病理学中级(师)专业知识模拟试卷1 (题后含答案及解析)

病理学中级（师）专业知识模拟试卷1 (题后含答案及解析)
题型有：1. B1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. A1型题
A．结核杆菌
B．麻风杆菌
C．HPV-2、4
D．HPV-6、11E．痘病毒
1．引起寻常疣的病原体是
正确答案：C 涉及知识点：皮肤
2．引起传染性软疣的病原体是
正确答案：E 涉及知识点：皮肤
3．引起尖锐湿疣的病原体是
正确答案：D 涉及知识点：皮肤
4．硬结性红斑可能与哪种病原体感染有关
正确答案：A 涉及知识点：皮肤
5．女性，49岁，发现缓慢生长的无痛性会阴部肿块，术前诊断为前庭大腺囊肿，切除后低倍镜下显示明显的血管增生，周围有丰富的疏松水肿性间质，肿瘤细胞圆形至梭形，胞质嗜酸性，集中位于血管周围，免疫组化标记Desmin 弥漫强阳性，该患者最可能为
A．富于细胞性血管纤维瘤
B．血管球瘤
C．血管肌成纤维细胞瘤
D．血管周细胞瘤E．血管平滑肌瘤
正确答案：C
解析：血管肌成纤维细胞瘤在外科容易误诊为前庭大腺囊肿，镜下病理改变
结合免疫组化可诊断。

知识模块：软组织
6．一男性新生儿，颈部见一卵圆形、直径10．5cm的肿块，触之有波动感，肿物大体检查呈多囊性，镜下含有大小不等薄壁管腔，内衬单层扁平内皮细胞，免疫组化CD31、CD34阳性，关于此病，下列说法正确的是
A．发生于淋巴结的一种疾病
B．病例均为先天性
C．镜下内皮细胞可呈现多层
D．本病为发育畸形，遗传学异常对发病有促进作用E．此病在腋窝的病变常伴有Turner综合征
正确答案：D
解析：此病为淋巴管瘤，可为后天性，发生在颈部的病变常伴有Turner综合征。

知识模块：软组织
7．男性，35岁，因慢性乙型肝炎，肝硬化腹水，呕血等行脾切除。

镜下组织学改变是
A．白髓萎缩，脾窦内皮增生，髓索及小梁血管纤维化，巨噬细胞增多并含铁血黄素沉积
B．出血周围含铁血黄素沉着，并见肉芽组织
C．凝固性坏死，尚见脾结构残影，无明显出血带
D．脾小体的淋巴滤泡增生，红髓充血，各种炎细胞浸润E．单一性非典型淋巴细胞增生，并见成片的坏死
正确答案：A
解析：由门脉高压引起的慢性淤血性脾肿大与感染性脾肿大、肿瘤性脾肿大不同。

首先没有明确的坏死，其次无急性炎细胞浸润。

而主要表现为红髓内的充血、出血和含铁血黄素沉积及脾窦内皮增生，髓索内纤维组织增生，巨噬细胞增多。

知识模块：淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓
8．男性，28岁，右侧上臂内侧近腋窝处有一2cm半球形结节状肿块，活检见肿瘤细胞有两型：小而密集呈索状、结节和分叶状分布；另一类型细胞核大、浅染。

有小囊腔形成，内有分泌物。

诊断是
A．淋巴瘤
B．血管瘤
C．汗腺癌
D．小汗腺腺瘤E．以上均不是
正确答案：D
解析：腺瘤也可不形成腺腔样结构，两层细胞是其特征。

知识模块：皮肤
9．男性患者，50岁。

肝炎病史多年，近一段时间出现食欲缺乏、呕血及腹水，且可见腹壁静脉明显扩张。

其症状形成的原因是
A．急性胃炎
B．慢性萎缩性胃炎
C．慢性胃溃疡
D．溃疡性结肠炎E．门脉高压
正确答案：E
解析：从病史可以看出，该患者已由肝炎发展为肝硬化。

肝硬化导致的门脉高压可引起腹水及侧支循环形成。

侧支循环开放后形成的食管静脉丛曲张可破裂引起呕血，脐周静脉丛可以扩张。

知识模块：肝、胆囊和肝外胆管
10．患者，男性，40岁。

反复上腹部疼痛、腹泻、黑便15天入院。

胃镜检查见十二指肠多发溃疡；腹部CT示肝左外叶、肝右叶类圆形稍低密度灶，胰腺尾部见约4cm×4cm大小的低密度影。

术中见肝脏表面多个0．5～1．5cm大小的结节，胰尾部触及一包块，行胰尾切除，肝脏表面结节活检。

病理检查所见：肿物4cm×4cm，边界尚清，切面肿瘤组织见坏死；镜下瘤细胞多为柱状，排列成小腺管样、菊形团或假菊形团状。

肝内结节组织形态与胰腺肿物相似。

免疫组化：胃泌素(+)、胰高血糖素(－)、胰岛素(－)、胰多肽(－)、生长抑素(少数+)、VIP(－)。

该病例的病理诊断确切的是
A．胰腺恶性肿瘤
B．胃泌素瘤
C．肝转移癌
D．恶性胰岛细胞瘤E．恶性胃泌素瘤并发肝转移
正确答案：E
解析：因肿瘤发生在胰腺，病理学形态特点符合胰岛细胞瘤，结合免疫组化染色结果及临床有十二指肠多发溃疡，故该患者的诊断应是胃泌素瘤。

