上廉泉、风池穴透刺为主治疗假性延髓麻痹40例

现 代 医学认 为 。假性 延髓 麻 痹是 由于 ２次 以上 中风或 １ 多发 性两 侧 出现梗 死 ，或 出现混 合 性病 次 灶 ．或 合并 脑干 部位 神经 核 以上 的病 变 在 双侧 皮层 延髓 束受 损 ， 上运 动神 经元 性 障碍 。 目前 ， 代 医 致 现 学对 该 病无 特殊 有效 的治 疗手 段 。现 代 医学 研 究发 现 ［。 用透 刺风 池 穴 ， ２应 ］ 能够 改善 椎 一 底 动 脉供 血 ， 基 降低 外 周阻 力 ， 轻 颈部 软组 织 的紧 张状 态 ， 而改 减 从 善延 髓 的血 液供 应 ； 配合 咽喉 部局 部取 穴 ， 激 吞 咽 刺 神经 、 迷走 神 经分 布 区域 ， 使其 产生 的兴 奋通 过 传人 神经 元 到达 上运 动神 经元 ，恢 复 大脑 皮 质对 皮质 脑 干束 的调 节作 用 。 进吞 咽功 能 的恢 复 。 多典 型危 促 许 重病人 仅 针 ３ ～４次 ， 既转危 为 安 ， 拔掉 胃管 ， 自行 饮 食． 避免 因鼻 饲维 持生 命 而造 成肺 部感 染 ， 导致 电 或 解质 紊乱 和严 重 营养 不 良 ，甚 至 可能 危 及生 命 。 因 此 ．运 用 此 法治 疗假 性延 髓麻 痹所 致 吞 咽 功 能 的恢 复 有较 高 的临床 价值 。
７ ０例患 者全 部为 住 院病人 ， 均经 颅 脑 Ｃ Ｔ确诊 ， 按 就诊 顺 序 编号 。随机 分 为 治疗 组 ４ ０例 和对 照 组 ３ ０例 。治 疗 组 中 ， ２ 男 ３例 ， １ 女 ７例 ； 龄 ３ ～７ 年 ７ ９ 岁 。 均 ５ ． ； 程 １ ～ １ａ５个 月 ； 出血 １ 平 ８６岁 病 １ｄ 脑 ２ 例 。 梗塞 ２ 脑 ８例 。 ２次 以 上 中风史 ３ 有 １例 。对照 组 中。 １ 男 ９例 ， １ 女 １例 ； 龄 ３ ～８ 年 ９ ０岁 ， 均 ５ ． 平 ７５ 岁 ： 程 ９ｄ １ａ３个 月 ； 出 血 ９例 ， 梗 塞 ２ 病 ～ 脑 脑 １ 例 ． ２次 以上 中风史 ２ 有 ２例 。
文章 编 号 ：０ ０ ３ ８ ２ ０ ） ４ ０ ４ － １ １ ０ — ３ Ｘ（０ ７ ０ － ０ ３ ０
假性延髓 麻痹又称 中枢性延 髓麻痹 ， 它是脑 血管 疾病 中常见和重要 的并发症 之一 ， 发 生率约 占 中风 其 病人 的 ４ ％。Ｉ 以构 音 障碍 ， ５ 临床 吞咽 困难 ， 食饮 水 进 时咳呛 。 情感障碍及病 理性脑 干反射 呈 阳性为 主要特 征… 。自 １ ９ ９ ８年 以来笔 者应用针 刺治疗 ４ ０例假 性延 髓麻痹 病人 。并 与采 用 中西医结合 治疗本 病 的 ３ ０例 作对照 。 得较好 的疗 效 。 取 现报 告如 下。
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福建 中医药 ２０ ０７年 ８月 第 ３ ８卷 第 ４期 Ｆｊ ｎ Ｊｕ ａ ｏ Ｃ Ａ ｇ ｓ ０ ７ ３ ４ ｕｉ ｏ ｒ ｌ ｆＴ Ｍ ｕｕｔ ０ ， ８（ ） ａ ｎ ２
４ ３
液 循环 ， 增加 脑血 流量 ， 制血 小板 聚 集 ， 抑 达到 解痉 、
