眼科(医学高级)-案例分析题

眼科(医学高级)-案例分析题
1、患者男性，42岁。

左眼外伤后睁眼因难1小时，检查见左侧眉弓有一15mm横形裂伤，深达眶骨膜，眼睑轻度肿胀。

提示：上睑缘遮盖瞳孔上3/4，结膜下片状出血。

应诊断为（）
A.右上睑皮肤裂伤
B.右球结膜挫伤
C.右提上睑肌断裂
D.左上睑皮肤裂伤
E.左球结膜挫伤
F.左提上睑肌断裂
2、患者男性，42岁。

左眼外伤后睁眼因难1小时，检查见左侧眉弓有一15mm横形裂伤，深达眶骨膜，眼睑轻度肿胀。

治疗措施包括（）
A.涂抗生素眼膏
B.滴抗生素眼液
C.全身用抗生素
D.全身用激素
E.手术治疗
F.阿托品
3、患者男性，42岁。

左眼外伤后睁眼因难1小时，检查见左侧眉弓
有一15mm横形裂伤，深达眶骨膜，眼睑轻度肿胀。

辅助检查包括（）
A.MRI
B.眼底荧光血管造影
C.眼底
D.眼B超
E.视力
F.裂隙灯
4、患者男性，52岁。

因左眼单纯疱疹角膜炎导致视力减退，行穿透性角膜移植术。

急性炎症已消退6个月。

供体符合要求，行常规手术。

术后前3天植片透明，第4天角膜上皮出现水肿，植片透明度降低，基质厚度增加，房水混浊，受体角膜透明，眼压20mmHg。

如果治疗，可采用（）
A.庆大霉素
B.红霉素
C.阿托品
D.全身应用头孢噻肟钠
E.局部糖皮质激素
F.两性霉素
5、患者男性，52岁。

因左眼单纯疱疹角膜炎导致视力减退，行穿透性角膜移植术。

急性炎症已消退6个月。

供体符合要求，行常规手术。

术后前3天植片透明，第4天角膜上皮出现水肿，植片透明度降低，基质厚度增加，房水混浊，受体角膜透明，眼压20mmHg。

最可能的诊断是（）
A.角膜变性
B.原发性角膜内皮失代偿
C.角膜基质炎
D.角膜上皮炎
E.PKP术后继发性角膜内皮失代偿
F.单纯疱疹角膜炎
6、患者男性，52岁。

因左眼单纯疱疹角膜炎导致视力减退，行穿透性角膜移植术。

急性炎症已消退6个月。

供体符合要求，行常规手术。

术后前3天植片透明，第4天角膜上皮出现水肿，植片透明度降低，基质厚度增加，房水混浊，受体角膜透明，眼压20mmHg。

需要鉴别的疾病有（）
A.角膜上皮炎
B.角膜基质炎
C.真菌角膜炎
D.单纯疱疹角膜炎复发
E.原发性角膜内皮失代偿
F.移植排斥反应
7、患者男性，64岁，突然右眼黑朦半小时就诊。

无头疼、恶心、呕吐。

既往有高血压病史20余年。

查体：血压170/95mmHg，右眼视力光感，左眼视力1.0。

为明确诊断，目前应该做下列哪些必要的检查（）
A.裂隙灯
B.眼底镜
C.眼B超
D.头颅CT
E.头颅核磁
F.视野
G.眼底荧光血管造影
8、患者男性，64岁，突然右眼黑朦半小时就诊。

无头疼、恶心、呕吐。

既往有高血压病史20余年。

查体：血压170/95mmHg，右眼视力光感，左眼视力1.0。

提示:初步诊断为右眼视网膜中央动脉阻塞。

急救应采用哪些处理措施（）
A.吸入亚硝酸异戊酯
B.含化硝酸甘油片
C.球后注射2%利多卡因2ml+妥拉苏林12.5mg
D.按摩眼球
E.2%匹罗卡品眼液点右眼降低眼压
F.全身应用血管扩张剂
G.阿托品眼液散瞳
H.静脉滴注20%甘露醇注射液
9、患者男性，64岁，突然右眼黑朦半小时就诊。