患者肝脏表面多个结节病灶，经病理证实与胰腺肿瘤为同一类型肿瘤，因此可断定此肝脏病变为胰腺胃泌素瘤转移所致，故应选择E。

知识模块：胰腺
男性患者，32岁，右股骨远端肿块，直径7cm，X线片显示骨质破坏，镜下见丰富的一致性相对较小的椭圆形肿瘤细胞构成束状和片状结构，细胞间无胶原纤维，可见不规则裂隙和核分裂象，免疫标记CK、Vimentin、EMA、CD99、Bc1-2阳性。

11．病理诊断为
A．转移癌
B．淋巴瘤
C．PNET
D．滑膜肉瘤E．腺泡状软组织肉瘤
正确答案：D 涉及知识点：软组织
12．其免疫组化结果不正确的是
A．大约90％病例表达细胞角蛋白
B．EMA比CK表达更常见和广泛
C．30％病例可检测到S-100的表达
D．大多数病例CD99阳性E．少部分病例Bc1-2阳性
正确答案：E
解析：滑膜裂隙有助于该病的诊断，上皮和间叶组织标记均可呈阳性，大多数病例Bc1-2阳性。

知识模块：软组织
女性患者，32岁，近来感到腹部不适、时有腹痛，胰腺影像学显示囊、实性占位性病变。

术中见肿物位于胰尾部，包膜完整，呈囊实性。

外检：肿物扁椭圆形，8cm×7cm×5cm，表面光滑；切面实性，暗红色，有出血、囊性变区。

镜下见：肿瘤细胞成片状或形成假乳头状排列，可见核沟；实性区散在有泡沫细胞，并见多核异物巨细胞。

13．该患者病理诊断为
A．导管内乳头状腺瘤
B．导管内乳头状癌
C．实性一假乳头状瘤
D．腺泡细胞癌E．破骨细胞样巨细胞未分化癌
正确答案：C 涉及知识点：胰腺
14．该病例免疫组化染色不能出现的结果是
A．α1-抗胰蛋白酶阳性
B．α1-抗糜蛋白酶阳性
C．NSE阳性
D．Vimentin阳性E．Desmin阳性
正确答案：E
解析：胰腺的实性-假乳头状瘤多见于年轻女性，临床上可出现腹部不适、腹痛。

影像学显示囊、实性占位病变；此瘤多为良性，少数病例发生转移。

形态学特点：孤立性肿物，较大(平均直径8～10cm)，分界清，切面实性，常有出血、坏死、囊性变。

镜下：瘤细胞片状聚集，或围绕纤细的纤维血管轴心呈假乳头状排列，瘤细胞为小或中等大小多角形细胞；核染色质匀细，常有核沟或呈锯齿状；实性区可散在泡沫细胞或围绕胆固醇裂隙的异物巨细胞；间质结缔组织透明变性，可钙化甚至骨化。

免疫组化染色：α1-抗胰蛋白酶阳性，α1-抗糜蛋白酶阳性，NSE阳性，Vimentin阳性。

而Desmin(结蛋白)通常表达于肌组织。

因此，本题的正确答案是E。

知识模块：胰腺
15．结节性筋膜炎最常见的发病部位是
A．头颈部
B．上肢前臂
C．胸壁
D．背部和下肢E．腹膜后
正确答案：B 涉及知识点：软组织
16．浆细胞性骨髓瘤好发于
A．中老年男性
B．中老年女性
C．青少年
D．婴幼儿E．新生儿
正确答案：A 涉及知识点：淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓
17．属于自身免疫性结缔组织病的是
A．脂膜炎
B．硬皮病
C．红斑狼疮
D．皮肌炎E．银屑病
正确答案：D 涉及知识点：皮肤
18．下列涎腺肿瘤易于侵犯神经的是
A．腺样囊性癌
B．多形性腺瘤
C．恶性多形性腺瘤
D．黏液表皮样癌E．肌上皮瘤
正确答案：A
解析：腺样囊性癌易浸润周围神经而引起疼痛和神经麻痹，导致相应的功能障碍，甚至成为患者就医的主要症状。