２辑 ． 京 ： 民卫 生 版 社 ，９ ５：９ — ０ ． 北 人 １９ １９ ２ ２
［ 陈 禧 ． 酸 氟 桂 利 嗪 的 药 理 及 临 床 应 用 ［］ ２ Ｊ 盐 Ｊ ．中 国 临 床 医 药 研
究 杂 志 。０ ３ ９ ）９ ９ — ２ ３ ２０ （ ３ ：２ ２ ９９ ．
１ 临床 资 料
食正常 ， 饮水试验评定 １ ； 级 ②好转 ： 吞咽功能有所恢 复， 饮水试验评定 ３ ， 级 或提高 ２ ； 级 ③无效 ： 治疗前
后无 变化 ， 饮水试 验评定为 ３级 以上 ， 或仍 靠鼻饲 。 ３２ ２组 临床 疗效 比较 见表 １ ． 。
表 减轻 副作 用 。治疗 期 问应注 意 保持 良好 心态 ， 注 意 生 活起 居 ， 免过 度 劳累 ， 防 感 冒 ， 避 预 注意 饮 食 调 摄． 不食 辛辣 厚 味之 品。
参考文献 ： ［ ］ 中 华 人 民共 和 国卫 生 部 ． 药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 ［ ］ 第 １ 中 Ｓ．
镇 静 、 痛愈 病的效 果 。 止 西 比灵 为钙 离子拮 抗 剂 ，能透 过 血脑 屏 障 的药 物。 在完 全 缺血 缺 氧 的情 况 下 ， 轻 皮质 抑 制 ， 短 减 缩 恢 复时 问 。 防止脑组 织缺 血 性 改变 ， 制血 管平 滑 肌 抑 的兴奋 收缩 、 联 ， 耦 增加 脑 组织 对缺 氧 的耐 受性 和对 抗 ５Ｈ 一 Ｔ等病 理作用 ， 而起 到缓 解头 痛 的作 用 ＿。 从 ２ ］ 中西药合 用 能相辅 相 成 ，提高 疗效 ，降低 复发
２ 治 疗 方 法
表 １ 据显 示 。 数 治疗 组疗 效 明显 优 于对 照组 ， 差 异 有 显著 性 （ ＜００ ） 提 示针 刺 对 于改 善 假 性延 髓 Ｐ ．１ ， 麻 痹有 明显 优势 。
４ 讨 论
２１ 治疗 组 ４ ． ０例 患 者 均 在病 情 稳 定后 接 受 针 刺 治疗 。 体操作 ： 具 常规 消毒 后 ， 风池穴 用 透刺法 ， 用 选 ３ ～４寸 毫针 刺 入后 直 透对 侧 风池 穴 ， 大 幅度 提插 用 手法 ３ ～５次 ， 然后 可 留针 ２ ｎ 取 上廉 泉 ， 向舌 ０ｍｉ。 针 根 方 向深刺 １ 寸左 右 。 得气 后使 针 感 向舌体 放 射 ； 退 出浅层 ， 向患侧 斜刺 ； 退 出浅层 ， 再 向健 侧斜 刺 ， 留 可 针或 不 留针 。取金 津 、 玉液 ， 小号 三 棱针 点刺 数 下 用 出血 即可 。 留针 。以上 治疗 每 日 １ ，０次 为 １ 不 次 ｌ 个 疗程 。间隔 ３ｄ后 继续 下 １ 疗 程 ， 疗 程后 观察 个 ２个 疗效 。 ２２ 对照 组 ３ ． ０例 患者 采 用 中西 医 常规对 症 治疗 ， 如 溶 栓 、 血压 、 降 降颅 压 外 ， 血 脉康 或 脑 复 康 等 治 用 疗。 ３ 治 疗 结果
杏苑一 枝 ・
上廉泉 、 风池穴透刺为主治疗假性延髓麻痹 ４ ０例
张 剑 川
（ 门大学 附属 中山医 院 ， 建 厦 门 ３ １０ ） 厦 福 ６ ０ ４
关 键 词 ： 性 延髓 麻 痹 ； 刺 ； 廉 泉 ； 池 假 透 上 风
中图 分类 号 ： ７ ４ ８ Ｒ４．
文 献 标 识 码 ： Ｂ