感冒的治疗与预防课件演示文档

二、沿革
1.《内经》中即已有外感风邪引起感冒的记载。 2.《伤寒论》认识到感冒有中风、伤寒之别。 3.《诸病源候论》起，又倡“时行之邪”致病之说。 4.宋元以后，医家提出了“感冒”病名，确立了治疗大 法，对虚体感冒补充了扶正达邪的原则。
三、范围
以普通感冒（伤风）、流行性感冒 （时行感冒）及其他病毒、细菌感染所引 起的上呼吸道感染而表现感冒证候者。
时行疫毒
肺
皮毛
卫表不和 肺失宣肃
感冒
时行感冒
腠理空虚 卫气不固
二、病机
1.基本病机
基本病机——卫表不和，肺失宣肃。
卫表不和则恶寒、发热、头痛、身痛；
肺失宣肃则鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。
2．病位——主要在肺卫。风邪上受，首先犯肺， 肺外合皮毛。
3．病理性质——感冒属表实证。由于四时六气之 不同，人体素质之差异，在临床上有风寒、风热和 暑湿等证。但也有因体虚而感受外邪者，属邪实正 虚之候。
一、辨证要点
1.区分风寒与风热
类别
恶寒发热 的轻重
兼症
汗液
舌脉
风寒证 风热证
恶寒重， 发热轻
流清涕，痰吐 稀薄色白，咽 不痛
身热较甚， 咽痛明显，流 微恶风 黄涕，痰粘或
黄
无汗 汗少
舌苔薄白， 脉浮紧
舌苔薄黄， 边尖红，脉 浮数
2.辨不同兼邪
类别 暑 燥
恶寒发热 的轻重
兼症
舌脉
入夏时常发 热，或午后 热甚， 微恶风寒
卫表不和 肺失宣肃
病机示意图
卫阳被遏 营卫失和
正邪相争
恶寒 乏力 身痛
发热
咳嗽、鼻塞、流涕
感冒
心、肾—心悸、水肿 脑---风温
转归
【诊查要点】
• 一、诊断依据
• 1.初起以卫表及鼻咽症状为主，可见恶风或恶 寒、鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸 楚不适等，或有发热。
• 2.时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数 剧增，且病症相似，多突然起病，恶寒、发热 （多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一 般较普通感冒为重。
证机概要：素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。
治法：益气解表
代表方：参苏饮加减。本方益气解表，化痰止咳。治气虚 外感风寒，内有痰湿，憎寒发热，无汗，头痛，咳嗽，气 短，脉弱等症。
常用药：党参、甘草、茯苓——补气扶正以祛邪； 苏叶、葛根、前胡——疏风解表； 半夏、陈皮、枳壳、桔梗——宣肺化痰止咳。
感冒的治疗与预防课件Βιβλιοθήκη （优选）感冒的治疗与预防课 件
【概说】
一、概念：
• 由于感受触冒风邪（广义），邪气袭表，引 起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、 头痛，恶寒，发热，全身不适、脉浮等为主要 临床表现的一种外感病证。
特点
1.感冒的发病在外感病中占首位，是最常见的一 种。 2.一年四季均可发病，以冬、春季节为多。 3.轻、重有别。轻者（普通病毒）自愈，重者如 时行感冒（特殊病毒或合并感染），甚者导致死 亡，须积极防治。 4．是诱发和加重许多疾病的因素。本病与咳嗽` 心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情 发展与恶化有关。对小儿、老年体弱者威胁最大。
【病因病机】
• 一、病因
• 1.风为主因
风为六淫之首，流动于四时之中。故外感为 病，常以风为先导 ；风性轻扬，为病多犯上焦。
• 2.邪有兼夹：
风与寒合 风寒证 风与热合
夏秋之交 暑湿当令
风暑 秋 季 夹湿证 气候干燥
•3.时行疫毒伤人
风热证
风燥 相合
病因示意图
风寒、风热、暑湿（普通感冒）
外感风邪 口鼻
正气不足，疫毒内犯
发病特点 理化检查 与西医关系
四季皆有，但冬、春多 有季节性传染性强，发病急骤， 发，具相兼性、转化性 病情重笃，症状相似。
血象及胸部X线检查可有 异常
急性上呼吸道感染，流 感
进行必要的理化检查，以资鉴 别
风温包括肺炎、急性支气管炎、 胸膜炎等；暑温包括乙肝、钩 端螺旋体等疾病早期
• 气虚感冒：卫气不固，外邪乘袭，气虚托送无力， 邪不易解。
• 阴虚感冒：阴津素亏，外邪乘袭，津液不能作汗达 邪（多为风热）。
• 三、治疗原则：当扶正达邪，在疏散药中酌加补正 之品。
• 治疗不可过于辛散，单纯祛邪，强发其汗，耗气伤 津，重伤正气。
四、证治分类：
1.气虚感冒
