天水市参保人员基本医疗保险转外就医申请表

天水市参保人员基本医疗保险转外就医申请表
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目录
1.天水市参保人员基本医疗保险转外就医申请表的概述
2.申请表的填写要求
3.申请表的具体内容
4.申请表的提交和审批流程
5.注意事项和联系方式
正文
一、天水市参保人员基本医疗保险转外就医申请表的概述
天水市参保人员基本医疗保险转外就医申请表是参保人员在需要转
外就医时，向医疗保险经办机构申请办理转外就医手续的必备文件。

参保人员在满足一定条件后，可以通过填写并提交该申请表，获得医疗保险的转外就医待遇。

二、申请表的填写要求
在填写天水市参保人员基本医疗保险转外就医申请表时，需注意以下几点：
1.申请人需详细填写个人信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号、联系电话等。

2.申请人需明确填写申请转外就医的原因，如病情复杂、本地无法治疗等。

3.申请人需提供相关病历资料，包括诊断书、检查报告等，以供医疗保险经办机构审核。

4.申请人需在申请表上签名，并确保所提供信息的真实性和准确性。

三、申请表的具体内容
天水市参保人员基本医疗保险转外就医申请表主要包括以下几个部分：
1.申请人基本信息
2.转外就医原因
3.病情及诊断情况
4.申请人承诺
5.医疗保险经办机构审核意见
四、申请表的提交和审批流程
1.申请人填写好申请表后，需将申请表及相关病历资料提交至本地医疗保险经办机构。

2.医疗保险经办机构在收到申请表后，将对申请人提交的信息进行审核。

3.审核通过后，医疗保险经办机构将在一定时间内为申请人办理转外就医手续。

4.申请人在获得转外就医待遇后，需按照相关规定进行就医和结算。

五、注意事项和联系方式
1.申请人在填写申请表时，需确保所提供信息的真实性和准确性，如有不实信息，将承担相应法律责任。

2.申请人在办理转外就医手续期间，如有疑问，可随时与医疗保险经办机构联系。