绝经后H型高血压合并骨质疏松症患者高敏C反应蛋白、白细胞介素6和同型半胱氨酸水平与骨代谢标志物的关系

1 对象与方法 1 . 1 对 象 回 顾 性 选 择 2019年 6 月 至 2020年 11月 在 浙 江 中 医 药 大 学 附 属 第 二 医 院 （本 院 ）接 受 治 疗 的 绝 经 后 女 性 H 型 高 血 压 合 并 骨 质 疏 松 症 患 者 1 5 0 例 ，年 龄 47〜6 9 岁 ，绝 经 时 间 1〜2 2 年 ，骨 质 疏 松 症 病 程 3 〜
绝 经 后 骨 质 疏 松 症 为 临 床 常 见 疾 病 ，女 性 绝经 后 疏 松 症 发 生 ，而 同 型 半 胱 氨 酸 （homocysteine,H ey)水
早 期 雌 激 素 浓 度 显 失 ，引 起 骨质 疏松 症[1]。近 年 来 ，随 着 人 口 老龄 化 趋 势 的 加 剧 ，绝 经 后 骨 质 疏 松 症 合 并 高 血 压 的 发 生 率 不 断 上 升 。临 床 资 料 表 明 [2]，^ 1 型 高 血 压 是 骨 质 疏 松 症 发生的高危因素。骨 质 疏 松 症 的 早 期 缺 乏 典 型 症 状 ， 但 随 着 病 情 程 度 的 加 重 ，可 增 加 患 者 骨 折 风 险 ，明显影 响患者生活质量。另 外 H 型高血压又可增加心血管 事 件 的 发 生 风 险 。 H 型 高 血 压 、绝 经 后 骨 质 疏 松 症 共
1 3 年 。选 择 同 期 在 本 院 体 检 正 常 的 绝 经 后 女 性 1 5 0 人 测 定 血 清 h sC R P 、I 型 胶 原 异 构 C 端 肽 （ type I colla­
作 为 对 照 组 ，其 近 期 均 未 接 受 过 激 素 等 特 殊 药 物 治 疗 ， gen C-telopeptide，p-C T X ) 、骨喊性隣酸酶 （ bone alka无 影 响 本 研 究 指 标 检 测 的 骨 质 疏 松 症 、高 血 压 等 相 关 line phosphatase，B A P ) 浓 度 ，以 循 环 酶 法 检 测 血 清
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中 华 高血压杂志 2021 年 6 月第 29 卷第 6 期 Chin J H y p e rte n s， June 2 0 2 1 ，Vol. 29 No. 6
松 症 女 性 1 5 0 例 作 为 单 纯 骨 质 疏 松 症 组 ，经临床明确 H e y 及 骨 质 疏 松 症 的 相 关 干 预 。
高 血 压 、继 发 性 骨 质 疏 松 ；心 、肝 、肾 等 疾 病 ；近 1 年内
有 骨 折 史 或 者 病 理 性 骨 折 ；近 期 有 严 重 创 伤 、感 染 灶 。 2 结 果
1 2 方法
2 . 1 各 组 一 般 资 料 各 组 年 龄 、绝 经 时 间 、体质量指
1 . 2 . 1 治 疗 方 法 单 纯 H 型 高 血 压 患 者 接 诊 后 均 积 数 、腰 围 、臀 围 、腰 臀 比 、脉 率 、肾 小 球 滤 过 率 、丙氨酸氨
且经过医院伦理委员会批准。
度 仪 检 测 股 骨 粗 隆 、华 氏 三 角 、股 骨 颈 及 腰 椎 骨 密
H 型 高 血 压 诊 断 标 准 [6]: 收 缩 压 > 1 4 0 和/或舒张 度 值 。
压 > 9 0 mm H g (l mm Hg = 0. 133 kPa) ，且血 Hcy> 1. 3 统 计 学 方 法 选 用 SP SS 20. 0 软 件 进 行 统 计 学
疾 病 ；自 然 绝 经 时 间 超 过 1 年 ，年 龄 4 6 〜6 9 岁 ，绝经时 H e y 水 平 。用 放 射 免 疫 法 测 定 IL -6、骨 钙 素 浓 度 。
间 1〜2 1 年 。本 研 究 所 有 受 试 者 均 签 署 知 情 同 意 书 ， 1 . 2 . 3 骨 密 度 检 测 患 者 取 平 卧 位 ，用 双 能 X 线骨密
