护理工作登记本、输液卡在儿科的应用

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输液卡、瓶签在基层医院的临床应用

输液卡、瓶签在基层医院的临床应用

名 ,导致 出现护理差错 。②住 院患者较 多 ,护 士人力 资源不 足 , 定期 、不定期进行检查 ,对不规范执行输液卡 的相关人员要进行
一 个 护士 同时给多个 患者换药 ,容易 出现 换错液体 现象 。③患 相应处 罚 ;对 进行静脉输 液操作时不认 真查对 ,不抄写 、不悬挂
者私 自更换 床位 ,易导致 出现 换错液体现 象。④低年 资护士和 输液卡 的护士和科室 ,给予重罚。从 而确保 临床准确安全用药 ,
当代护士 2012年 4月 中旬刊
输液 卡 、瓶签 在 基层 医 院的 临床 应 用
·123·
王 文 霞
摘 要 通过制定和贯彻落 实输液卡 、瓶 签制度 ,有效地防止 了静脉输液 中的护理差错 ,减少 了护患纠纷 ,保证 了护理安全 。
关键 词 :静 脉 输 液 ;输 液 卡 ;瓶 签 ;护 理 差错
菌素为青霉素 )引起 的过 敏性 休克 ,虽经 发现后及 时全力 抢救 , 药护士查对 配药(基层 医院无静脉 配制中心 ),一份和 吊瓶一起
患脱离生命危险 ,但 引发了医患纠纷 ,给 医院造成 了较 为严 重 悬挂在患者 的输液 架上 。② 输液 卡必须 认 真填 写眉栏 ,即 :床
的负面影 响 ;其余 4例及时发现 ,及时纠错处理 ,并耐 心解 释 ,取 号 、姓名 、性别 、年龄 、住院号 。③认 真抄写输 液用药 内容 :包括
参 考 文 献 1 严 晓芬 ,陈妙虹 ,林静君.护理标识在老年患者健康教育 中的
应用[J].海南 医学 ,2009,20(7):158—160. 2 张秀红 ,章 静.提 示牌 宣教 在 内科 护 理 中的应 用效 果评 价
误解 ;但 有 2例 患者 由于 陪人 更换频繁 ,且护 士换班 ,不能 回忆 并签全名。⑥悬 挂于患者床旁的输 液卡 ,护士每换一组液体 ,在

静脉血管评估分级配合输液信息卡在儿科门急诊中的应用

静脉血管评估分级配合输液信息卡在儿科门急诊中的应用

儿 科 护 士 为 患 儿 输 液 时 , 于 患 儿 血 管 条 件 等 多 种 原 因 易 由
造 成 穿 刺 失 败 , 属 对 护 理人 员存 在挑 剔 及 择 优 心理 , 加 了 护 家 增 士 自身 的心 理 压 力 , 床 常 因静 脉 穿 刺 不 成 功 而 引 发 矛 盾 和 纠 临
men r dig o di a ig t r n f s o t g a n c or n tn o ta s u i n if ma i a d i t a i t a d e n or ton c r n ou p t en n mer —
g c f Pe a rc d a t en y o di t i ep rmen t 杨 艳, 杨葵 英 , 健华 徐
告 知 , 儿 家 属 签 字 后 , 诊 护 士将 药 品 和加 药 卡 片交 给药 疗 护 患 接
士 。② 药 疗 护 士 对 患 儿 进 行 血 管 评 估 , 评 估 结 果 在 输 液 信 息 将
卡 上 注 明 , 将 输 液 信 息 卡 粘 贴 在 门诊 病 志 本 的背 面 , 患 儿 选 并 为 择 对 应 工 作 年 限 的 护 士 进 行 静 脉 输 液 。③ 红 笔 在 输 液 信 息 卡 上 记 录 穿 刺 未 成 功 或 输 液 过 程 中 出 现 外 渗 等 情 况 , 次 输 液 评 估 下 时 根 据 患 儿 的具 体 情 况 和 血 管 评 估 分 级 的改 变 安 排 相 应 的 输 液
表 1 血管 评 估 分 级 标 准 和 穿 刺 护 士选 择 标 准
12 2 改 进 组 实 施 过 程 ..
①接诊护士核对就诊患儿的药品 、 病
表 3 改 进 组 患 儿 静 脉血 管评 估 结 果 、 静 脉 穿 刺 例 次 分 布 及 复针 率

打印输液标签和输液观察卡的临床应用

打印输液标签和输液观察卡的临床应用



5 %葡 萄 糖 注 射 液 5 0il 1 0 l 维 生 素c 射 液 1 注 g 科 维 生 素B6 射 液 2 0 沣 mg 0
摆 药
配药
钮取消打印。输液观察卡上的病人基本信息打 印时 自动生成 , 医嘱组 数及 内容 自动提取 , 巡视时 间及巡 视者签名手工完成 , 输液观察卡也可实现按床号单个 打 印、 按有 长期 输 液 医 嘱 全 部 病 人 信 息 打 印 的 功 能 。 打印标准样式见图 1 , ~2输液观察卡 ( 见表 3 。 )
4 0 9 n的时 间 , 了完 成 次 日的输 液 准 备 , 6  ̄6 0mi 为 通
第 参麦注射液 ( 四川 ) 甲) (
●—
常是下午 4 人 做抄写工作 , ~5 且输 液标签还需护 士 用胶水粘贴到输液瓶 ( 上 , 袋) 费时费力 , 护士巡视病 房、 观察病情、 础护理 、 基 健康教育 的时间相应减少 。 应用该 软件 后 , 成 此 项 工 作 平 均 时 间仅 为 2 ~ 3 完 O O m n 可在当 日 i, 完成 , 且打印出的输液标签可及时贴打 印纸 , 直接粘贴到输液瓶( 上 , 袋) 工作流程得到优化 , 劳动强度降低 , 工作效率显著提高 , 深受护士欢迎 , 下
组 l Oml O
第 复方氨基酸 ( 泽兴 ) 安 注 ‘ 射液 ( 8 一Ⅲ) 乙) 一 1AA (
组 2 9 g 5
2 操 作 方法


