ICU病人的监护 体液平衡监护 ICU病人的监护体液平衡监护

体液平衡的监护
1、液体出入量的监测：24小时出入量、危重患者每小
时出入量
2、体重监测：数小时或1天内体重变化 3、血容量监测：心率、血压变化、尿量变化 4、水电解质平衡常用监测指标和维护：Na+、K+、
Mg2+、Ca2+浓度监测
酸碱平衡常用监测指标
pH:7.35～7.45 ,平均值7.40 PaO2 :12～13.3kPa(90~100mmHg) PaCO2:4.7～6kPa(35~45mmHg) SaO2(SAT):正常值96~100% CaO2(动脉血O2含量):正常值16~20ml/dl 实际HCO-3 (AB)和标准HCO-3(SB):22～27mmol/L(24)
第四章 ICU病人的监护
第七节 体液平衡监护
水和电解质是体液的主要成分，是构成正常体液容量、渗 透压及维持机体正常代谢与脏器功能的基础。
监测体液及其成分变化，可早期判断有无发生体液平衡失 调，护士对体液平衡的评估和处置，包括准确测量和记录摄入 和排出量、体重和生命体征等。反映体液变化最敏感的是体重 变化和液体摄入和排出量，而生命体征变化可能会等到较明显 体液失衡时才会表现出来，因此对体液状态的准确评估非常重 要。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
体液平衡失调的分类
容量失调：是指等渗性体液的减少或增加，只引起 细胞外液量的变化。细胞内液容量无明显改变。分为 等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水和水中毒。
浓度失调：是指体细胞外液中的水分增加或减少， 以至渗透微粒的浓度发生变化。也即是渗透压发生改 变，表现为低钠血症和高钠血症。
成分失调：是指细胞外液中的除钠离子外的其他离 子浓度改变，虽然产生各自的病理生理影响，但因渗 透微粒的数量小，不会造成对细胞外液渗透压的明显 影响，仅造成成分失调，如低钾血症或高钾血症，低 钙血症或高钙血症，以及酸中毒或碱中毒。
AB>SB:呼酸 ；AB<SB:呼碱；AB=SB 正常。 两者均增加:失代偿性代碱； 两者均降低:失代偿性代酸 碱剩余(BE)：-3～+3mmol/L 缓冲液(BB)：包括HCO-3和P-r。正常值45～55mmol/L。 血浆阴离子间隙(AGp)：正常值7-16mmol/L TCO2(CO2总量)：正常值28-35 3mmol/L