平 上 升 能 够 导 致 血 管 内 皮 细 胞 受 损 ，增 加 高 血 压 发 生 率 。另 有 研 究 表 WW ，H c y 异 常 表 达 能 够 导 致 骨 质 疏 松 。骨 代 谢 标 志 物 能 够 反 映 骨 吸 收 及 骨 形 成 状 态 ，在 监 测 骨 质 疏 松 症 发 生 、疗 效 评 价 中 有 重 要 作 用 [5]。 目 前 有 关 hSC R P 、IL -6、H c y 水 平 与 骨 代 谢 标 志 物 的 研 究 较 少 ，本 研 究 旨 在 分 析 绝 经 后 女 性 H 型 高 血 压 合 并 骨 质 疏 松 症 血 清 h sC R P 、IL-6、H c y 水 平与 骨代 谢 标 志 物 的相关性。
法 ；计 数 资 料 用 [ 例 （％)]表 示 ，组 间 比 较 用 X2 检 验 ，相
排 除 标 准 ：其 他 对 骨 代 谢 有 影 响 的 疾 病 ，或者近期 关 性 分 析 用 P earso n 法 进 行 ，以 P < 0 . 0 5 表 示 差 异 有
接 受 过 对 骨 代 谢 有 影 响 的 药 物 ；甲 状 旁 腺 疾 病 ；继发性 统 计 学 意 义 。
极 控 制 血 压 和 H e y 水 平 ，口 服 依 那 普 利 叶 酸 片 ，起始推 荐 剂 量 为 每 天 5 mg/0. 4 m g，参 照 患 者 治 疗 反 应 调 整
基 转 移 酶 、天 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 、总 胆 红 素 差 异 无 统 计 学 意 义 （均 P >〇. 05);单 纯 绝 经 后 骨 质 疏 松 症 组 、合并
表 1 对 照 组 和 各 研 究 组 一 般 资 料 （《= 150)
组别
对照 单 纯 H 型高血压 单纯骨质疏松症 合并 F值 P值
对照组与单纯绝经后骨质疏松症组血压差异无统计学 意 义 （P > 0 . 0 5 ) ，单 纯 H 型 高 血 压 组 与 合 并 组 血 压 差
200 m g。H 型 高 血 压 合 并 骨 质 疏 松 症 患 者 进 行 血 压 、 异 无 统 计 学 意 义 （P >〇. 0 5 ) ，见 表 1。
1 3 年 。另 选 同 期 在 本 院 就 诊 的 绝 经 后 H 型高血压女 性 1 5 0 例 作 为 单 纯 H 型 高 血 压 组 ，经 临 床 明 确 诊 断 为 H 型 高 血 压 ，自 然 绝 经 时 间 超 过 1 年 ，年 龄 46〜7 0 岁 ， 绝 经 时 间 1〜2 0 年 。选 择 在 本 院 就 诊 的 绝 经 后 骨 质 疏
10 p m o l / L 。
分 析 。正 态 分 布 的 计 量 资 料 用 均 数 士 标 准 差 表
绝 经 后 骨 质 疏 松 症 诊 断 标 准 [ n :骨 密 度 低 于 绝 经 示 ，多 组 间 选 用 单 因 素 方 差 分 析 ，组 间 两 两 比 较 用 LSD
前 女 性 绝 对 值 2. 5 个 标 准 差 或 以 上 。
曹延广1，董 黎强1，王斌1，陈玮2，范佳俊3，李艳珍4,林 财 珠 1
1 . 浙江中医药大学附属第二医院骨科，浙 江 杭 州 3 1 5 0 0 0 ; 2 .浙江省血液中心 献 血服务科；3 . 浙江中医药大学；4 . 福建医科大学附属第一医院麻醉科