鼍辩 ’ f 1 即 【

一疆l
图 1 输 液 标 签 打 印 窗 口
l 床 张 桂 兰 长 期 0年 3 6
0 月 4
2 4日
用 户 名和 口令 与 HI 士 工 作 站 一 致 ; 作 界 S护 操 面简 明 , 作命令 按 钮清 晰 ; 择 打 印 功能 灵 活性 强 , 操 选 可选择 长期 或临 时 医嘱全 部 打印 , 可 选择 长 期 或 临 也 时 医嘱单个 打 印 ( 长期 输 液标 签信 息 的打 印默 认 时 间 为 当 日 1 0 次 日 1 o ) 按 床位 打 印 、 病 人 6: 0到 6: o 、 按 I 打 印 、 时 间设 置 打 印 , 需 要 重 打 , 按 需 求 D号 按 如 可 进行补 打 ; 生 成 打 印后 拟 取 消 打 印 , 选 择 取 消按 如 可

输液卡管理规章制度及流程

输液卡管理规章制度及流程

输液卡管理规章制度及流程一、目的为了加强输液卡的管理,确保患者输液安全,提高护理工作质量,根据国家中医药管理局《中药饮片质量管理规范》及医院相关规定,制定本制度。

二、适用范围本制度适用于全院各科室输液卡的管理工作。

三、管理规定1. 输液卡的发放与管理(1)输液卡由药剂科负责制备,制备合格的输液卡应注明患者姓名、性别、年龄、病历号、住院号、输液药品名称、浓度、剂量、输液时间、输液速度、注意事项等。

(2)输液卡一式两份,一份由药剂科留存,一份交护理部门。

护理部门负责输液卡的核对、使用及回收工作。

2. 输液卡的使用(1)护士在为患者输液前,应认真核对输液卡上的信息,确保输液卡与患者信息一致。

(2)护士在输液过程中,应按照输液卡上的规定进行操作,确保输液安全。

(3)护士在输液结束后,应及时将输液卡回收,并记录输液情况。

3. 输液卡的回收与保管(1)输液卡回收由护理部门负责,输液卡应按照月份进行整理、归档,以便查阅。

(2)护理部门应定期对输液卡进行审查,确保输液卡的完整性、准确性和安全性。

四、流程1. 输液卡制备:药剂科根据医生开具的处方,制备输液卡,并留存一份。

2. 输液卡交接:药剂科将输液卡交给护理部门,护理部门核对信息无误后接收。

3. 输液卡使用:护士在为患者输液前,核对输液卡上的信息,确保与患者信息一致。

输液过程中,按照输液卡上的规定进行操作。

4. 输液卡回收:护士在输液结束后,及时将输液卡回收,并记录输液情况。

5. 输液卡保管:护理部门按照月份整理、归档输液卡,便于查阅。

6. 输液卡审查:护理部门定期对输液卡进行审查,确保输液卡的完整性、准确性和安全性。

五、违规处理1. 违反本制度规定的,一经发现,将按照医院相关规定予以处理。

2. 对违反规定,导致患者输液事故的,将依法追究相关责任。

六、附则本制度自发布之日起实施,原有相关规定与本制度不符的,以本制度为准。

本制度解释权归医院护理部门。

护理流程优化在儿科门诊输液管理中的运用

护理流程优化在儿科门诊输液管理中的运用
护理 园地
CeA e健m a hsnog康eeh ied妇non l n 外 儿 Ht 中 r Fi W
何 劲
2年 第卷6 0 6 1第 t月9 期 1
护 理 流 程 优 化在 儿 科 门诊 输液 管理 中的 运 用
【 圈分 类 号 ] 7. 2 中 R4 3' / 【 献标  ̄ a l 文 q , tC 【 章 m  ̄] 62 6 8 -( 0 10 -0 8 - 0 文 -1 ' - 3 3 2 1 ) G 3 2 2 /
医患矛盾等 随着医院儿科门诊 就诊患者 的增 多 , 门诊儿科 输液 区护 理工作量 护关系、 也越来越大 。我 院儿科 门诊输液 区平均每月输液达 2 0 1 0人次左右 , 同 2 4急救 配 合 . .. 避免延误 时间 。 有条件两名护士参与 , 医护人 员能 时还担负着小儿的其他各种注射及治疗 。输液 区是 门诊治疗 的集 中场 2 4 1争取抢救时 间、 共搬运病人 , 吸痰 , 拍背等 , 相互补台。 地, 人流量大 , 病种杂。输液区的管理质量直接关 系到医疗质 量和医疗 者为之 , . . . I 或高年资护士) 安装 电极 片,吸氧 , : 测量生 命体征 , 检 安全.同时, 它也是 医院一个重要的服务 窗 口。所 以, 如何 消除输液区 24 1 1 岗( 负责协调指挥人力 。 存在的医疗 安全 隐患 , 必须 引起我们足 够的重视 。护理 流程优化 是对 查各种管路 , 原有的工作流程 的薄弱 和隐患环节实施 工作流程 的再造 , 对不完 善 的 2 4 12i岗( . .. l t 或低年资护 士) :准备液体 。 建立静脉通路, 采血 ,记录. .. I岗或低年资护士负责收拾 、 消毒抢救用物 , 在抢救 工作流程实施重建, 对原工作环节进行整合、 重组、 删减等 , 改造后 的工 2 4 2抢救结束后 : 作 流 程 , 最 大 的 特 色是 将 原 本 因分 工 而 分 割 的 工 作 流 程 , 度 整 合 、 车 的 固定 位 置 , 其 再 Ⅱ岗 或 高 年 资护 士 负 责查 对 急 救 物 品 的 准 备 情 况 , 救 抢 或是压缩成一个完整的任务, 形成 以提高整体护理效益 , 减少意外为核 记 录 的记 录情 况 。 2 4 3医护 之 间 配 合 默 契 : .. 医护 人 员 相 对 固 定 是 基 础 , 护 人 员 能 者 为 医 心的护理流程[1 1.最终 的指导思想 : 以病人为中心和提高服务质量。 之 : 同 搬 运 病 人 、 身 、 背 吸 痰 , 年 资 医 生 、 士 的 作 用 。 互 共 翻 拍 高 护 相 1 门诊 儿 科 输 液 区 特 点 1 1护士工作繁重 , 液区环境 嘻杂。常 因患 儿输液较 大人输液难 度 补 台 。 . 输 转运包括做 检查、 转科 、 院: 转 评估 病人病 情: 呼 大 , 用 时 间也 多 .患 儿 家 属 等候 时 间长 , 绪 急躁 , 上 陪伴 家 属 多 , 24 3危重病人 转运 : 所 情 加 .. 吸 、 环 ( 要 时 签 知情 同意 ) 接 收 单 位 或 部 门 : 件 、 间 ; 运 人 力 循 必 , 条 时 转 孩 子 的病 痛啼 哭 吵闹 声 不 断 等 现 象 。 定 转 药 记 1 2用药种类多 , . 剂量限制严格. 且关 系到配药时配伍禁 忌情况。由于 安 排 、 责 } 运 设 备 、 品 ; 录 。 工作繁重偶尔可能存在药房发错药 , 护士要严格执行查对制度等情况。 2 45急 救 物 资 管 理 : .. 既要 管 理 又要 满 足 临 床 需求 , 人 负 责 , 区 域 急 专 各 1 3儿科 用 药 根 据 体 重 计 算 给 药 , 量 复 杂 多 变 , 生 有 时 可 能 出 现 计 救物品应定点 、 . 剂 医 定位 、 定量 、 定人管理; 每班清点 , 记录并交接班 。 保证使 算或书写错误.新药 名、 新剂 型不 断 出现 , 有些药 物的使 用有年 龄限 用使用后要及时补充、 物归原处、 电备用 ; 充 按有效期 顺序从右 到左放 饼, 不易掌握 , 护理人 员若缺乏相关知识就不能很好把关。 置; 对值班 护士在任何时间开放所有 区域内的库房 ; 仪器维修 有记 录} 定 护 每 14儿童 由于环境 陌生和对疼痛的恐惧 常常不能很好地配合治疗, . 特别 借 出 的 物 品应 登 记 , 期 催 回 ; 士 长 每 月 常 规 请 领 基 数 、 周 中 期 临 定 及 是 耍幼 儿 语 盲 表 达 能 力 和 理 解 能 力 差 , 动 , 哭 闹 。 长 又 缺 乏 必 要 时 补 充 ; 期 检查 , 时 维 修并 记 录 。 好 爱 家

