社区老年糖尿病患者家庭功能与自我管理行为的相关性分析

文章编号：ＷＨＲ２０１８０１２０６８
社区老年糖尿病患者家庭功能与
自我管理行为的相关性分析
刘刚
武汉市武昌区积玉桥街社区卫生服务中心，湖北武汉　４３００００
【摘　要】目的：探讨社区老年糖尿病患者家庭功能与自我管理行为的相关性分析。

方法：回顾性分析２０１６年１０月至２０１７年１０月在本社区治疗的１５０例社区老年糖尿病患者的临床资料，应用糖尿病自我管理活动量表和家庭功能评估量表对患者进行调查分析。

结果：所有患者自我管理行为评分（３７．０９±３．５１）分，自我管理水平良好仅占１２％（１８／１５０），家庭功能评分为（８．２９±１．６５）分，家庭功能良好占７２．６７％（１０９／１５０）；经Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析，自我管理行为评分与家庭功能评分呈正相关（狉＝０．２１４，犘＜０．０５）。

结论：社区老年糖尿病患者家庭功能与自我管理行为密切相关，良好的家庭管理有利于患者自我管理行为的提高，从而促进血糖的平稳控制，降低并发症发生率。

【关键词】社区老年糖尿病；家庭功能；自我管理行为；相关性分析
糖尿病是我国老年人常见慢性疾病，血糖的良好控制不仅依赖于药物治疗，也需要患者良好的自我管理行为。

良好的自我管理行为不仅能有效预防并发症，还能促进患者行为习惯的改善，提高生活质量。

因此，提升糖尿病患者自我管理行为成为治疗的主要手段之一。

社区作为糖尿病治疗的基层医疗机构，能够依托治疗的便利性对糖尿病患者进行干预治疗，利用家庭功能对患者自我管理行为的影响，提升血糖控制效果［１］。

但临床对糖尿病患者家庭功能与自我管理行为相关性方面的研究较少，本研究分析社区老年糖尿病患者家庭功能与自我管理行为的相关性，现具体汇报如下。

１　资料与方法
１．１　一般资料
回顾性分析２０１６年１０月至２０１７年１０月在本社区治疗的１５０例社区老年糖尿病患者的临床资料。

男７６例，女７４例，年龄６１～８７岁，平均年龄（７２．８±１０．６）岁，病程６个月～１２年；所有患者均符合ＷＨＯ关于２型糖尿病诊断标准，均为本社区所辖的老年糖尿病患者，生活可自理，具备基本的沟通和语言交流能力；排除合并认知障碍、老年痴呆、精神疾病者。

１．２　方法
１）采用糖尿病自我管理活动量表（ＳＤＳＣＡ）评估患者自我管理行为，包括血糖监测、饮食、运动、足部护理、吸烟、遵医嘱服药，共６个维度１３个条目，以患者过去７ｄ内从事以上活动的天数作为分数，计算每个条目的得分，得分指标＝实际得分／最高可能得分×１００％，将得分指标高于８０％作为自我管理水平良好，得分指标在４０％～８０％为自我管理水平中等，得分指标在４０％以下为自我管理水平较差［２］。

２）采用家庭功能评估量表（ＡＰＧＡＲ）评估家庭功能，包括家庭适应度、成长度、合作度、情感度和亲密度５个条目，每个条目０～２分，得分越高表示家庭功能越好，家庭功能良好为７～１０分，家庭功能中度障碍为４～６分，家庭功能严重障碍０～３分［３］。

３）调查方法。

调查员经统一培训后进行调查分析，通过面对面指导患者逐项填写调查表，或由患者口述，调查员帮助填写，确保调查表内容真实、完整。

１．３　统计学分析
采用ＳＰＳＳ２０．０统计软件进行数据处理，用均数±标准差（珔狓±狊）表示计量资料，采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析，以犘＜０．０５表示差异有统计学意义。

２　结果
２．１　社区老年糖尿病患者自我管理行为得分
普通饮食（８．８６±２．０２）分，特殊饮食（７．６８±２．２１）分，运动（９．４６±２．５３）分，血糖监测（２．４２±１．３５）分，遵医嘱服药（５．１６±２．４７）分，足部护理（３．５１±１．３４）分，总分（３７．０９±３．５１）分，自我管理水平良好仅占１２％（１８／１５０）。

２．２　社区老年糖尿病患者家庭功能得分
适应度（１．５８±０．１４）分，成长度（１．８３±０．６４）分，合作度（１．５０±０．３６）分，亲密度（１．７５±０．２５）分，情感度（１．６３±０．８４）分，总分（８．２９±１．６５）分，家庭功能良好占７２．６７％（１０９／１５０）。

２．３　自我管理行为与家庭功能相关性分析
经Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析，自我管理行为评分与家庭功能评分呈正相关（狉＝０．２１４，犘＜０．０５）。

３　讨论
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其漫长的病程，血糖控制和疾病管理不佳即可引起病情反复，甚至是各种并发症的发生，严重影响患者的健康、降低生活质量，还给家庭乃至社会带来沉重的负担。

研究证实糖尿病患者自我管理能力的提高可以降低并发症，提高生存质量。

其血糖控制不光依靠药物作用，饮食、运动等自我管理对血糖有明显的控制作用。

本研究中，老年糖尿病患者的自我管理现状不容乐观，自我管理水平良好仅占１２％，绝大多
（下转至第１８８页）
较之对照组护理满意度８３．７％，观察组护理满意度９７．７％明显更高，差异有统计学意义（犘＜０．０５）。

