中药涂擦联合芒硝外敷治疗便秘患者的疗效观察

中药涂擦联合芒硝外敷治疗便秘患者的
疗效观察
摘要：目的：探讨中药涂擦联合芒硝外敷治疗糖尿病便秘患者的影响。

方法：选取2019年6月2021年6月我院收治的糖尿病便秘患者71例，采用随机摸球
法分为对照组(n=35)和联合组(n=36)。

对照组采用芒硝外敷治疗，联合组在此基
础上联合中药涂擦治疗。

对比两组临床疗效、便秘严重程度及不良反应发生情况。

结果：联合组总有效率(91.67%)与对照组(71.43%)比较显著升高(P＜0.05)，治
疗后联合组便秘严重程度评分比对照组显著降低(P＜0.05)，联合组不良反应发
生率(11.11%)与对照组(17.14%)比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

结论：中药
涂擦联合芒硝外敷治疗糖尿病合并便秘能够进一步提升治疗效果，缩短患者用药
后排便时间，进一步改善患者便秘症状严重程度，安全可靠。

关键词：中药涂擦；芒硝外敷；糖尿病；便秘；疗效。

随着目前我国老龄化程度的不断加剧，糖尿病患者数量呈逐年增加的趋势，
便秘作为糖尿病的常见并发症之一，对患者的日常生活产生一定影响。

数据显示，我国约60%的糖尿病患者存在便秘，目前关于糖尿病便秘机制的相关研究较多，
但仍未完全阐明。

相关研究显示，糖尿病患者便秘的发生与自主神经功能下降有关，长期的高血糖状态可引起神经细胞功能损伤，自主神经功能发生病变，累及
消化系统时，患者可出现便秘情况。

便秘的发生增加患者排便困难程度，在排便
时患者腹内压明显升高，可增加患者心血管不良事件的发生风险。

目前研究显示，长期的便秘还可造成脑、肾、心病变的糖尿病患者的病情加重，明显增加猝死的
发生风险。

积极控制便秘症状对于糖尿病患者而言具有重要意义，因便秘机制的
复杂性，中医在治疗便秘时较西医存在明显优势，且已在便秘的治疗方面积累了
丰富的经验。

目前中医治疗便秘可采用中药内服、针灸、穴位敷贴等手段，以穴
位敷贴疗效最好，通过乙醇与粉末状的中药混合，在肚脐表面贴合后有效成分迅
速通过皮下血管进入腹部，达到较好的治疗效果，但仍存在起效时间慢等不足。

为此本文中采用中药涂擦联合芒硝外敷治疗糖尿病便秘患者，探讨联合治疗的临
床疗效，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年6月—2021年6月我院收治的糖尿病便秘患者71例，采用随机
摸球法分为对照组(n=35)和联合组(n=36)。

对照组男20例，女15例；年龄45～67岁，平均年龄(59.2±6.4)岁；病程(5.7±1.3)年。

联合组男19例，女17例；年龄46～68岁，平均年龄(59.5±6.2)岁；病程(5.6±1.4)年。

两组一般资料比
较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

本研究经本院伦理委员会批准。

1.2纳入与排除标准
纳入标准：(1)符合T2DM诊断标准，符合罗马Ⅲ便秘诊断标准；(2)糖化白
蛋白≤8%；(3)入组前30d内无接受促进排便治疗；(4)知情同意者。

排除标准：(1)由药物而引发的便秘；(2)合并严重肠道器质性病变者；(3)合并严重脏器功
能受损者；(4)对芒硝过敏及晕针者。

1.3方法
两组患者均给予常规控制血糖治疗，口服二甲双胍(吉林省华威药业有限公
司生产，国药准字H20041688，规格：2.5mg×24s)1片/次，1次/d晨服。

对照
组患者采用芒硝外敷进行贴脐治疗，脐贴药物组成：冰片15g、大黄10g、厚朴
10g、黄芪12g；混合上述中药材后采用机器磨碎至粉末状，在粉末中加入体积分
数为75%的乙醇，充分混合至黏稠状。

贴脐时将黏稠状药物散剂制成药饼，取患
者肚脐神阙穴，采用酒精充分清洁表皮后使用纱布覆盖药饼于表皮并使用胶带固定，贴脐时间为6h，中途患者需排便时将脐贴取下，排便完成后重新贴上。