儿科门诊全面信息双层输液医嘱单的设计及应用

儿科门诊全面信息双层输液医嘱单的设计及应用

章 。药 师 根 据 输 液 医 嘱 单 的提 示 检 查 用 药 合理 、 误 后 编 号 , 无 发
信 息 打 印 成 单 层 输 液 卡 并 编 号 、 药 与 手 写 医 嘱单 核 对 注 明 相 收
关 信 息 配 药 后 执 行 输 液 , 于 门 诊 患 儿 输 液 流 动 性 大 , 境 嘈 由 环
护 士 签 名 、 速 。见 图 1 滴 。
等 环 节 因信 息 提供 误 差 容 易 出 现 一 些 问题 , 误 患 儿 治 疗 , 旦 耽 一
护理研究 21 年 1 01 0月 第 2 5卷 第 1 O期 上 旬 版 ( 第 3 2期 ) 总 7
病人在输 液过 程 中发 生不 良反 应 或 有 疑 问时 往 往 无据 可查 。 20 年 l 09 O月 改 为 由 医 生 打 印 全 面 信 息 双 层 输 液 医 嘱 单 , 去 免 手 写 程 序 , 少 了差 错 的 发 生 率 和 护 士 的 工 作 量 , 供 了正 确 的 减 提 环 节 环 环 相 扣 , 强 了责 任 心 , 止 了差 错 事 故 的 发 生 。当 发 生 增 防 医疗 纠 纷 时 , 面信 息 双 层 输 液 医 嘱 单 是 医务 人 员 在 医疗 护 理 全 过 程 中形 成 的 书 面 记 录 , 载 了 门诊 病 人 接 受 治 疗 护 理 的 全 过 记 程 , 有 重 要 的法 律 效应 , 解 决 医 疗 事 故 有 不 容 置 疑 的举 证 责 具 对 任 , 现 了护 理 人 员 法 律 意 识 的 增 强 , 能 积 极 主 动运 用 法 律 体 并
的作 用 , 足 肿 瘤 病 人 特 殊 的需 求 , 供 优 质 的 护 理 服 务 , 动 满 提 推

护理常用登记本---使用说明

护理常用登记本---使用说明

护理常用登记本---使用说明一、临床护理人员使用登记本(一)病室护理交班本"病区护理交班志"说明:"病区护理交班志"是值班护士对病区患者的动态、需要交待的事宜及患者病情交班的索引。

交班志上病危病重患着及病情发生明显变化患者的相关情况应在护理记录单上记录。

1.交班志书写时间应在各班(白,晚、夜)下班散完成,实行APN 排班时则分别在A、P、N班下班前究或2.一律使用蓝黑墨水笔书写,不得涂改,书写者签全名。

3.准确书写交班日期、本班患者动态,对特殊情况进行交。

4.续写交班志时,应在前页的右下方注明"转下页",并在续页上填写日期。

5.交班项目顺序为;①出障∶②转出;③死亡;④入院;⑤转入;⑥手术;⑦分晚;病危;③病重;D特性情况;1明目手术或检查等。

若同一患者在本班内有2项或2项以上的项目需书写时,可在同一项目栏内书写。

(二)、医嘱核对登记本医嘱查对制度1.医嘱应做到班班查对、每天总对,包括医嘱单、执行卡、各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等),总查对登记并签名。

