外科主治医师(骨外科学)历年真题试卷汇编2(题后含答案及解析)

外科主治医师（骨外科学）历年真题试卷汇编2(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. X型题 4. A3型题
1．诊断强直性脊柱炎最可靠的依据是
A．HLA-B27阳性
B．驼背畸形
C．脊柱“竹节样”改变
D．双侧骶髂关节炎E．抗核抗体阳性
正确答案：C
解析：脊柱“竹节样”改变是强直性脊柱炎的特征性X线表现。

HLA-B27阳性、抗核抗体阳性亦可见于其他自身免疫性疾病。

2．指骨X线片示，骨干中心密度减低区骨皮质膨大，边缘整齐，阴影中心有钙化点。

最大可能是
A．骨囊肿
B．内生性软骨瘤
C．成软骨细胞瘤
D．成骨细胞瘤E．嗜酸性肉芽肿
正确答案：B
解析：一般内生性软骨瘤指骨多见，边缘整齐，阴影中心有钙化点，无溶骨性骨破坏，因而可能最大。

3．指间关节增生性关节炎的典型体征
A．梭形肿胀
B．腊肠样肿胀
C．Heberdon结节
D．扣眼畸形E．鹅颈畸形
正确答案：C
解析：远侧指间关节，在纤维关节囊内有小的黏液样变性组织突出，然后骨化，形成Heberden结节。

4．马尾肿瘤有
A．腰部压痛，放射至下肢
B．直腿抬高试验及加强试验阳性
C．两者均有
D．两者均无
正确答案：D
解析：马尾部肿瘤主要压迫马尾神经，出现马鞍区麻木，以膀胱、肛门括约肌功能障碍症状为主。

因此答案为D。

5．髋关节后脱位表现
A．屈曲、内收畸形
B．屈曲、内收、内旋畸形
C．外旋、缩短畸形
D．屈曲、内旋畸形E．屈曲、外展、外旋畸形
正确答案：B
解析：髋关节后脱位，即股骨头向后脱出髋臼，患者表现除肢体缩短，还有典型的髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，并有弹性固定。

6．慢性髋关节感染表现
A．屈曲、内收畸形
B．屈曲、内收、内旋畸形
C．外旋、缩短畸形
D．屈曲、内旋畸形E．屈曲、外展、外旋畸形
正确答案：A
解析：慢性髋关节感染的患者，由于滑膜及关节囊受到炎症侵犯及疼痛的反应，出现保护性肌痉挛，常呈屈曲、内收畸形。

7．最常见的良性骨肿瘤为
A．骨髓瘤
B．骨软骨瘤
C．骨巨细胞瘤
D．骨囊肿E．骨瘤
正确答案：B
解析：骨软骨瘤是排在第一位的良性骨肿瘤。

8．最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是
A．前臂双骨折
B．Colles骨折
C．桡骨小头骨折
D．尺骨鹰嘴骨折E．肱骨髁粉碎骨折
正确答案：D
解析：尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位，过度肿胀减少了前臂血循环，导致上肢缺血性肌挛缩。

9．最容易引起骨折不连接的移位是
A．成角移位
B．侧方移位
C．分离移位
D．旋转移位E．嵌插移位
正确答案：C
10．最易并发桡神经损伤的骨折是
A．肱骨外科颈骨折
B．肱骨干中、下1／3骨折
C．肱骨髁上骨折
D．肱骨髁间骨折E．桡骨近侧1／3骨折
正确答案：B
解析：肱骨干中下1／3骨折最易并发桡神经损伤。

11．坐骨神经的损伤对下肢功能影响较大，以下对坐骨神经损伤的描述，错误的是
A．如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪
B．如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响C．如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻
D．膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失E．往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡
正确答案：C
解析：胫神经损伤瘫痪者，行走时足跟离地困难，不能走快，足内肌瘫痪弓状足和爪状趾畸形，其感觉丧失区较大，足底部常有溃疡，足部易受外伤、冻伤、烫伤，常因溃疡不能走路。

而腓总神经瘫者足呈下垂状，走路时仅需抬高患肢即可，感觉障碍为足背部较小范围，故胫神经损伤引起的瘫痪重。

12．坐位前屈时脊柱负荷是立位的
A．100％
B．210％
C．270％
D．50％E．150％
正确答案：C
解析：坐位前屈时脊柱负荷是立位的270％。

13．股骨颈骨折表现
A．屈曲、内收畸形
B．屈曲、内收、内旋畸形
C．外旋、缩短畸形
D．屈曲、内旋畸形E．屈曲、外展、外旋畸形
正确答案：C
解析：股骨颈骨折的病人出现典型的缩短、外旋45°～60°的畸形。

