６ ） 枚， 左心室射血分数（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 为４ ３ ． ７ １ ％４ － ４ ． ５ Ｏ ％； 强化 组男 １ ８例 、 女ｌ ６例 ， 年龄 （ ６ ２ ． ６ １± ８ 。 ２ ７ ）
度（ Ｉ Ｖ Ｓ Ｔ ） 、 左心室射血分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 升高 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 左心后壁厚度 （ Ｌ Ｖ 阿 Ｔ ） 、 左 心室舒张末 内径（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ ） 明显
降低 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 与治疗组 比较 ， 强化组 血 Ｔ Ｃ ， Ｔ Ｇ以及 Ｌ Ｄ Ｌ ． Ｃ水 平低 （ Ｊ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ １ ） ， 血清 Ｃ Ｋ ， ＭＢ、 ｅ Ｔ ｎ Ｔ 、 Ｂ Ｎ Ｐ及 ｈ ｓ － Ｃ Ｒ Ｐ水平低 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ １ ） ， Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ较高 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） ， Ｌ Ｖ Ｐ ＷＴ￣ ， Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ较低 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 远 期生存率 高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 药物不 良反应无 差异（ 尸＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 与 ２ Ｏ ｍｇ 辛伐 他汀 比较 ， ４ ０ ｍ ｇ辛伐他 汀可有效 改善 老年 Ｔ ２ Ｄ Ｍ
如非甾体类抗炎药、 阿片类药物等； 凝血机制存在障
碍、 依从 性差 或 随访失 联者 。收集 ２ ０ １ ０年 ｌ—ｌ ２月
承德 医学 院 附 属 医 院 心 内科 诊 治 的 ６ ８例 老 年 ｑ ＇ ２ Ｄ Ｍ伴 Ａ Ｍ Ｉ 患者 ， 均接受 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗 ； 术后依据随机 数字表法分成两组 ， 每组 ３ ４ 例 。治疗组男 １ ９例、 女 １ ５例 ， 年龄 （ ６ ２ ． ４ ８± ８ 。 １ ： ６ ） 岁， 空 腹血糖 （ ６ ． ８ ６ － ４ ０ ． ８ ５ ）
ｍ ： ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 发病 至 ． Ｐ Ｅ Ｉ时 间 （ ４ ． ８ ２± Ｏ ． ５ ６ ） ｈ ， 植 入 支 架
年， 国内外关于不 同剂 量辛伐他汀对老年 Ｔ ２ Ｄ Ｍ 患 者Ａ ＭＩ 行Ｐ Ｃ Ｉ 术 后 心 功 能 及 远 期 疗 效 的影 响研 究
较 少 。 因此 ， 本研 究对 老年 Ｔ ２ Ｄ Ｍ患者 Ａ ＭＩ 行 Ｐ Ｃ Ｉ 术 后采 用不 同剂 量 辛伐 他 汀 治 疗 ， 观 察 其 对 患者 心 功 能及 远期 生存 情况 的影 响 。现报 告 如下 。
不 同剂 量辛 伐他 汀对 老 年 Ｄ Ｍ 患者 急性
心肌梗 死 Ｐ Ｃ Ｉ 术后心功能及 预后 的影 响
王 文丰 ， 孙历 贤 ， 巨名飞 ， 张娜 。 王鹏 飞
（ 承德 医学院附属 医院， 河北承德 ０ ６ ７ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目ｌ 的 对 比观察不 同剂量辛伐他汀对老年 ２ 型糖尿 病（ Ｔ ２ Ｄ Ｍ） 患者 急性心肌 梗死经皮 冠状动 脉介入 治 疗（ Ｐ Ｃ Ｉ ） 术后心功能及远期疗效 的影响 。方法 将 ６ ８ 例Ｔ ２ Ｄ Ｍ伴急性 心肌梗死并行 Ｐ ￡ ｉ Ｃ Ｉ 的老年患 者随机分成两
组， 每组 ３ ４例。均 接受 降糖及 急性 心肌梗 死治疗方 案 ， 治疗组和强化组分另 Ｕ 另予辛伐他汀 ２ Ｏ 、 ４ ０ ｍ ｒ ， ／ ａ 治疗 。治疗 前及治疗后 ６个月 ， 取静脉血检测血脂 、 心肌损害及炎性标志物 ， 超声检查左 心室功能 ； 观察药 物不 良反应 ， 长期 随
访记录患者生存情况 。结果 与治疗前 比较 ， 两组血 Ｔ ｃ 、 Ｔ Ｇ 、 Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ均 降低 （ 尸均 ＜ ０ ． Ｏ １ ） ， 血清肌 酸激 酶 同工酶 （ Ｃ Ｋ — Ｍ Ｂ ） 、 肌钙蛋白 Ｔ （ ｃ Ｔ ｎ Ｔ ） 、 脑尿钠肽 （ Ｂ Ｎ Ｐ ） 及超敏 Ｃ反应蛋 白（ ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ ） 水平均 降低 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ １ ） ， 室 间隔厚