单线班处理的医嘱,由下一班负责查对。

.2. 各项医嘱处理后,应核对并签名。

3.临时执行的医嘱,需经第二人查对无误后方可执行,并记录执行时间,执行者签名。

4.抢救患者时,医师下达的口头医嘱,执行者须大声复述一遍,然后执行;抢救完毕,安瓿再次核对,医生要补开医嘱并签名。

5.对有疑问的医嘱须经核实后,方可执行。

(该本可连续使用)(三)、仪器、设备、物品交接记录本交接说明1.根据本科室情况确定用物交接的基数、名称。

2.填写交接要求∶日期、时间,用物与基数相符用"√"表示,如果不相符则用实数表示。

例如;体温表基数是 50,接班时只有 48.则在对应栏内填48,在备注栏内注明原因。

3.交接时间;1;00、8∶00、12∶00、15∶00、18∶00,或依据科室排班情况调整。

儿科门诊输液工作制度范本

儿科门诊输液工作制度范本

儿科门诊输液工作制度范本一、总则第一条为了确保儿科门诊输液工作的安全、高效、规范运行,提高医疗服务质量,根据国家卫生健康委员会《医疗机构输液管理规定》及相关法律法规,制定本制度。

第二条儿科门诊输液工作应遵循以人为本、病人为中心的原则,严格执行输液操作规程,确保患儿安全。

第三条儿科门诊输液工作应注重细节护理,关注患儿生理、心理需求,提高护理服务质量。

第四条全体工作人员应遵循本制度,共同努力,为患儿提供优质、安全的输液服务。

二、组织管理第五条设立儿科门诊输液室,配备专业的护理人员,负责日常输液工作。

第六条儿科门诊输液室应设立护士长,负责输液室的全面工作,组织实施输液管理制度,确保输液安全。

第七条护士长应定期对输液室人员进行培训,提高输液操作技能和护理服务质量。

第八条建立输液室工作人员职责明确、相互协作的工作机制,确保各项工作顺利开展。

三、输液操作规程第九条输液前,护理人员应认真查对医嘱,核对患儿信息,确保准确无误。

第十条对可能引起过敏的药物,应按照规定做好过敏试验,并观察患儿15分钟无过敏反应后方可进行输液。

第十一条护理人员应严格执行无菌操作规程,戴好口罩、帽子,保持室内清洁卫生。

第十二条输液过程中,护理人员应随时巡视病区,观察患儿病情变化和输液情况,发现异常及时处理并报告医师。

第十三条输液结束时,护理人员应再次核对患儿信息,确保药物输注完毕,避免发生药物遗漏。

第十四条输液完毕后,护理人员应对患儿进行评估,了解患儿有无不适,必要时给予处理。

四、护理服务第十五条护理人员应注重患儿生理、心理需求,提供个性化护理服务。

第十六条护理人员应在输液过程中加强与患儿的沟通,安抚患儿情绪,减轻患儿恐惧感。

第十七条护理人员应定期对患儿家长进行健康教育,提高家长对输液知识的认识和配合度。

第十八条护理人员应关注患儿输液过程中的舒适度,调整输液角度、速度,避免发生液体外渗。

五、环境与管理第十九条儿科门诊输液室应保持整洁、舒适、安静的环境,保证患儿休息。

儿科输液门诊工作制度内容

儿科输液门诊工作制度内容

儿科输液门诊工作制度一、工作宗旨儿科输液门诊以患儿为中心,提供安全、高效、优质的医疗服务,确保患儿在治疗过程中得到良好的护理和关爱。

二、工作制度1. 严格执行医嘱,按照处方和医嘱执行注射、输液治疗。

对可能引起过敏的药物,必须按规定做好过敏试验。

2. 查对制度:治疗前必须严格核对治疗单和药物。

三查:查药品有无变色、沉淀、包装有无裂痕,药物的有效期,配伍禁忌,批号;七对:对姓名,药名,剂量、浓度、用法、时间、过敏药物是否已做过敏试验。

3. 巡视病区输液患儿,观察病情变化和输液情况,密切观察患儿注射后的反应,发生注射反应或药物过敏反应要及时进行处置,并报告医师。

注射要过敏药物的患儿须观察15分钟后方可离开。

4. 严格执行无菌操作规程,操作时戴好口罩、帽子;保持室内清洁卫生,空气流通,每日湿式清扫地面,治疗台面每日用消毒液擦拭,室内每日用三氧消毒机消毒一次,并做好登记。

5. 准备好抢救药品、器械,放于固定位置;定期检查及时补充更换。

6. 各种物品、药品分类放置、位置固定、标签完整、字迹清楚、专人保管,定期检查及时补充更换,保持整洁有序,用后放回原处。

严格交接班制度,损坏物品要及时报告护士长登记,按规定赔偿或报损。

三、护理要点1. 做好患儿的心理护理,消除其恐惧、紧张情绪,取得患儿的信任和合作。

2. 保持静脉通道通畅,避免反复穿刺,减少患儿痛苦。

3. 密切观察患儿的生命体征和病情变化,及时发现并处理输液反应和并发症。

4. 做好家长的沟通工作,指导家长正确照顾患儿,提高治疗效果。

四、服务理念以患儿和家庭为中心,提供温馨、关爱、专业的医疗服务,确保患儿得到最佳的护理和治疗。

五、工作目标1. 提高患儿输液治疗的安全性,减少输液反应和并发症的发生。

2. 提高患儿的满意度和家长的信任度,建立良好的医患关系。

3. 提高输液门诊的工作效率,提高医疗质量。

护理工作各种表单登记本保存制度

护理工作各种表单登记本保存制度

各护理单元:
结合目前医院运行的护理工作各种表单登记本,统一保存管理内部制度、请大家遵照执行,管理责任人:护士长。

1.保存1 周的清单:取药清单、体温检查单。

2.保存1 个月的清单:输液巡视卡、分级护理巡视卡、输液单(医嘱执行单)、西药口服药发放清单、中药口服药发放登记单、检查核
查清单、化验标本核查清单。

3.保存6 个月的登记本:病室交接班报告、物品交接登记。

4.保存1 年的登记本: 1 号护士长会议记录本、总务护士工作
记录本、医嘱查对登记、工休会及征求病人意见本、物品消毒登记本、消毒登记本、氧气吸入登记本、医疗设备使用维护登记本、抢救车物品及药品交接登记本、抢救车锁登记本、口头医嘱登记本、抢救病人登记本。