无头疼、恶心、呕吐。

既往有高血压病史20余年。

查体：血压170/95mmHg，右眼视力光感，左眼视力1.0。

提示:经急救处理后2小时，患者右眼逐渐恢复光感。

收入院治疗。

收入院后还要进行哪些处理（）
A.血生化检查
B.眼A阳超声波检查
C.心电图
D.视野检查
E.继续应用血管扩张剂
F.高压氧治疗
G.中药
10、患者男性，64岁，突然右眼黑朦半小时就诊。

无头疼、恶心、呕吐。

既往有高血压病史20余年。

查体：血压170/95mmHg，右眼视力光感，左眼视力1.0。

提示:裂隙灯检查双眼前节正常，晶体轻度混浊，玻璃体透明。

眼底:右眼视盘色白，边缘模糊，视网膜后极部弥漫性乳白色水肿，黄斑区呈樱桃红色，中心凹光反射不清，视网膜动脉极细，左眼视网膜动脉细，反光增强，可见动-静脉交叉压迹。

患者目前的诊断应考虑为哪些（）
A.右眼缺血性视神经病变
B.右眼视神经炎
C.右眼视网膜炎
D.右眼视网膜中央动脉阻塞
E.右眼视网膜中央静脉阻塞
F.双眼老年性白内障
G.双眼高血压视网膜病变
11、患者男性，64岁，突然右眼黑朦半小时就诊。

无头疼、恶心、呕吐。

既往有高血压病史20余年。

查体：血压170/95mmHg，右眼视力光感，左眼视力1.0。

提示：入院后1天，患者病情平稳，用降血压药后血压正常，心电图正常，拟行眼底荧光血管造影检查。

视网膜中央动脉阻塞的眼底荧光血管造影可能有哪些表现（）
A.视网膜动脉无灌注
B.视网膜静脉无灌注
C.视网膜动脉充盈快
D.视网膜动脉充盈迟缓
E.黄斑周围动脉小分枝无灌注
F.臂-视网膜循环时间缩短
12、患者男性，64岁，突然右眼黑朦半小时就诊。

无头疼、恶心、呕吐。

既往有高血压病史20余年。

查体：血压170/95mmHg，右眼视
力光感，左眼视力1.0。

视网膜中央动脉阻塞疾病的发展及预后可能是（）
A.患眼视力完全丧失
B.若抢救及时得当，可保留一定的视力
C.若抢救及时得当，视力大部分可恢复正常
D.视力的恢复程度与动脉阻塞的部位有关
E.可造成大范围的视野缺损
F.视力虽差，但视野影响不大
13、患者男性，32岁，双眼视力逐渐下降3年，加重6月。

眼部检查：视力Vod0.5Jr1，Vos0.2Jr4；双眼球结膜无充血，角膜透明，前房轴深正常。

周深1.5CT，瞳孔圆形，直径4mm，晶状体及玻璃体透明，视网膜无明显异常，眼压右28mmHg，左42mmHg。

否认青光眼家族史。

提示：患者左眼接受滤过性手术，手术作以穹隆部为基底的结膜瓣。

术后第一天，左眼视力：0.02Ⅱ度浅前房，瞳孔直径5mm，眼压TA4mmHg。

该患者左眼术后的并发症可能有（）
A.睫状体脉络膜脱离
B.脉络膜上腔出血
C.睫状环阻滞性青光眼
D.瞳孔阻滞
E.并发性白内障
F.滤过泡渗漏
G.滤过道引流过畅
14、患者男性，32岁，双眼视力逐渐下降3年，加重6月。

眼部检查：视力Vod0.5Jr1，Vos0.2Jr4；双眼球结膜无充血，角膜透明，前房轴深正常。

周深1.5CT，瞳孔圆形，直径4mm，晶状体及玻璃体透明，视网膜无明显异常，眼压右28mmHg，左42mmHg。

否认青光眼家族史。

提示：该患者左眼经用多种药物治疗，眼压仍无法控制正常，需手术治疗。

对于左眼，可选择的手术有（）
A.周边虹膜切除术
B.Nd：YAG激光虹膜切开术
C.非穿透性小梁手术联合应用抗代谢药物
D.小梁切除术联合应用抗代谢药物
E.房角切开术
F.激光虹膜成型术
G.晶状体摘除联合折叠式人工晶状体植入术
15、患者男性，32岁，双眼视力逐渐下降3年，加重6月。