观察
组在对照组基础上增加中药涂擦治疗，在给予芒硝外敷的同时不使用纱布覆盖药
饼表面，采用专用中药涂擦灸盒(广西瑞康医院护理专利器具)进行中药涂擦治疗。

热灸时取穴神阙，将灸条剪短成3节，每次使用1节进行热灸，热灸时点燃灸条，将其放置在专用中药涂擦盒，当灸条充分燃烧后将灸盒放置在患者脐部正上方，
温度以患者自觉明显热感为宜，热灸20min左右完成治疗，使用纱布覆盖芒硝药饼，其余治疗同对照组。

两组均每日治疗1次，连续治疗7d为1个疗程，治疗1
个疗程后进行效果评估。

1.4观察指标
(1)比较两组临床疗效。

(2)比较两组治疗前后的便秘严重程度，参照克利
夫兰量表进行评估，内容包括8个方面，分别为排便频率、排便费力程度、排便
时间、排便不尽感、辅助排便、便秘病程、每天如厕但无法顺利排便的次数、腹痛。

严重程度随分数增加而增加。

(3)比较两组不良反应发生情况，即皮疹、皮
肤发红、皮肤瘙痒、小水泡的发生率。

1.5疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则》对糖尿病便秘患者进行疗效评估，痊愈、显效、有效、无效的排便情况分别为恢复正常、间隔时间≤72h、间隔时间缩短
1d；临床症状及体征改善情况分别为基本消失、明显改善、有所好转、无改变。

总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.6统计学方法
采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料以［n(%)］表示，行χ2检验；计
量资料以(x±s)表示，行t检验，组内比较行配对t检验，P＜0.05表示差异有
统计学意义。

2结果
2.1两组临床疗效比较
联合组总有效率为91.67%，与对照组的71.43%比较，显著升高(χ2=4.86，
P=0.03＜0.05)，见表1。

表1两组临床疗效比较［n(%)］
组别n
痊
愈
显
效
有
效
无
效
总
有效
联合组36
对照组35
1
1
5
1
5
1
2
7
8
3
1
91
.67
7
1.43
2.2两组治疗前后便秘严重程度比较
治疗前两组便秘严重程度比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后联合组便秘严重程度评分比对照组显著降低(P＜0.05)，见表3。

表3两组治疗前后便秘严重程度比较(x±s，分)
组
别
n治疗前治疗后
联合组对照组3
6
3 518.93±
1.86
18.87±1.89
11.60±1. 48*#
16.29±1. 63*
注：与对照组比较，#P＜0.05；与治疗前比较，*P＜0.05。

2.3两组不良反应发生情况比较
联合组发生皮肤发红2例、皮肤瘙痒1例、小水泡1例；对照组发生皮肤发红2例、皮肤瘙痒3例、皮疹1例，小水泡0例，联合组不良反应发生率(11.11%)与对照组(17.14%)比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3讨论
本文中采用的中药涂擦属于中医中艾卷灸的一种，其燃烧时温度高、渗透性强。

中药涂擦主要成分为艾绒，辅以羌活、乳香、木香等药物，在燃烧时可达到
约240℃的高温，具有极强的扶正祛邪、活血散结的作用。

中医认为，糖尿病合
并便秘属便秘、消渴病范畴，病机为气血阴阳俱虚，治疗时主张恢复脾脏生理功能，进而达到治疗效果。

本文结果显示，联合组总有效率高于对照组，首次用药
后及末次用药后的首次排便时间短于对照组，便秘严重程度评分低于对照组，差
异具有统计学意义(P＜0.05)。

分析后认为联合中药涂擦时，利用中药涂擦高温
效应，使芒硝脐贴中有效成分加速吸收，艾绒燃烧时产生具有穿透性的短波直达
肠胃，促进胃肠道血液循环，健脾利湿、通达肠胃，最终达到行气通便的治疗效果，故联合组各项指标优于对照组。

本文结果显示，两组不良反应发生率比较差
异无统计学意义，提示芒硝外敷联合中药涂擦治疗安全可靠。

结束语
综上所述，中药涂擦联合芒硝外敷治疗糖尿病合并便秘能够进一步提升治疗
效果，缩短患者用药后排便时间，进一步改善患者便秘症状严重程度，安全可靠。

参考文献
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