5.保存3年的登记本:危急值报告登记本、输血登记本、毒麻药品使用登记本。

6.保存5 年以上的登记本:护理质量与安全控制手册、传染病登
记本、中医护理技术操作登记及效果评价登记本、护理缺陷差错事故登记本、三基三严考试试卷、护理质量检查记录本、护理业务学习和查房登记本、患者出入院登记本、临床护理教学记录本。

以上保存护理表单及各种登记本的各项内容及要求,请各区域护理单元遵照执行。

如有特殊科室表单保存管理再结合实际工作执行。

护理部。

浅谈静脉输液卡在临床上应用的体会

浅谈静脉输液卡在临床上应用的体会
员参 与质量控制提升科室工作质量 。
针芯, 临床医生打开包后无 法操作 延误病人 诊治。器械清洗不合格 ,
图快 、 省力 , 影响灭菌效 果旧,灭菌物 品欠干燥 , 。 有二次感染的机会 , 不能发放 使用 。 233不认 真执行查对制度 表 1 1 .. 有 5例 ,没有认 真执行查对制度 ,
【瑚 小素 , 3 郭莉 , 文英. 手术室进 口外来骨科 手术 器械消毒及管理对 策[. J中国 】
护理 管理 ,0 7 7 1 ) 7 . 2 0 ,( 1 :3
方法 , 转科来 的护士独立上 岗前进行 岗位 职责 , 规章制度 、 操作流程
编辑, 雅兰
浅谈 静脉输液卡在 临床上应用 的体会
论水平 。
23问题原 因分析 . 231 ..缺少专业知识 表 1 6例 , 有 因工作业务扩展 , 以前从未接触过 的手 术器械 , 吸机管路 等送到供应室处理 , 士对这些器 械 、 品 呼 护 物
3 增强 岗位 责任心 由表 l 出, 任心不强 , 对不认真共有 2 - 3 看 责 查 7 例, 占质量 问题 总数 的 7 . %, 1 5 责任心 不强 , 0 查对不认 真 , 工作马 虎
下 收下送规章 制度 , 与各科室 物品交接 时文 明礼 貌用语 , 协调好 人 际关 系, 障工作 良好运行 。 保 避免纠纷 , 急临床所急 , 想临床为想 。 定 期上 门收集各科室对供应室 的意见 和提出的要求 , 断改变我们 的 不 工作方式方法 , 最大 限度 的满足临床工作需求 。
接 产生经济效益 的科室 , 直接 接触病人 , 不 往往不被 重视 , 人员安 排
灭菌后的换药包 3 M化学指示胶带未注 明灭菌 、失效 日 期及物 品发 送不准确等 , 影响科室正常使用 , 病人治疗。针头合针头 型号配 延误

签名输液卡在护理工作中的应用

签名输液卡在护理工作中的应用
80 . %为 一 般 , 80 为差 。 > .%
33 实施全程健康教育 .
33 1 患者 获得 了健康 知识 、 .. 健康 责任 和健 康行 为 , 变 了 转
不 良生 活 方式 , 高 自我管 理 能 力 , 括 监 测 血 糖 、 糖 、 提 包 尿 自我
22 教育前后空 腹和餐后 2 . h血 糖 及 糖 化 血 红 蛋 白 比较 , 见
3 1 实施全程教育有利于血糖 的控制。我们通过 对 4 . 8例 出
院患 者 进 行跟 踪 随访 第 1 月 , 2周 随 访 1 , 后 每 月 随 个 每 次 以 访 1 , 4次 , 次 要 求 患 者 回 访 复 查 血 糖 , 果 空 腹 血 糖 次 共 每 结 6 0 08 m o , 后 血 糖 6 8 . 2± .4 m  ̄L 餐 .4±10 m o , 者血 糖 控 .7 m VL 患 制 良好 。 电话 随 防 , 切 了 护 患 关 系 , 促 患 者 坚 持 治 疗 、 密 督 监 测 病情 , 血 糖控 制 有 帮 助 。 对 3 2 电话 咨询 服 务 是 对 出 院 后 及 门 诊 患 者 继 续 进 行 合 理 治 .
表 I 。
足部护理 等 自我保健知识 , 学会 日常饮食结 构 , 口服 除糖药及
胰 导 素 剂 量 的调 整 。 3 3 2 健 康 教 育 使 患 者 知 道 低 血 糖 是 治疗 糖 尿 病 时 出 现 的 ..
表 1 教 育 前 后 空 腹 和 餐后 2 h血糖 及 糖 化 血 红 蛋 白比 较
表 2 住 院 D 患者 教 育 前 后 自我 管 理 M
能力提高情况 比较 [ ( ) n% ]
情况 , 具有重要 的意义 , 避免 了截脚肢的痛苦。

“输液时间管理卡”在门急诊输液患者安全管理中的应用

“输液时间管理卡”在门急诊输液患者安全管理中的应用

1 具体方法 1.1 “输液时间管理卡”制作:日期,患者姓名,加药者,操作者,输液穿刺次数,更
换液体者,停止输液时间。如表图 1
输液时间管理卡
日期
接药 时间
患者 姓名
加药 时间
护士 签名
穿刺 次数
护士 签名
更换 液体
拔针 时间
护士 签名
1.2 应用
1.2.1 记录输液患者的时间
及时记录患者输液时间,能准确记录护士在接药后到加药之间的时间。患者及其家属因 为疾病的痛苦, 等待输液的心情是急躁,希望立刻得到治疗,对患者来说每等待 1 分钟 感觉都是漫长的。例如疼痛患者从取药后护士先配止疼针,采取先止痛后输液,液体配 好后历时不过 1 分钟,登记患者输液时间减少患者和医护之间对比
患者知情度 更换液体不 漏输液
拔针后
(n%)
及时率
体率
血肿
建立前
20%
5%
2%
4%
建立后
90%
0.3%
0.03%
0.5%
患者满 意率 71% 90%
四.讨论
建立”输液时间管理卡”是护理服务流程再造的一部分。是在对医院护理组织原有 服务流程进行科学分析的基础上,对原有服务流程进行系统性重新整合或重新设计,增 加流程中有价值的内容,减少无价值的内容,以达到改善服务质量,提高服务效率,降 低服务成本的目的。”输液时间管理卡”是护理人员创造的一个能够充分发挥聪明才智 的广阔空间,有效提高了护士的工作效率,护理工作价值得到体现,护理队伍稳定,业 务流程再造与全面护理质量管理相互渗透,溶为一体,使各项护理工作环节实行无缝隙 管理,有效地避免了工作中的疏漏,护理缺陷率明显下降,降低了护理风险,满足了不 同人群护理服务对象的需求,病人的满意度上升。我科连续两年被院里评为护理前进单 元。实践证明:”输液时间管理卡”是护理及护理管理质量和效率呈不断上升、优化的 过程。