见表２。

表１　两组初产妇产后３天和产后４２天的抑郁评分比较［（珔狓±狊），分］组别狀产后３天ＥＰＤＳ评分产后４２天ＥＰＤＳ评分
观察组４３７．８８±５．７２８．６９±９．８３
对照组４３８．０１±４．９８１２．７４±６．７３
狋０．１１２．２３
犘０．９１０．０２
表２　护理满意度对比［狀（％）］
组别狀非常满意基本满意不满意护理满意度观察组４３３４（７９．１）８（１８．６）１（２．３）４２（９７．７）对照组４３２６（６０．５）１０（２３．２）７（１６．３）３６（８３．７）
χ２４．９６
犘０．０２
３　讨论
产妇在生产后会因各种因素影响，导致情绪出现波动，雌激素、肾上腺皮质激素以及孕激素都会出现较大变化，对产妇神经递质调节以及高级大脑活动有一定的促进作用，导致与普通人相比，产妇出现情绪障碍的可能性更高。

同时，分娩处于中、后期阶段时，产妇会有明显的躯体不适感，对自身的日常以及社交等方面都会产生制约，当产妇心理有一定压力时，就易出现机体功能失调。

如未得到及时有效的治疗以及疏导，产妇就容易出现委屈、焦虑、抑郁以及愤怒等心理，对产妇自身身心健康造成严重威胁，而分娩也逐渐成为产妇应激性社会心理因素之一［６］。

情感性障碍主要疾病特征为持久性情绪低落，对产妇的身心健康会产生不利影响，同时也会直接制约新生儿的智力发育、情感以及行为。

基于此，应该选择产妇孕期及产后及时给予护理干预，避免出现产褥期抑郁症状，保证产妇及新生儿身心能够健康发展。

本结果显示，运用微信平台进行健康教育的初产妇产后３天和产后４２天的抑郁评分低于对照组，差异均具有统计学意义（犘＜０．０５）。

微信的答疑功能可以及时了解和解决产妇在产褥期遇到的各种问题，加强异常状况的处理，突破了时间和空间的限制，实现健康教育的精准传播，同时提高了护理满意度。

本研究发现，微信平台健康教育模式是一个连续、动态的宣教模式，不但建立产妇和医务人员交流的平台，而且满足产妇及家属的需求，教育实效性得以提升，产妇产褥期抑郁症发生率会有所降低。

参考文献
［１］谢幸，苟文丽．妇产科学：第８版［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１３：２３０ ２３１．
［２］陈国红．产妇产后抑郁的原因分析及护理干预［Ｊ］．中国社区医师，２０１６，３２（０９）：１４２ １４４．
［３］罗珍玉．关于健康体检中心构建微信公众平台进行健康教育的作用与应用分析［Ｊ］．中国卫生产业，２０１４（３６）：１３２ １３３．［４］马秀华，宋风丽，康淑玲．爱丁堡产后抑郁量表在产后抑郁症筛查中的应用［Ｊ］．中国医刊，２０１７，５２（０２）：５２ ５７．
［５］曾倩，梁志聪，吴美芳．产褥期妇女心理健康状况及其影响因素调查［Ｊ］．护理研究，２０１５，２９（０７）上旬版：２３２５ ２３２８．［６］李自美．新生儿皮肤护理体会［Ｊ］．世界中医药，２０１２，０７（０２）：１４６ １４７．
（上接至第１０８页）
数老年患者自我管理处于中低水平。

而在自我管理行为各维度中，饮食和运动管理相对较好，这可能与老年患者的自我保健意识增强有关；遵医嘱用药执行也较为良好，这和降糖药物效果明显，服用方便，患者依从性较高有关；血糖监测和足部护理的管理能力较差，这主要是由于血糖监测为侵入性操作，患者存在一定顾虑，或受到自我操作能力和经济条件的限制，无法有效监测血糖，而足部护理具有一定专业性要求，且大多数患者对足部护理的专业知识了解较少，容易忽视足部护理的重要性［４ ５］。

家庭功能中，大多数老年患者具有较高的家庭功能，家人会投入较多时间关心、照顾患者，增加对患者的情感度、合作度和亲密度，使家庭各成员之间更紧密团结［６］。

本研究中，家庭功能良好占７２．６７％，说明家庭功能良好的患者能够得到家庭更多的情感支持和生活照顾。

本研究结果显示，自我管理行为评分与家庭功能评分呈正相关（狉＝０．２１４，犘＜０．０５）。

说明良好的家庭功能有利于提升患者的自我管理行为，家庭成员对患者的行为养成有鼓励和督促作用，及时缓解患者的身心压力，使患者长期不懈地努力增强自我管理能力，增加自我管理责任感，从而有效控制血糖，增强治疗信心，达到控制疾病的目的。

参考文献
［１］刘冬梅，游书秋，李胜玲等．社区老年糖尿病患者家庭功能与自我管理行为相关性研究［Ｊ］．重庆医学，２０１５，４４（０７）：８９３ ８９５
［２］张红侠，宋琼，陈长香．老年糖尿病病人健康自我管理行为与家人关怀的相关性［Ｊ］．护理研究，２０１６，３０（１０）：３４７５ ３４７８．［３］王欣国，吕伟波，丁晔，等．老年２型糖尿病病人自我管理行为及糖尿病知识水平的相关性研究［Ｊ］．护理研究，２０１３，２７（０９）：２９７３ ２９７４．
［４］陈长香，宋琼，张敏，等．家庭及社会支持对居家糖尿病老年人健康自我管理行为的影响［Ｊ］．现代预防医学，２０１７，４４（０１）：１１６ １２０．
［５］乔庆月．２型糖尿病患者自我管理行为与家庭功能相关性分析［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１６，２２（２３）：５６ ５７
［６］罗建设，李桂红，兰翠萍，等．农村社区老年糖尿病患者自我管理行为相关分析［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１５，３１（ｓ１）：１７８ １７９．。