知识模块：口腔黏膜、涎腺
19．按发病率递减的顺序，食管癌最常见的部位依次是
A．食管各段分布相等
B．食管中段、上段、下段
C．食管下段、中段、上段
D．食管上段、下段、中段E．食管中段、下段、上段
正确答案：E 涉及知识点：胃
20．关于急性胃炎，下列错误的是
A．病因常较明确
B．服用小剂量阿司匹林能够有效地预防急性胃炎的发生
C．有灶性出血及浅表溃疡形成
D．镜下可见固有膜充血水肿E．可见中性粒细胞浸润
正确答案：B
解析：急性胃炎常有明确的病因，如过量服用阿司匹林、过度饮酒、重度吸烟、服强酸或强碱；应激性反应如创伤、外科手术等；缺血和休克等。

镜下表现为固有膜充血水肿，中性粒细胞浸润及灶性出血，黏膜表面可见浅表溃疡形成。

知识模块：胃
21．有关溃疡性病变的描述，错误的是
A．急性溃疡可累及黏膜下层以下，可由物理因素等引起
B．急性应激性溃疡常继发于休克、烧伤等
C．消化性溃疡以十二指肠和胃最多见
D．胃溃疡周围可有肠上皮化生E．十二指肠溃疡易癌变，不易穿孔
正确答案：E 涉及知识点：小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门
22．进展期大肠癌的肉眼形态不包括
A．息肉型
B．扁平隆起型
C．溃疡型
D．浸润型E．胶样型
正确答案：B 涉及知识点：小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门
23．病毒性肝炎的基本病变不包括
A．细胞水肿
B．嗜酸性变
C．玻璃样变
D．点状坏死E．溶解性坏死
正确答案：C
解析：病毒性肝炎的基本病理变化包括：①肝细胞变性，有细胞水肿、脂肪变性和嗜酸性变；②肝细胞坏死，有溶解坏死、点状坏死、碎屑样坏死、桥接坏死；③淋巴细胞和单核细胞浸润；④肝细胞再生，Kupffer细胞增生、肥大；⑤间质反应性增生和小胆管增生。

知识模块：肝、胆囊和肝外胆管
24．不符合腹膜恶性间皮瘤特点的是
A．多见于40岁以上男性
B．其发生与接触石棉粉尘有关
C．表现为腹膜不规则增厚或形成大小不一的结节
D．组织学上以混合型最多见E．免疫组化染色对病理诊断具有重要意义
正确答案：D
解析：腹膜恶性间皮瘤多见于中年以上男性，部分患者与接触石棉粉尘有关。

表现为腹膜壁层和胃肠道浆膜面多发性结节或腹膜壁不规则增厚、伴大小不等的肿块形成。

组织学上分为上皮样型、肉瘤样型及二者混合型，其中以上皮型为常见。

免疫组化染色对病理诊断具有重要意义，即：CK、Vimemin、Calretinin、HBME-1及AMAD-2阳性表达，CEA阴性。

知识模块：腹膜、肠系膜和腹后壁
25．腹膜交界性浆液性肿瘤的特点应除外
A．受累腹膜常呈颗粒状、小结节状或弥漫性粘连
B．组织学形态与卵巢的交界性浆液性肿瘤极其相似
C．瘤细胞呈现较明显的异型性，核分裂象易见
D．镜下常可见到砂粒体或间质增生反应E．与卵巢交界性浆液性肿瘤的唯一区别是卵巢实质内有肿瘤
正确答案：C
解析：此肿瘤之瘤细胞核异型性较轻，核分裂象少见。

知识模块：腹膜、肠系膜和腹后壁
26．有关肺动脉栓塞的描述，错误的是
A．血栓性栓塞最常见
B．血栓栓塞多因手术后
C．巨大栓子栓塞于肺动脉主干，导致患侧肺组织梗死后，引起患者死亡D．大量细小栓子多次栓塞后可引发慢性肺源性心脏病E．羊水栓塞可导致猝死
正确答案：C 涉及知识点：肺、胸膜、纵隔和胸腺
27．卵圆孔附近继发孔缺损见于
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．Fallot四联症
D．动脉导管未闭E．大血管移位
正确答案：A
解析：继发孔缺损通常也称为房间隔缺损。

房间隔缺损是先天性心脏病的一种。

在胚胎期间沟通左、右心房的孔道，称卵圆孔。

房间隔缺损是心房间隔在形成上发生障碍。

一般缺损较大，多在卵圆孔附近称第二孔(继发孔)型缺损，或房间隔的前下方称第一孔(原发孔)型缺损。

知识模块：心和血管
28．有关肾脏血管平滑肌脂肪瘤的描述，正确的是
A．属于良性肿瘤，所有患者合并有家族性结节性硬化症
B．占肾脏肿瘤的40％以上
C．非常容易恶变和转移
D．实为一种错构瘤，由成熟脂肪、血管和不规则平滑肌组成E．需与脂肪
肉瘤等鉴别，HMB45的免疫组化染色常为阴性
正确答案：D 涉及知识点：肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道。