眼部检查：视力Vod0.5Jr1，Vos0.2Jr4；双眼球结膜无充血，角膜透明，前房轴深正常。

周深1.5CT，瞳孔圆形，直径4mm，晶状体及玻璃体透明，视网膜无明显异常，眼压右28mmHg，左42mmHg。

否认青光眼家族史。

提示：患者左眼已出现常见的滤过性手术并发症，需积极处理如处理不当，可能出现的严重并发症有（）
A.广泛周边虹膜前粘连
B.白内障加速发展和形成
C.晶体脱位
D.低眼压性黄斑病变
E.滤过泡疤痕化
F.前房积血
G.角膜内皮失代偿
16、患者男性，32岁，双眼视力逐渐下降3年，加重6月。

眼部检查：视力Vod0.5Jr1，Vos0.2Jr4；双眼球结膜无充血，角膜透明，前房轴深正常。

周深1.5CT，瞳孔圆形，直径4mm，晶状体及玻璃体透明，视网膜无明显异常，眼压右28mmHg，左42mmHg。

否认青光眼家族史。

有助于明确诊断和指导治疗的检查有（）
A.眼部B超检查
B.荧光素眼底血管造影检查
C.视乳头检查
D.OCT3检查
E.角膜地形图检查
F.房角镜检查
G.静态视野检查
17、患者男性，34岁。

无明显诱因出现左眼视力下降，伴眼部疼痛，
畏光，流泪1个月。

检查左眼眼睑痉挛，角膜见一约3mm大小角膜水肿溃疡病灶，角膜后KP（+），前房及后节无异常。

提示：细菌培养阴性，角膜刮片找到菌丝。

可以确定的诊断是（）
A.细菌性角膜溃疡
B.蚕蚀性角膜溃疡
C.棘阿米巴角膜溃疡
D.角膜基质炎
E.真菌性角膜溃疡
F.病毒性角膜溃病
18、患者男性，34岁。

无明显诱因出现左眼视力下降，伴眼部疼痛，畏光，流泪1个月。

检查左眼眼睑痉挛，角膜见一约3mm大小角膜水肿溃疡病灶，角膜后KP（+），前房及后节无异常。

提示:细菌培养阴性，角膜刮片找到菌丝。

正确的治疗是（）
A.必要时手术
B.阿托品扩瞳
C.全身使用抗真菌药
D.局部使用抗生素
E.局部使用抗真菌药
F.局部使用抗病毒药
G.局部使用皮质类固醇
19、患者男性，34岁。

无明显诱因出现左眼视力下降，伴眼部疼痛，畏光，流泪1个月。

检查左眼眼睑痉挛，角膜见一约3mm大小角膜水肿溃疡病灶，角膜后KP（+），前房及后节无异常。

有帮助诊断及指导治疗价值的检查是（）
A.红、绿色觉检查
B.细菌培养加药物敏感试验
C.PCR技术
D.眼底检查
E.角膜刮片
F.真菌培养
G.角膜共焦显微镜
20、患者男性，28岁。

因盛氨水容器爆炸，氨水溅入双眼，当时感眼痛、流泪、视物不清。

入院后早期需要进行哪些治疗（）
A.泪液代用品点眼
B.全身使用抗生素
C.结膜囊涂入大量四环素可的松眼膏
D.结膜抹涂大量抗生素眼膏
E.前房穿刺
F.早期角膜移植
G.降眼压
21、患者男性，28岁。