用 ， 并 对 急性 冠脉 综 合 征 的预 后 有影 响 究 。排 除标准 ： 先天 性 心脏
病以及心脏瓣膜病 或有 Ｐ Ｃ Ｉ 手术史 ； 伴有周 围血管
疾病或周 围血管栓塞性疾病者 ； 合并全身急慢性感
染或免疫系统性疾病者； 肝、 肾功能不全或存在辛伐 他汀用药禁忌者 ； 入选前 １ 周曾服用炎症抑制药物
病患者急性心肌梗死 Ｐ Ｃ Ｉ 术后左心功能 ， 提高远期 生存 情况 ， 且不增加药物不 良反应 。
关键词 ： 急性 心肌梗死 ； 辛伐他汀 ； 经皮冠脉介入治疗 ； 心功能 ； 远期疗 效
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ６ ． ４ ６ ． ０ ２ ３ ’
中图分类号 ： Ｒ ５ ４ １
文献标志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ６ ） ４ ６ － ０ ０ ７ ６ － ０ ３
２型糖尿病（ Ｔ ２ Ｄ Ｍ） 患者脂 质代谢紊乱是引起 心血 管 并 发 症 的主 要 原 因 ， 发 生 急 性 心 肌 梗 死 （ Ａ ＭＩ ） 的危 险 陛较 正 常人 高 ３—５倍 ， ２ ｊ ， 且 预 后较 差 。目前 ， Ａ Ｍ Ｉ 最有效 的治疗方法是急诊经皮冠状 动 脉介 入 治疗 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） ｊ ， 术 后 积 极 进 行 二 级 预 防 治 疗可有效改善预后 。不稳定斑块破裂并继发血栓形 成是 Ａ Ｍ Ｉ 发生 的主要 机 制 Ｊ ， 因此 调 控血 脂及 稳 定 斑块对防治 Ａ Ｍ Ｉ 有极其重要 的作用 。既往研 究报 道， 辛 伐 他 汀 具 有 降 脂 及 抗 颈 动 脉 粥 样 硬 化 作
１ 资 料 与方法
（ １ ． ２ １ ± ０ ． １ ６ ） 枚， 左心室射血分数（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 为４ ３ ． ７ １ ％４ － ４ ． ５ Ｏ ％； 强化 组男 １ ８例 、 女ｌ ６例 ， 年龄 （ ６ ２ ． ６ １± ８ 。 ２ ７ ）
度（ Ｉ Ｖ Ｓ Ｔ ） 、 左心室射血分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 升高 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 左心后壁厚度 （ Ｌ Ｖ 阿 Ｔ ） 、 左 心室舒张末 内径（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ ） 明显
降低 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 与治疗组 比较 ， 强化组 血 Ｔ Ｃ ， Ｔ Ｇ以及 Ｌ Ｄ Ｌ ． Ｃ水 平低 （ Ｊ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ １ ） ， 血清 Ｃ Ｋ ， ＭＢ、 ｅ Ｔ ｎ Ｔ 、 Ｂ Ｎ Ｐ及 ｈ ｓ － Ｃ Ｒ Ｐ水平低 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ １ ） ， Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ较高 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） ， Ｌ Ｖ Ｐ ＷＴ￣ ， Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ较低 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 远 期生存率 高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 药物不 良反应无 差异（ 尸＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 与 ２ Ｏ ｍｇ 辛伐 他汀 比较 ， ４ ０ ｍ ｇ辛伐他 汀可有效 改善 老年 Ｔ ２ Ｄ Ｍ
如非甾体类抗炎药、 阿片类药物等； 凝血机制存在障
碍、 依从 性差 或 随访失 联者 。收集 ２ ０ １ ０年 ｌ—ｌ ２月
承德 医学 院 附 属 医 院 心 内科 诊 治 的 ６ ８例 老 年 ｑ ＇ ２ Ｄ Ｍ伴 Ａ Ｍ Ｉ 患者 ， 均接受 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗 ； 术后依据随机 数字表法分成两组 ， 每组 ３ ４ 例 。治疗组男 １ ９例、 女 １ ５例 ， 年龄 （ ６ ２ ． ４ ８± ８ 。 １ ： ６ ） 岁， 空 腹血糖 （ ６ ． ８ ６ － ４ ０ ． ８ ５ ）
ｍ ： ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 发病 至 ． Ｐ Ｅ Ｉ时 间 （ ４ ． ８ ２± Ｏ ． ５ ６ ） ｈ ， 植 入 支 架
年， 国内外关于不 同剂 量辛伐他汀对老年 Ｔ ２ Ｄ Ｍ 患 者Ａ ＭＩ 行Ｐ Ｃ Ｉ 术 后 心 功 能 及 远 期 疗 效 的影 响研 究
较 少 。 因此 ， 本研 究对 老年 Ｔ ２ Ｄ Ｍ患者 Ａ ＭＩ 行 Ｐ Ｃ Ｉ 术 后采 用不 同剂 量 辛伐 他 汀 治 疗 ， 观 察 其 对 患者 心 功 能及 远期 生存 情况 的影 响 。现报 告 如下 。