临时医嘱输液卡在护理治疗中的作用

临时医嘱输液卡在护理治疗中的作用
格 尊 严 受 到 了 保 障 。 当 患 者 拒 绝 治 疗 造 成 影 响 时 , 士 护
可找到 自己医疗行 为无 过错 证据 , 正 地保 护 了 医护人 员 公 权 利 J 4 为 质 量 控 制 考 核 提 供 了 信 息。 细化 过 程 管 。( ) 理、 责任 分 明 , 保证 了用药 、 处置 的及 时性 和 准确 性 。( ) 5
者 的年 龄 、 性别 差 异 无统 计 学 意 义 ( 00 ) 尸> .5 。 12 方 法 . 实 验 组 在 长期 输 液 卡 的基 础 上 , 加 了 临 时 医 增
找证据较难 , 因为输液瓶有 时被 收走 了, 或贴瓶签脱 落了 , 导 应 用临 时 医嘱输 液卡 的 意 义 ( ) 使护 士 责任 心 . 1促
1 对 象 与 方法
抄写贴瓶签查对后执行 l 。但此方式 易 出现 以下 问题 : 1 2 J () 执行 的信息均在贴瓶签上 , 输液瓶最多只在病 区保 留 1d 并 , 且贴瓶签有脱落 的可 能 ;2 每天 的临时输 液情况 没有患者 ()
或家属签名认可 ;3 如 果输液过后 想查 找临时 医嘱某个环 () 节 的 执 行 情 况 , 患者 对 输 注 的 药 物 种 类 和 数 量 有 疑 问 时 查 或 1 1 对 象 选 取 20 0 . 0 8— 1至 20 0 09— 5我 院行 输 液治 疗 的患
免 了 纠 纷 的 发 生 J 同 时 , 加 了查 对 次 数 , 少 了护 士 操 。 增 减
应 用 临时 医嘱 输 液 卡 的 实 验 组 14 3 2例 中 无 1 出 现 输 例 液 纠纷 ; 照 组 19 对 27例 中 发 生 输 液 纠 纷 4例 。两 组 比较 差 异有 统 计 学 意 义 ( 0 0 ) P< .5 。

输液卡在临床使用中存在的问题分析及对策

输液卡在临床使用中存在的问题分析及对策

输液卡在临床使用中存在的问题分析及对策摘要】目的调查静脉输液过程中输液卡记录存在的问题,分析原因,提出对策,保证用药的准确性和记录的规范性。

方法对200 份输液过程中的输液卡进行检查分析,把存在的问题分类。

结果查出有问题的记录87 份,占43%,结论保证病人用药准确及记录规范,与护士素质及其法律意识、护理管理质量关系密切。

【关键词】输液卡问题对策【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2012)11-0386-02输液观察记录卡是护理人员对患者当日输液情况进行观察记录的依据。

内容包括输入药物、剂量进行查对并对输液时间、点滴速度、更换液体时间、不良反应、观察时间等内容进行详细记录。

输液卡是护士根据医嘱执行静脉输液治疗的客观依据,记录了详细的输液和巡视内容,较直观地反映了病人用药及整个输液过程的情况。

2012 年2 月—3 月两次护理查房中,每次抽查正在输液的病人输液卡,每科随机抽查10 份,10 个科室两次抽查200 份,对存在的问题进行数据统计分析,并提出相应护理对策。

1 资料与方法1.1 资料来源资料来源于2012 年2 月—3 月两次护理查房中,每次抽查正在输液的病人输液卡,每科随机抽查10 份,10 个科室两次抽查200 份。

1.2 分析方法有护理部及质控组组长随机抽查病人输液卡,对照病历,将存在的问题进行数据统计分析,归纳分类,如滴速过快、记录内容涂改、签名不符合要求等。

2 结果200 份输液卡中,存在问题的87 份,占43%,检查分类结果见表1。

表1 200 份病人输液卡存在问题分类/3 原因分析3.1 护士未尽职尽责部分护士对工作缺乏责任感,并且输液操作时未给病人作好宣传教育,病人随意调节滴速。

同时,护士未按分级护理巡视病房,巡视纪录为补记或提前记录或漏记。

3.2 护士法律意识及证据意识淡漠护士没有真正意识到输液卡随意涂改,在医疗纠纷举证中的重要性,护士法律意识及证据意识淡漠,只把输液卡作为—般性文字随意处理,一旦需要向法庭举证时将大大降低其真实可靠性,影响了其法律凭证的作用。

护理工作登记本、输液卡在儿科的应用(全文)

护理工作登记本、输液卡在儿科的应用(全文)

护理工作登记本、输液卡在儿科的应用随着立法的完善,护患双方的法律意识都在提高。

儿科患儿,作为一个特别的患者群体,大多数患儿处于无知、无能状态,不能或不能完全进行表达;加之由于照看患儿的家长频繁的更换和对患儿病情的高度关注,经常会听到家长对用药及费用发生质疑,因此而产生的医疗纠纷时有发生。

