老年患者胸外科手术肺部并发症的早期预防
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Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ０ｌｄ ｐａｔ ｉｅｎｔｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｕｒｇｅｒ ｙ
ＺＨＯＮＧ ｊｉ—ｈｏｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏ ｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｃｏｍｍａｎｄ，ＰＬＡ， Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００２，Ｊｉａｎｇｓｕ， 外科 手术 肺部 并发 症 的早期 预 防
·２７５·
自２００３年 ７月 至 ２００７年 ６月 共 为 １２７例 ７Ｏ岁 以 氧供应减少 ，导致切 口愈合不 良，有些切 口甚至不愈 上高龄 患 者施行 各类 胸外 科手 术 。手 术前后 护 理效 合 ，对 切 ＶＩ感 染 有 间 接 或 直 接 的作 用 ］，长 期 吸 烟
仲 继 红 （南京 军 区南京 总 医院心 胸外 科 ，江苏 南京 ２１０００２）
摘要 ： 目的 ：探讨高龄胸外科手 术早期肺 部并 发症 的预防手段 。 方法 ：１２７例 ７０岁 以上 高龄胸 外科手 术患者在 术前进行心理疏导 、控制肺部感染 、呼吸锻炼 ，给予有效 咳嗽 排痰 方法指导 ，预防术后肺 部并发症 的发生 。 结 果 ： 术后第 １ ｄ患者痰黏滞性 显著增 高 ，排痰 困难 ，以后逐渐好转 。对术后 １—３ ｄ的患 者进 行有 效镇痛 、有效祛痰 排痰 ； 运用康 复外科 的理 念 ，加速患者恢复进程 。 结论 ：高龄胸外科手术早期肺 部并发症 的预防非常重要 。 关键词 ： 高龄 ； 胸外科 ； 肺部并 发症 中 图分 类 号 ： Ｒ４７３．６ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ： １００８—８１９９（２００８）０３－０２７４－０３
果满 意 ，现对 高龄 胸 外科 手 术 肺 部 并 发症 早期 预 防 能 明显 降低肺 功能 。为 改善 肺功 能 ，患 者人 院 后 ，护
收 稿 日期 ： ２００７－０７－３１； 修 订 日期 ： ２００７－ ０８－２１ 基 金 项 目 ： 军 队 医药 卫 生“十 一 五 ”科研 基 金 资 助项 目（批 准 号 ：０６Ｚ０１７） 作者简介 ： 仲继红（１９６６一），女 ，江苏镇江人 ，副主任护师 ，护理本科 ，从事护理工作
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ｔｒｏｌ，ｔｒａｉｎｉｎｇ ｉｎ ｂｒｅａｔｈｉｎｇ ａｎｄ ｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｅｘｐｅｃｔｏｒａｔｉｎｇ ｐｈｌｅｇｍ ｉｎ １ ２７ ｏｌｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ（ｏｖｅｒ ７０ ｙｅａｒｓ）
ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｅｘｐｅ６ｅｎｃｅｄ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ ｅｘｐｅｃｔｏｒａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｐｏｓｔ— ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄａｙ ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｓｐｕｔｕｍ ｖｉｓｃｏｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｇｒａｄｕａｌｌｙ ｉｍ ｐｒｏｖｅｄ ｌａｔｅｒ． Ａｎａｌｇｅｓｔｉｃ ａｎｄ ｍｕｃｏｋｉｎｅｔｉｃ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｐｒｏｄｕｃｅｄ ｉｎｔｅｎｄｅｄ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｎ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｔｈｒｅｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄａｙｓ，ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｓｐｕｔｕｍ ｆｌｕｉｄｉｔｙ． Ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｐｔ ｏｆ ｆａｓｔ ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ ｐｒｏｍｏｔｅｄ ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｔｈｅ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｐｒｏｖｅｄ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ ｐｕｌｍｏｎａ－ ｒｙ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｏｌｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： Ａｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔ； Ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ； Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ
０ 引 言
剖 胸手 术是 治疗 许 多 疾 病 的重 要 手 段 ，但 由于 手 术 时间长 、创 伤 大 ，手 术后 有 明显 的肺 功 能 损 害 、 黏液分 泌紊 乱 和清 除 障碍 … ，加 上 气管 插 管 侵 人 性
操作 等 ，极 易发 生 呼 吸道 感 染 和 肺 部并 发 症 。据 报 道 ，麻 醉 、体外 循 环 、手 术 是 引起 肺 部 并 发 症 的原 因 之 一 ［ 。随着 社 会 人 口 的老 龄 化 及 医 疗 水 平 的 提 高 ，越 来越 多 的老 年 患 者接 受 手术 。而术 后早 期 预 防肺部 并 发症 对护 理工作 提 出了更 高的要 求 。我 院
Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃａｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｆｏｒ ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｏｌｄ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ｗ ｅ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ，ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｃｏｎ—
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· ２７４ ·
第 ２１卷 第 ３期 ２００８年 ３月
医 学 研 究 生 学 报
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｐｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅｓ
Ｖ０１．２１ Ｎｏ．３ Ｍ ａｒ．２０ｏ８
· 论
著 ·
老 年 患 者 胸 外科 手术 肺 部 并发 症 的早 期 预 防
ＺＨＯＮＧ ｊｉ—ｈｏｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏ ｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｃｏｍｍａｎｄ，ＰＬＡ， Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００２，Ｊｉａｎｇｓｕ， 外科 手术 肺部 并发 症 的早期 预 防
·２７５·
自２００３年 ７月 至 ２００７年 ６月 共 为 １２７例 ７Ｏ岁 以 氧供应减少 ，导致切 口愈合不 良，有些切 口甚至不愈 上高龄 患 者施行 各类 胸外 科手 术 。手 术前后 护 理效 合 ，对 切 ＶＩ感 染 有 间 接 或 直 接 的作 用 ］，长 期 吸 烟
仲 继 红 （南京 军 区南京 总 医院心 胸外 科 ，江苏 南京 ２１０００２）
摘要 ： 目的 ：探讨高龄胸外科手 术早期肺 部并 发症 的预防手段 。 方法 ：１２７例 ７０岁 以上 高龄胸 外科手 术患者在 术前进行心理疏导 、控制肺部感染 、呼吸锻炼 ，给予有效 咳嗽 排痰 方法指导 ，预防术后肺 部并发症 的发生 。 结 果 ： 术后第 １ ｄ患者痰黏滞性 显著增 高 ，排痰 困难 ，以后逐渐好转 。对术后 １—３ ｄ的患 者进 行有 效镇痛 、有效祛痰 排痰 ； 运用康 复外科 的理 念 ，加速患者恢复进程 。 结论 ：高龄胸外科手术早期肺 部并发症 的预防非常重要 。 关键词 ： 高龄 ； 胸外科 ； 肺部并 发症 中 图分 类 号 ： Ｒ４７３．６ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ： １００８—８１９９（２００８）０３－０２７４－０３
果满 意 ，现对 高龄 胸 外科 手 术 肺 部 并 发症 早期 预 防 能 明显 降低肺 功能 。为 改善 肺功 能 ，患 者人 院 后 ，护
收 稿 日期 ： ２００７－０７－３１； 修 订 日期 ： ２００７－ ０８－２１ 基 金 项 目 ： 军 队 医药 卫 生“十 一 五 ”科研 基 金 资 助项 目（批 准 号 ：０６Ｚ０１７） 作者简介 ： 仲继红（１９６６一），女 ，江苏镇江人 ，副主任护师 ，护理本科 ，从事护理工作
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ｔｒｏｌ，ｔｒａｉｎｉｎｇ ｉｎ ｂｒｅａｔｈｉｎｇ ａｎｄ ｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｅｘｐｅｃｔｏｒａｔｉｎｇ ｐｈｌｅｇｍ ｉｎ １ ２７ ｏｌｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ（ｏｖｅｒ ７０ ｙｅａｒｓ）
ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｅｘｐｅ６ｅｎｃｅｄ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ ｅｘｐｅｃｔｏｒａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｐｏｓｔ— ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄａｙ ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｓｐｕｔｕｍ ｖｉｓｃｏｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｇｒａｄｕａｌｌｙ ｉｍ ｐｒｏｖｅｄ ｌａｔｅｒ． Ａｎａｌｇｅｓｔｉｃ ａｎｄ ｍｕｃｏｋｉｎｅｔｉｃ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｐｒｏｄｕｃｅｄ ｉｎｔｅｎｄｅｄ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｎ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｔｈｒｅｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄａｙｓ，ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｓｐｕｔｕｍ ｆｌｕｉｄｉｔｙ． Ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｐｔ ｏｆ ｆａｓｔ ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ ｐｒｏｍｏｔｅｄ ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｔｈｅ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｐｒｏｖｅｄ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ ｐｕｌｍｏｎａ－ ｒｙ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｏｌｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： Ａｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔ； Ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ； Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ
０ 引 言
剖 胸手 术是 治疗 许 多 疾 病 的重 要 手 段 ，但 由于 手 术 时间长 、创 伤 大 ，手 术后 有 明显 的肺 功 能 损 害 、 黏液分 泌紊 乱 和清 除 障碍 … ，加 上 气管 插 管 侵 人 性
操作 等 ，极 易发 生 呼 吸道 感 染 和 肺 部并 发 症 。据 报 道 ，麻 醉 、体外 循 环 、手 术 是 引起 肺 部 并 发 症 的原 因 之 一 ［ 。随着 社 会 人 口 的老 龄 化 及 医 疗 水 平 的 提 高 ，越 来越 多 的老 年 患 者接 受 手术 。而术 后早 期 预 防肺部 并 发症 对护 理工作 提 出了更 高的要 求 。我 院
Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃａｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｆｏｒ ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｏｌｄ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ｗ ｅ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ，ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｃｏｎ—
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第 ２１卷 第 ３期 ２００８年 ３月
医 学 研 究 生 学 报
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｐｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅｓ
Ｖ０１．２１ Ｎｏ．３ Ｍ ａｒ．２０ｏ８
· 论
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老 年 患 者 胸 外科 手术 肺 部 并发 症 的早 期 预 防