因盛氨水容器爆炸，氨水溅入双眼，当时感眼痛、流泪、视物不清。

入院后首先需要做哪些检查（）
A.视力
B.荧光染色
C.眼底
D.眼压
E.眼部B超
F.眼底荧光照影
22、患者男性，28岁。

因盛氨水容器爆炸，氨水溅入双眼，当时感眼痛、流泪、视物不清。

化学性眼烧伤早期并发症有（）
A.眼、球结膜坏死
B.角膜白斑
C.前葡萄膜炎
D.睑球粘连
E.继发性青光眼
F.白内障
G.角膜溃疡
H.角膜穿孔
23、患者男性，28岁。

因盛氨水容器爆炸，氨水溅入双眼，当时感眼痛、流泪、视物不清。

提示：眼部检查见双眼中度红肿，睁眼困难，
睑球结膜轻度充血，球结膜中度水肿，角膜混浊.水肿，隐约见虹膜纹理及瞳孔。

荧光素染色见大片角膜上皮剥脱着色，余结构不清。

8小时之内还需进一步做哪些处理（）
A.判断烧伤程度
B.彻底冲洗结膜囊
C.清除坏死结膜组织，放射状切开球结膜，结膜下冲洗
D.结膜下注射维生素C
E.结膜或粘膜移植
F.泪点封闭
G.阿托品散瞳
24、患者男性，28岁。

因盛氨水容器爆炸，氨水溅入双眼，当时感眼痛、流泪、视物不清。

此时，最好首先进行哪项急救措施（）
A.急送医院
B.现场取水冲洗
C.球结膜切开冲洗
D.止痛
E.激素治疗
F.全身及眼局部使用抗生素
25、患者，女性，58岁，右眼视物不清，眼前固定黑影3天。

3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊，眼前黑影，相对固定，1
天后未能缓解，黑影逐渐增大，变暗，发展为上半侧黑影。

无畏光、流泪，无眼红、眼痛。

患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。

平时血压偏低。

眼科检查：VOD0.3，VOS1.0，双眼前段正常。

根据上述描述，最有可能的疾病是（）
A.颅内肿瘤
B.视盘血管炎
C.急性视神经炎
D.视网膜静脉阻塞
E.前段缺血性视神经病变
26、患者，女性，58岁，右眼视物不清，眼前固定黑影3天。

3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊，眼前黑影，相对固定，1天后未能缓解，黑影逐渐增大，变暗，发展为上半侧黑影。

无畏光、流泪，无眼红、眼痛。

患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。

平时血压偏低。

眼科检查：VOD0.3，VOS1.0，双眼前段正常。

根据上述症状，需要哪些检查（）
A.散瞳孔检查双眼
B.小瞳下直接检眼镜
C.散瞳孔检查右眼
D.眼压、房角检查
E.右眼B超检查
27、患者，女性，58岁，右眼视物不清，眼前固定黑影3天。

3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊，眼前黑影，相对固定，1天后未能缓解，黑影逐渐增大，变暗，发展为上半侧黑影。

无畏光、流泪，无眼红、眼痛。

患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。

平时血压偏低。

眼科检查：VOD0.3，VOS1.0，双眼前段正常。

根据患者症状，多考虑哪些疾病（）
A.玻璃体积血
B.视网膜脱离
C.老年黄斑变性
D.视网膜分支动脉阻塞
E.视神经病变
28、患者，女性，58岁，右眼视物不清，眼前固定黑影3天。

3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊，眼前黑影，相对固定，1天后未能缓解，黑影逐渐增大，变暗，发展为上半侧黑影。

无畏光、流泪，无眼红、眼痛。

患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。

平时血压偏低。

眼科检查：VOD0.3，VOS1.0，双眼前段正常。

这个患者做哪些进一步检查以明确诊断（）
A.头颅MRI
B.FFA
C.视野
D.头颅CT
E.ERG
29、患者，女性，58岁，右眼视物不清，眼前固定黑影3天。

3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊，眼前黑影，相对固定，1天后未能缓解，黑影逐渐增大，变暗，发展为上半侧黑影。

无畏光、流泪，无眼红、眼痛。

患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。

平时血压偏低。

眼科检查：VOD0.3，VOS1.0，双眼前段正常。

进一步治疗是（）
A.改善全身情况
B.神经生长因子
C.视神经营养药物
D.观察
E.血管扩张药物。