呼吸机故障排除ppt

好处：1.在于呼吸肌疲劳或衰竭有关的情况下应用控制通气，可最 大限度地减轻呼吸肌负荷，降低呼吸氧耗，有利于呼吸肌的休息 和恢复疲劳。
2.为心肺功能均差的病人提供最大的呼吸支持，以减少病人的 呼吸用力和焦虑，缓解急性冠状动脉缺血。
例如：休克，肺水肿，躁动的ARDS病人
注意：小儿尽量使用压力控制模式
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连接呼吸机管道. 湿化罐（加入灭菌注射用水）, 电源 . 气源. 打开显示屏后开关,开始自检
自检内容：1.内部测试2.气压计测试3.气体供给压力4. 内部泄漏测试（将蓝色测试管道连接在吸气出口与呼 气出口之间，不能用呼吸机管道替用）5.压力传感器 测试6.安全阀测试7.O2传感器测试8.流量传感器测试9. 电池切换测试（方法：拔掉电源电缆 提示重新插入电 源电缆）10.病人回路测试（连接病人呼吸回路并堵塞 Y型部件连接好外部管路 用力堵住Y型口 最后提示您 要补偿可压缩容量吗？ 是）
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压力调节容量控制 (Pressure regulated Volume Control) PRVC
PRVC的优点： 1.自主呼吸和机械通气的协调性好，可减少或避免镇静
剂或肌松剂的应用 2.潮气量恒定，可保障自主呼吸力学不稳定病人的通气
安全 3.吸气流速波形为减速波，气道阻塞时可减少涡流，从
而减少压力消耗，降低吸气峰压 4.有利于塌陷肺泡的复张,改善氧合 5.尽早脱机 6.报警少,ICU 工作量少
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PRVC适应征
术后病人 急性肺水肿 哮喘病人 局限性肺不张 对病情了解不深时
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压力支持通气（Pressure Support Ventilation） 压力支持通气是每次由病人触发，并在吸气相给予预设的恒定的压 力水平
压力支持的临床应用
（一）呼吸衰竭病人早期和中期的常用模式 好处：减少病人镇静剂的需要 增加舒适性
混合模式 Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation 同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS 同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS 同步间歇指令通气SIMV(PRVC)+PS Bi-vent
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控制通气的临床应用
呼吸抑制或伴有呼吸暂停，如麻醉、中枢神经系统功能障碍、神经 肌肉疾病、胸部外伤或药物过量等）主要用于病人有严重的情况。
适应征 有完整的自主呼吸的病人
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SIMV (Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation) 同步间歇指令通气
完全控制通气
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控制＋支持
自主呼吸
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呼吸机故障原因的判断及处理程序-1
严重通气不足
原因：人工气道障碍、呼吸机管道系统故障、呼吸机故障、 气源和电源故障3-Fra bibliotek 呼吸机的组成
可分为两大部分或三部分：
主机(气路单元+监控单元)
湿化器(温控+湿化灌)
空、氧气源提供装置
—床边压缩机(涡轮机)+O2气源
—中心气源(Air、O2)
(2.5~5.5)kg/cm2
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呼吸机各部分主要功能
主 机——气源处理、吸呼控制、监测报警 混合器——外置或内置机械式，比例阀混合。 湿化器——病人吸入气体的加温、加湿 病人管路——5-6根螺纹管、接湿化器或雾化吸入器，病人
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控制通气的临床应用
• 控制通气缺点
（一）如果参数设置不当，容易造成通气不足或通气过 度。
（二）病人自主呼吸较强时，容易发生人机对抗。 （三）镇静剂和肌松剂的使用，导致药物副作用。
镇静剂－血管扩张、低血压和心排量降低 肌松剂－抑制病人痰液的分泌和廓清，容易 引起肺不张和肺部感染 （四）较长时间应用，会导致呼吸肌萎缩和呼吸机依赖。
紧急处理：
首先撤离呼吸机，改用气囊加压，若有阻力提示气道有障碍， 若正常提示呼吸机故障
（二）撤机 推荐：初步判断具备撤机条件的病人
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压力支持水平的床旁调节
• 观察病人的自主呼吸频率 理想自主呼吸频率：25－30次
• 观察病人的潮气量 理想潮气量 Vt＝６－８ml/kg
• 病人舒适度
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持续气道正压通气Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)
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呼吸机模式
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控制模式 容量控制 Volume Control 压力控制 Pressure Control 压力调节容量控制
2. 支持模式 压力支持 Pressure Support
3. 自主呼吸 持续气道正压 Continuous Positive Airway Pressure
吸入和呼出气体的传输。 气 源——以适当方式提供压缩空气和氧气） 其 它——主机和病人管路的固定或支撑装置
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呼吸机的基本工作原理
在人工装置的辅助和控制下，利用机械动力建立肺泡和外 环境之间的压力差，使肺间歇性地膨胀和回缩，以维持或 改善肺泡的通气，减轻或纠正缺氧与二氧化碳潴留，达到 维持呼吸功能的作用
呼吸机的使用及常见故障排除
杨瑞冬
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主要内容
呼吸机的概念 呼吸机工作原理及功能 呼吸机通气方式及参数设置 呼吸机常见报警及处理
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概念
呼吸机是指临床上作呼吸治疗用的机械通气，机械通 气是在患者自然通气和/或氧合功能出现障碍时，运用 器械使患者恢复有效通气并改善氧合的方法.
目的：以一种适宜的方式对病人的肺进行有效通气， 既保障病人生命需要，又要尽可能地减少并发症，而 且还要安全、舒适。
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容量控制VC
优点:能够有效的控制病人所得到的容量
缺点: 1.气道压力受阻力和顺应性的变化影响
2.容易造成过度膨胀或局部肺泡的不
张，不利于肺保护
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压力控制 Pressure Control
缺点 病人所获得的潮气量受阻力和顺应性的影响
优点 能够有效控制病人气道内的压力 有利于气体的分布 有利于肺保护
利用高频振荡的原理产生通气(主要用于新生儿).
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通气方式及参数的设置
确定通气支持水平 选择呼吸机和通气模式 容积参数 时间参数 压力参数 吸入氧浓度 自主呼吸触发水平 报警参数 湿化器参数
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确定通气支持水平
完全的通气支持 部分的通气支持 自主呼吸
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呼吸机的使用前检查