新的医疗事故处理条例中规定,在发生医患纠纷时,医务人员要为自己的行为举证。

面对上述情况,护士只能出示有力的证据,以证明自己的服务行为,才能使家长解除疑虑,减少或杜绝此类纠纷的发生。

为此,对肌肉注射、灌肠、雾化吸入、脐部护理、整包装药发放等护理工作进行家长签字。

不断完善输液卡、留置针的执行规定,取得了良好的效果,具体做法如下。

资料与方法治疗登记本:每天把患儿的相关治疗,如:肌肉注射、灌肠、足三里封闭、雾化吸入、脐部护理、整包装药发放。

包括床号、姓名、药名、用药方法、浓度、剂量、时间,分别抄写到登记本上,并在执行的时间后面留下家长签名的位置。

护士每次操作完毕后,请家长签字。

如果特别原因未执行,护士要简单地写明理由,家长同样要签名。

每1个登记本科室保留半年。

输液卡:护士必须用蓝色的笔认真填写所输每组液体的开始时间、滴数、执行护士签名,并在执行时间上打勾。

临时输液一样执行,同时在临时输液卡上注明日期,以备核对。

如果特别原因未输注的液体,当天必须退药、退费。

家长在第2天的每日清单上,可以看到退药、退费情况。

输液完毕后,让家长在输液卡上签字,输液卡每天集中封存,写明日期,科室保留半年。

留置针使用登记本:内容有床号、姓名、使用日期、时间、穿刺部位、穿刺护士签名、拔针日期、时间、原因、拔针护士签名。

使用留置针前,护士要与家长沟通,告知相关内容,如使用留置针的好处、穿刺技术要求、可能失败的原因、封管的方法、留置针的价格等相关内容告知家长,取得家长同意,并签名后方可执行。

此登记本同样保留半年。

患儿出院结算前,护士要认真核对登记本。

结果各种护理工作登记本、输液卡的执行缩短了护士为家长查询的时间,取得了家长的信任,满足了家长的知情权。

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行 为 举 证 。面 对 上 述 情 况 , 士 只 能 出 示 护 随着 立 法 的 完善 , 患 双 方 的法 律 意 护 有 力 的证 据 , 证 明 自 己 的 服 务 行 为 , 以 才
资 料 与 方 法
治 疗 登 记 本 : 天 把 患 儿 的 相 关 治 每
识 都在提高 。儿科患儿 , 作为一个特殊 的
中心 , 理 服务于人 的生命 全过 程 ; 理 护 护
对我们 的挑 战和威胁 , 如果 我们不 能“ 两 手抓 , 两手都 要 硬 ” 势 必将 在竞 争 中失 ,
败。
以管理 出效 益 , 以服 务树 形象 , 这也 是整体护理 工作 的现实 意义所 在。 当然 整体护理工作 说起 来容易 , 做起来 难 , 但 要想真正达到让社会满意和认可 , 并不是 朝一夕 的事 , 需我们做 出许 多艰苦努 还
意 , 报告如下 。 现 资 料 与 方 法
血钾的变化及 生命体征情况 , 准确记录患
者2 4小时 出入 量并及 时 医护沟通 , 发现 问题及时解决 ; ⑤安 慰患 者 , 持思 想乐 保
疗效判断标 准 : ①显 效 : 治疗后 临床
症状 消失 , 尿蛋 白定性 (一) 尿 蛋 白定量 ,
能使家 长解 除疑虑 , 减少或杜绝此类 纠纷
疗 , : 肉注射 、 如 肌 灌肠 、 足三里封 闭、 雾化
中 国社 区医 师 ・ 医学专 业 2 1 0 2年第 1 7期 ( 4 总 第34 ) 6 第1 卷 1期 3 1
护 理
论 著
C H} NES C 0 M M UN { Y DO C 0 RS E T T
2 时 < 0 , 肌 酐 <13 mo L, 4小 3 mg 血 0 I l 空  ̄ / 腹 血 糖 <60 m lL 餐 后 2小 时 血 糖 < .m o , /
观, 以利康复 ; ⑥做好卫生宣教 , 指导患者
做好个人卫生 , 注意保 暖 , 防感 冒。
讨 论
7 1 mo L ②有 效 : 疗 后症 状 明显 改 .m l ; / 治 善, 尿蛋 白定 性 (±)一(+) 蛋 白定 量 尿
就要求 每一位护理人 员都要树立社会 、 集
体 的荣誉 观 , 要把集体和社会 的荣誉 和 自 己 的 高 尚情 操 结 合 起 来 , 要 树 立 了这 种 只 意识 , 整体护 理才 能被社 会所接 受 , 从而 体 现 出 整体 护 理 的 社 会 化 功 能 。
整体 护 理 的 社 会 化 功 能 还 要 体 现 在 它 的 标 准化 、 度 化 、 常 化 工 作 之 中 制 经
医疗卫生 网点 星罗棋布 , 国有 、 集体 、 合作 、 个体医疗 卫生机 构遍 布城 乡, 这无 疑对方便群众就 医提供 了保 障, 是积极 的