症状： 恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白； 咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感；舌淡苔 白，脉浮而无力。
治法：清暑祛湿解表
代表方：新加香薷饮加减。本方功能清暑化湿解表。用于夏 月暑湿感冒，身热心烦、有汗不畅、胸闷等症。
常用药： 银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根——清暑解热； 香薷——发汗解表； 厚朴、扁豆——化湿和中。
附：虚体感冒：
• 一、感冒特点：素体亏虚，卫外不固，反复感邪， 缠绵难愈。
• 二、机理：
二、治疗原则
治疗遵循“其在皮者，汗而发之”之义， 采取解表达邪的原则。风寒治以辛温发汗， 风热治以辛凉解暑，暑湿杂感者又当清暑祛 湿解表。虚体感邪则应扶正与解表并施。
三、证治分类：
1.风寒束表证：
症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞流涕， 咽痒咳嗽痰薄色白，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧 证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。 治法：辛温解表 代表方： 荆防达表汤（《时氏处方》）或荆防败毒散 （《外科理例》）加减。 常用药：
2.普通感冒与时行感冒的区别：(从流行情况、
全身中毒情况、传变情况等三方面判断)
★普通感冒病情较轻，全身症状不重，初起一般多见 鼻塞、流涕、喷嚏、声重、恶风，继则发热、咳嗽、 咽痒或痛、头痛、身楚不适等；★少有传变；★在气 候变化时发病率可以升高，但显散发性，无明显流行 特点。
★时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，常突 然恶寒，甚则寒战、高热、周身酸痛；★可以发生传 变，化热入里，继发或合并它病；★具有广泛的传染、 流行性。
• 3.病程一般3～7日，普通感冒一般不传变，时 行感冒少数可传变入里，变生他病。
• 4.四季皆可发病，而以冬、春两季为多。
二、病证鉴别
感冒
温病
临床特征 病机
多无发热或发热不高， 服解表药后，汗出身凉 脉静而渐愈，病程多不 超过一周，多不传变。
正气不足，邪犯肺卫
必有发热甚或高热，得汗后热 虽暂降，但脉数不静，身热旋 即复起，且见传变入里之候： 神昏、谵妄、惊厥、出血等。
恶寒，发热
肌肤灼热，汗少，口渴引饮， 舌 苔 薄 白 或 薄
食少，心烦，倦怠无力，咳 黄，舌质微红
嗽少痰，
脉细数
头痛鼻塞，无汗，咽干唇燥， 舌干苔薄
干咳痰少，痰质清稀。
脉象浮弦
湿
身热不甚，
汗少而粘，头痛如裹，肢体 舌苔白腻
迁延缠绵，
酸重疼痛，或胸膈闷胀，脘 脉浮濡
微恶风寒
痞泛恶，口中粘腻，大便稀
溏，面色淡黄
三、相关检查
• 1.血象：病毒性感染见白细胞计数正常或偏低， 淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与 中性粒细胞增多和核左移现象。
• 2.胸部X线检查：X线胸片显示血管阴影增多， 但无肺浸润阴影（急性病毒性支气管炎），或 双肺弥漫性、结节性阴影（流感病毒肺炎）。
• 3.病毒和病毒抗原的测定。
【辨证论治】
常用药：
银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥——辛凉解 表， 疏风清热；
竹叶、芦根——清热生津； 牛蒡子、桔梗、甘草——宣利肺气，化痰利咽。
3.暑湿伤表证
症状：夏令感邪，身热汗少，微恶风，肢体酸重或疼痛，头 昏重胀痛,心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷脘痞， 泛恶,舌苔薄黄而腻，脉濡数。
证机概要：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。
荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜——解表散寒； 杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红——宣通肺气。
2.风热犯表证
症状：身热，微恶风，汗泄不畅，头昏胀痛，目胀面赤,咳 痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕,舌苔薄白微黄，脉浮数
证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 治法：辛凉解表
代表方：银翘散、葱豉桔梗汤加减。