摘 要 ：目 的 观 察 绝 经 后 女 性 H 型 高 血 压 合 并 骨 质 疏 松 症 患 者 血 清 高 敏 C 反 应 蛋 白 （hsC.RP)、白 细 胞 介 素 -6 (IL-6)和同型半胱氨酸（Hey)水平与骨代谢标志物的相关性。 方 法 选 择 2019年 6 月 至 2020年 1 1 月接受治疗的 绝 经 后 女 性 H 型高血压合并骨质疏松症患者1 5 0 例作为合并组，另选同期就诊的绝经后H 型 高 血 压 女 性1 50例作 为 单 纯 H 型高血压组，1 5 0 例绝经后骨质疏松症女性作为单纯骨质疏松症组，体检正常的绝经后女性1 50人为对照 组 。对 比 各组 血 清 hsCRP、II.-6、Hcy水平及骨密度、骨 钙 素 、I 型 胶 原 异 构 C 端 肽 （卩-CTX)、骨 碱 性 磷 酸 酶 （BAP) 水 平 ，并 分 析 血 清 hsCRP、IL-6、HCy 水平与骨钙素、p-CTX、BAP的相关性。 结 果 单纯 骨 质 疏 松症 组 、单 纯 H 型 高血压组、合并组股骨粗隆、华 氏三角、股骨颈及腰椎骨密度值低于对照组（P <〇. 05),合 并 组股骨粗隆、华 氏 三 角 、 股骨颈及腰椎骨密度值低于单纯骨质疏松症组、单 纯 H 型高血压组（P <0 . 05).单纯骨质疏松症组股骨粗隆、华氏 三 角 、股骨颈及腰椎骨密度值低于单纯 H 型高血压组（P <0. 05)。单纯骨质疏松症组、单 纯 H 型高血压组、合并组 hsCRP、IL-6、Hcy、骨 钙 素 、|3-CTX、 BAP 水 平 高 于 对 照 组 （P C 0.05)，合并组 hsCRP、IL-6、Hcy、骨 钙 素 、(3-CTX、 BAP水平高于单纯骨质疏松症组及单纯H 型高血压组（P <0. 05),单 纯 H 型 高血 压 组 hsCRP、IL-6、Hcy水平高于 单纯骨质疏松症组（P C 0.05);单纯骨质疏 松症 组骨 钙 素 、|3-CTX、BAP水 平 高 于 单 纯 H 型 高 血 压 组 （P C 0.05); H 型高血压合并骨质疏松症患者血清hsCRP、IL-6、Hcy水平与骨钙素、(3-CTX、BAP呈正相关（均 P C 0.05)。结 论 绝 经 后 女 性 H 型高血压合并骨质疏松症患者血清hsCRP、IL-6、Hcy水 平较高，与骨钙素、卩-CTX呈正相关。 关 键 词 ： H 型高血压； 绝 经 ； 骨质疏松症； 细胞因子； 骨代谢标志物
同 发 生 对 患 者 身 心 健 康 有 明 显 影 响 ，尽 早 诊 治 有 重 要 作 用 。有 研究 发现[3]，高 敏 C 反 应 蛋 白 （high-sensitivi­ ty C-reactive protein，h sC R P )与 围 绝 经 期 女 性 的 骨 转 化 有 直 接 关 系 。 白 细 胞 介 素 6 (interleukin 6 ，IL -6)作 为 机 体 的 多 功 能 细 胞 因 子 . 能 够 刺 激 骨 吸 收 ，参与骨质
诊 断 为 绝 经 后 骨 质 疏 松 症 ，自 然 绝 经 时 间 超 过 1 年 ，年 1 . 2 . 2 血 液 指 标 检 测 采 集 所 有 受 试 者 的 空 腹 静 脉
龄 46〜6 8 岁 ，绝 经 时 间 1〜2 1 年 ，骨 质 疏 松 症 病 程 3 〜 血 ，常 规 离 心 后 保 留 上 清 液 。用 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 法
用 药 ，并 予 以 富 含 维 生 素 B 12、叶 酸 及 蛋 氨 酸 蛋 白 膳 食 。 组 的 骨 质 疏 松 症 病 程 差 异 无 统 计 学 意 义 （■?>〇. 05);
单纯绝经后骨质疏松症患者接诊后予以激素替代疗 法 ，并 增 加 钙 及 维 生 素 D 摄 人 ，保 持 血 钙 在 1 0 0 〜
doi：10. 16439/j. issn. 1673-7245. 2021. 06. Oil 基 金 项 目 ：福 建 省 卫 生 健 康 委 青 年 科 研 课 题 （2018-1-59).福 建 省 中 青 年
教 师 教 育 科 研 项 目 （JAT170243) 通 信 作 者 ：林 财 珠 ，E-mail: caizhulin@ 163. com
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•临床经验交流•
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