面 。然 而 站 在 本 院 的角 度 来 说 , 罗棋 星 布 的 医疗 卫 生 网把 我 们 紧紧 包 围着 , 是 这
个窗 口, 而且是 一个 特殊 的服 务窗 口。它 和其他服务行业相 比有对象特殊 、 服务方 式特殊等不 同点 。医院的医德医风 、 理 护 服务质量等行风建设好 与坏 , 相对影 响着 社会风气的好与坏 。因此 , 开展 以患者 为
为此 , 肌 肉注射 、 肠 、 化 吸人 、 对 灌 雾
820 30 0新 疆 维 吾 尔 自治 区石 河 子 市 人 民 医 院 儿 科
d i 1 . 9 9 j i n 1 0 —6 4 . 0 2 o: 0 3 6 / . s . 0 7 s 1 x 2 1
1 3 7. 42
照看患儿 的家长频 繁 的更换 和对患 儿病 情 的高度关注 , 经常会 听到家长对用药及 费用发生质疑 , 因此而产生的医疗纠纷时
合并高血压眩 晕者加 钩 藤 1g 天 麻 6 , 5, g
磁石 3 g 先 煎 ) 合 并 高 脂血 症 者 加 山 0( , 楂 、 陈 各 1 g 决 明子 3 g 每 天 两 袋 , 茵 5, 0, 早、 晚冲服 , 3周 1个疗程 , 治疗 3个疗程 后观察疗效 。同时伴有 胃肠道不 适者 加
度 , 蛋 白定 性 定 量检 查 , 肌 酐 测 定 , 尿 血 血
糖监 测 。
用药后效果及反应 ; ③做好危重及严重水
肿患者的基 础护理 , 内保持 清洁 , 室 空气
流通 , 阳光 充 足 , 暖 适 宜 , 肢 水 肿 应 适 冷 下
糖 尿 病 肾病 是 糖 尿 病 较 严 重 的 并 发 症之一 , 糖尿病 主要 的微血 管并 发症 。 为 临 床 特 征 为 蛋 白尿 , 进 性 肾 功 能 损 害 , 渐
有 发生 。新 的 医疗 事 故 处 理 条 例 中规 定 ,
在 发 生 医患 纠纷 时 , 务 人 员 要 为 自 己 的 医
脐部护理 、 整包装 药发放等 护理工作进行
家长签字 。不断完善输液卡 、 留置针 的执
行 规 定 , 得 了 良好 的效 果 , 体 做 法 如 取 具
下。
方面 。
生活史等 等 , 正把 患 者 当成 自己 的亲 真
人 。要 尊重 患 者 , 以患 者 的 需 要 安 排 护 理 :作 , 绝不 是要 患者满 足、 应护 士工 [ 而 适 作。
但也存在 竞争 和效益 问题 。在竞 争过 程
中虽 然 硬 件 建 设 尤 为 重 要 , 是 软件 管 理 但 和服 务 也 不 可 忽 视 。
护理 工 作 质 量 提 出 的 新 标 准 和 新 要 求 。
从 出生到 衰老 , 各个 阶段都需 要护 理 ; ④
护理不但服 务于个 体 , 还要 面向社会 , 并 注意保持人与环境 间的平衡 ; 护理 工作 ⑤ 科学化 ; ⑥护理管理与临床 护理二者 密切
相关 , 发点均以患者为中心。 出 整 体 护 理 的社 会 化 功 能 应 当体 现 在 医 疗 机 构 的服 务 竞 争 意 识 和 取 得 良 好 经 济 效
益上
它不但要求 我们全 体护 理人 员除具 有较 整体护理工作在我院还刚刚起步 , 通 高的技术操作水平外 , 同时更重要的还要 具 有 良好 的 道 德 品 质 和 全 心 全 意 为 人 民
服 务 的 思 想 。要 学 会 研 究 分 析 患 者 和 家 属 的 心 理 , 谅 患 者 的 疾 苦 , 解 相 关 的 体 了 社会知识 , 解患 者的家 史 、 史 和工作 了 病
当抬高患肢。颜面 浮肿 明显 者应 抬高 枕 头1 5度 一3 0度 以减轻肿胀 ; ④密切 观察
患 者 的 病 情 变 化 , 测 患 者 的血 糖 、 糖 、 监 尿
常伴高血压 、 水肿 , 晚期可 出现严 重 的肾
衰 。20 0 5年开始 自拟糖 肾康 颗粒治疗糖
尿 病肾病患者 4 8例 , 辅 以胰 岛素治 疗 并 以平稳血糖 , 同时减 轻肝 肾负担 , 疗效 满
整 体 护 理 工 作 的 社 会 化 功 能
作风建设 的重 要 内容。如果 整体护 理工
李 秀 琴 宋 永 琴 冷 云
是 患 者 , 应 包 括 使 健 康 的人 更 加 健 康 ; 还 ③ 护 理 服 务 于人 的生 命 过 程 。从 生 到 死 ,
作 开展 得 好 , 将 赢 得 患 者 、 属 和 社 会 必 家
社会方 面的需求 ; ②护理服务的对象不只
护 理 工 作 登 记 本 、 液 卡 在 儿 科 的 应 用 输
患 者 群 体 , 多 数 患 儿 处 于无 知 、 能 状 大 无
陈月芝 阮卫华 汪黎 张 妮 娜 的发 生 。
态 , 能 或 不 能 完 全 进 行 表 达 ; 之 由 于 不 加
14 0 3 10吉 林省 通 化 县 人 民 医 院
14 0 32 0集 安 市幼 儿 园
d i 1 . 9 9 j i n 0 7 —6 4 . 0 2 o : 0 3 6 / . s .10 s 1 x 2 1
1 3 7. 41
等多方 满意 , 使医疗机构 的行风建设水平 得 到了根本 的改善和提高。 另外 , 整体护理工作是对 医疗护理人 员 思想 道德 品质的一 次升华和净化 , 是对
ห้องสมุดไป่ตู้
念 理解 , 整体 护理有 如下 6项标 准 : ① 从单纯 的照顾 患者的生活和疾 病护 理 , 扩
展 为全 面 照 顾 和 满 足 患 者 的 生 理 、 理 、 心
力 。但应 当看到 , 它是 医疗 护理工作 的一
道曙光 , 必将 会 大放 异 彩 。
方 面的需求的整体护理服务工作 , 是行业

整体护 理工作 还在 试点 阶段 。对我
院来 说 , 验 还 不 足 , 准 还 不 高 。 从 概 经 标
不但服务于个 体 , 还要 面 向社会 ; 单 纯 从
照 顾 患 者 的 生 活 和 疾 病 护 理 , 展 为 全 面 扩 照 顾 和 满 足 照顾 患 者 的 生 理 、 理 、 会 心 社
2 时 <10 g 血 肌 酐 <16  ̄o L, 4小 5m , 0 p l 空 m /
本组患者 4 8例 , 3 男 0例 , 均有 烟酒 史, 1 ; 女 8例 年龄 3 6—6 6岁 , 病程 8~2 0 年, 血压偏高 , 蛋 白定 性 (+)~(+ + 尿 +) 2 ,4小 时 尿 蛋 白 定 量 <3 , 清 mg 血
过试点我们体会到 , 整体护理 是传统功 能
制 护 理 和 责 任 制 护 理 的 质 的 飞 跃 和 新 的 里 程 碑 。它 在 原 有 的护 理 工 作 的基 础 上 , 对 护 理 工 作 提 出新 要 求 和 新 标 准 , 也就 是
市场 经济 的发展 形式体 现在 经济 实 体之 间的相互竞 争和优 胜劣 汰上 。通 过
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