中医治疗缺血性中风后遗症的临床疗效分析

中医治疗缺血性中风后遗症的临床疗效分析
发表时间：2013-05-22T14:38:14.560Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：邓志陈臻[导读] 中医药在缺血性中风后遗症的治疗中发挥着重大的作用，虽然因运用中药方剂等治疗方法不同，但临床疗效显著
邓志陈臻（四川省达州市中西医结合医院神经内科 635000）
【摘要】目的探讨中医治疗缺血性中风后遗症的临床特点及疗效。

方法随机选取40例中医治疗缺血性中风后遗症患者的病例资料作为中医治疗组，并与同期西药治疗40例缺血性中风后遗症患者病例资料作为西药治疗组，对比分析两组临床治疗效果。

结果中医组治疗总有效率90%，西药组治疗总有效率70%，两组数据经统计学处理具有差异性（p＜0.05）。

结论西药治疗中风早期临床效果优于中医治疗，但对缺血性中风后遗症中医治疗可以标本兼治，临床疗效及预后康复临床疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】中医缺血性中风后遗症临床疗效
中风也叫脑卒中是中医学对急性脑血管疾病的统称[1]。

它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。

其分类为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。

缺血性中风（脑卒中）后是指脑血栓形成或脑血栓的基础上导致脑梗塞、脑动脉堵塞而引起的偏瘫和意识障碍。

本文就40例中医治疗缺血性中风后遗症临床效果分析报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料选自2010年1月至2011年12月本院神经内科80例缺血性中风后遗症住院患者病例资料。

其中男38例，女42例，年龄（52～68）岁，平均年龄（6
2.2±2.8）岁。

随机选取40例中医治疗缺血性中风后遗症患者的病例资料作为中医治疗组，另外西药治疗40例缺血性中风后遗症患者病例资料作为西药治疗组，对比分析两组临床治疗效果。

其年龄、性别与临床特征等分组无差异性（p＞0.005）。

1.2临床表现本组80例患者中均有急性脑血管意外病史，包括急性脑梗死36例，脑出血后所致梗死24例，脑血栓梗塞20例，临床表现因病变血管部位不同而异，脑血栓形成多在起病后几天内病情可趋稳定，本组病例有不同程度瘫痪，其中左侧上下肢同时瘫者22例，右侧上下肢同时瘫者13例，左上肢单瘫者15例，右上肢单瘫者13例，左下肢单瘫者12例，右下肢单瘫者11例，面瘫5例，语言障碍者4例。

1.3治疗方法①中药组，辨证分型治疗杨意平[2]将本病辨证分为四型:痰热腑实，风痰上扰型，治以二陈承气汤加减:陈皮10g，半夏9g，茯苓9g，炙甘草15g，乌梅6g,生姜6g；风火上扰，蒙蔽清窍型，治以羚角钩藤汤加减：羚羊角9g，钩藤12g，桑叶9g，甘草6g，生地9g，竹茹12g，白芍9g，川贝9g，菊花6g，茯神6g；气虚血瘀，经脉阻滞型，治以益气通络活血汤等加减。

同时依据五脏六腑辩证施治，根据学者[3]报道将此病分为肝肾亏虚、气虚血瘀、脾虚、痰饮、阴虚风动五型，分别以地黄饮子，补阳还五汤，参苓白术散（或补中益气汤），涤痰汤（或温胆汤，指迷茯苓丸），四物汤合天麻钩藤汤等方剂加减治疗。

②西药组给予0.9%氯化钠250ml，加丹参20ml静脉滴注，1次/d；用0.9%氯化钠250ml加吡拉西坦注射液8g静脉滴注，1次/1d连续2周或停2周后再用 1.4疗效评定标准[4] 显效：神经病理反射消失，瘫痪好转，肌力改善2级以上达到4级者；有效：治疗后肌力好转1～2级，神志正常，语言有改善，但吐字不清，偏瘫有轻度好转，未完全消失；无效：治疗后治疗前后肌力无变化、偏瘫症状及语言功能障碍检查无改善。

2 结果
中药组与西药组临床疗效对比分析见表1 (n,%)
p＜0.05
3 讨论
缺血性脑中风在《灵枢?刺节真邪》篇云：“虚邪偏容于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。

”《素问?生气通天论篇》云：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。

”《素问?调经论篇》云：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。

”。

本组80例病例资料分析显示利用中药进行辩证施治，对缺血性脑中风后遗症患者的康复疗效（90%）明显优于西药组治疗效果（70%）。

在脑中风发生后及时的采取西药等救治措施优于中药治疗，但在后遗症康复阶段则中医治疗具有明显优势。

在中医治疗缺血性中风后遗症是可以采取综合性的中医治疗措施：在本资料中根据病情进行中医辨证施治，选用二陈承气汤、羚角钩藤汤及益气通络活血汤及分别进行加减；有学者从现代药理学角度分析应用中医药，如黄芪含黄酮类化合物、氨基酸、微量元素，川芎含川芎嗪，当归含阿魏酸、挥发油，红花含红花苷，丹参注射液中含丹参酮、异丹参酮，它们具有扩张脑血管，增加脑血流量，抑制血小板聚集，提高纤维蛋白溶解酶的活性，促进血栓溶解，降低血液粘稠度的作用。

有学者报道采用中医治疗中风后遗症取得了显著的临床疗效，而且适应症广，安全度高，简便易行，疗效肯定而得到广泛应用。

4 结束语
中医药在缺血性中风后遗症的治疗中发挥着重大的作用，虽然因运用中药方剂等治疗方法不同，但临床疗效显著，只是由于目前尚缺乏统一的中医辨证论治及疗效评定标准，故很难客观评价其疗效，因此，在临床治疗及应用研究时应采取因人而异，地域不同，依据症候的不同而辩证施治，才能充分挖掘中医药的潜力，发挥中医治疗中风后遗症优势。

参考文献
[1]张伯臾.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社, 1985 ：208.
[2]杨意平.辨证分型治疗中风后遗症37例临床观察.湖南中医杂志，2003，19（1）:7.
[3]高德忻，邢秀吉.分型论治加兼证辨证治疗中风后遗症114例.福建中医药，2002，33（4）:10.
[4]王维治.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2005:126. 2004，22（1）:113.。