14．关于类风湿性关节炎的描述，下列哪项不正确
A．是一种非特异性炎症
B．其发生与免疫机制和HLA-DB4抗原有关
C．临床表现为多发性和对称性关节炎
D．病程发展缓慢但常有急性发作，逐渐形成关节畸形E．与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同
正确答案：E
15．女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息，2年。

开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200米就出现症状，平卧时无症状。

查体腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。

其诊断考虑为
A．腰椎间盘突出
B．腰背部软组织劳损
C．腰椎管狭窄症
D．腰椎滑脱症E．腰椎管肿瘤
正确答案：C
解析：该患者有典型间歇性跛行的表现。

16．女性，50岁，主诉颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，行走不稳一年，加重月余。

查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。

X线片示颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。

下列哪种诊断最准确
A．肩周炎
B．脊髓型颈椎病
C．椎动脉型颈椎病
D．颈椎间盘突出E．交感神经型颈椎病
正确答案：B
解析：行走不稳，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性为脊髓受压的表现。

17．男，25岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。

血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5 cm×7 cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄，部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。

最可能诊断是
A．良性骨肿瘤
B．原发性恶性骨肿瘤
C．潜在恶性骨肿瘤
D．骨的瘤样病损E．转移性骨肿瘤
正确答案：C
18．青年男患者，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X线片示关节间隙变窄。

诊断考虑为
A．单纯骨结核
B．单纯滑膜结核
C．全关节结核
D．化脓性关节炎E．化脓性骨髓炎合并关节炎
正确答案：C
解析：关节间隙变窄表明关节软骨已有破坏，这是关节感染晚期的表现，但患者仅有关节慢性肿痛，无急性感染病史，可排除化脓性关节炎，应选C。

19．强直性脊柱炎骶髂关节x线改变中期表现特点
A．关节间隙狭窄
B．关节间隙加宽
C．关节间隙消失
D．髂骨侧骨致密带增宽E．关节边缘增生与腐蚀交错呈锯齿状
正确答案：A,D,E
解析：强直性脊柱炎骶髂关节X线改变，早期为关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽。

中期为关节间隙狭窄，关节边缘增生与腐蚀交错呈锯齿状，髂骨侧骨致密带增宽。

晚期为关节间隙消失，骨致密带消失，骨小梁通过，已呈骨性强直。

20．强直性脊柱炎最常累及
A．脊柱
B．手关节
C．髋关节
D．骶髂关节E．膝关节
正确答案：A,C,D
解析：强直性脊柱炎一般始发于骶髂关节，逐步沿脊柱向上蔓延，也同时向下蔓延，波及两髋，但很少波及膝关节和上肢关节。

21．绒毛结节性滑膜炎的临床表现包括
A．关节周围轻微疼痛和慢性肿胀
B．关节内有黄色渗液，含有大量胆固醇或血液
C．病损可恶变
D．多核巨细胞很常见，有的单核巨噬细胞吞噬脂肪成为泡沫细胞E．手术切除后无复发
正确答案：A,B,D
解析：病损无恶变，可排除C答案；手术切除后常复发，可排除E答案；其他答案是正确的。

男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。

22．首先考虑的诊断为
A．先天性心脏畸形，伴右向左分流
B．动脉闭塞性脉管炎
C．腰臀部软组织劳损
D．腰椎管狭窄症E．腰椎间盘突出症
正确答案：D
解析：间歇性跛行为腰椎管狭窄症的典型表现。

23．体格检查最可能发现的是
A．直腿抬高试验阳性
B．足背动脉搏动明显减弱
C．口唇发绀
D．腰臀部明显压痛点E．腰腿部无明显阳性体征
正确答案：E
解析：症状重，主诉多，体征少乃至无是腰椎管狭。

女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗，体格检查：胸11～12棘突明显压痛。

24．该患者可能的诊断考虑是
A．椎体肿瘤
B．强直性脊柱炎
C．化脓性脊椎炎
D．脊柱结核E．胸椎间盘脱出
正确答案：D
解析：有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状，椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。

25．对该患者最简便有效的诊断方法为
A．血常规及红细胞沉降率
B．摄胸腰段X线片
C．CT
D．结核菌素试验E．核素骨扫描
正确答案：B
一建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉、运动障碍，二便功能障碍。

26．现场搬运的正确方法是
A．平托或滚动法
B．单人搂抱法
C．双人搂抱法
D．侧卧搬运法E．背驮法
正确答案：A
解析：对疑有脊柱骨折者，为避免损伤脊髓或加重脊髓损伤，一定要保持好脊柱的位置，不能随意搬动，通常采用平托或滚动法。

27．经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内移位的情况，下列哪项检查是最有价值的A．MRI
B．CT
C．ECT。

D．脊髓造影E．X线断层摄影
正确答案：B。