外科护理高级职称题-肝脏疾病病人的护理

外科护理高级职称题-肝脏疾病病人的护理
1、为求进一步诊断，患者欲行辅助检查，哪些检查更有助于诊断原发性肝癌
A.AFP
B.B超
C.CT
D.MRI
E.肝穿刺行针吸细胞学检查
F.放射性核素肝扫描
G.内镜检查
2、诊断明确后的治疗原则是
A.介入治疗
B.放疗
C.争取手术治疗
D.肝动脉插管化疗
E.全身化疗
3、如行手术治疗，术前护理措施有哪些
A.心理护理
B.补充葡萄糖及维生素K
C.围手术期应用抗生素
D.常规术前清洁肠道
E.手术前1天进流食
4、关于细菌性肝脓肿的处理错误的是
A.大剂量,联合应用抗生素
B.经皮肝穿刺脓肿置管引流术适用于多发性肝小脓肿
C.非手术治疗适用于多发性肝小脓肿
D.全身营养支持治疗
E.经皮肝穿刺脓肿置管引流术适合于已液化的单个较大脓肿
5、进出第一肝门内的管道有
A.肝动脉,门静脉,肝胆管
B.肝动脉,肝静脉,门静脉
C.门静脉,肝静脉,肝胆管
D.肝总动脉,肝总管,门静脉
E.肝动脉,肝胆管,肝静脉
6、目前细菌性肝脓肿的主要病因是
A.坏疽性阑尾炎经门静脉感染
B.膈下脓肿经淋巴途径感染
C.胆道结石和癌性胆道梗阻伴感染
D.肝开放性损伤
E.化脓性骨髓炎并发菌血症经肝动脉入侵
7、细菌性肝脓肿病人最常见的早期症状是
A.消瘦
B.食欲减退
C.恶心，呕吐
D.肝区疼痛
E.寒战，高热
8、原发性肝癌病人最常见的首发症状是
A.肝大
B.肝性昏迷
C.肝区疼痛
D.乏力,消瘦
E.黄疸
9、关于阿米巴性肝脓肿的描述，错误的是
A.合并细菌感染者尽早使用抗生素
B.应尽早行经皮肝穿刺置管引流术
C.手术切开排脓应采用持续负压闭式引流
D.全身营养支持治疗
E.主要采用抗阿米巴药物治疗
10、原发性肝癌最常见的转移途径是
A.腹腔种植性转移
B.血行转移
C.淋巴转移
D.肝内播散
E.肝外转移
11、关于细菌性肝脓肿病人的高热护理错误的是
A.保持病人舒适
B.保持病室内温度和湿度
C.体温高于39.5℃时，可给予物理或药物降温
D.增加摄水量
E.体温高于38.0℃时，首先给予药物降温
12、与肝细胞癌关系最密切的是
A.乙型病毒性肝炎
B.戊型病毒性肝炎
C.甲型病毒性肝炎
D.自身免疫性肝炎
E.黄疸性肝炎
13、关于肝癌术前预防出血的护理，错误的是
A.疑有肝癌破裂出血者，即手术治疗
B.告诫病人尽量避免剧烈咳嗽
C.合并肝硬化者，术前3日始给予维生素K
D.注意有无肝癌破裂出血
E.应用H受体阻断剂，预防应激性溃疡出血
14、原发性肝癌病人肝区疼痛特点是
A.持续性胀痛
B.阵发性绞痛
C.间歇性剧痛
D.刀割样疼痛
E.烧灼样疼痛
15、目前治疗肝癌最有效的方法是
A.乙醇注射
B.肝动脉栓塞化疗
C.早期手术切除
D.口服多吉美
E.放射治疗
16、诊断原发性肝癌最有价值的定性检查是
A.岩藻糖苷酶
B.碱性磷酸酶测定
C.甲胎蛋白测定
D.γ-谷氨酰转肽酶测定
E.γ-谷氨酰转酞酶同工酶I2
17、肝癌最常用的定位诊断方法和高发人群首选的普查工具是
A.CT
B.B超
C.肝动脉造影
D.MRI
E.正电子发射计算机断层扫描
18、男性，65岁，胃癌术后1年，近1月来出现肝区隐痛伴乏力,消瘦。

CT示肝内多个直径3~5cm大小不等，”牛眼”样的占位性病变。

有2型糖尿病史5年，否认肝炎史。

该病人首先应该考虑为
A.弥漫性肝细胞癌
B.转移性肝癌
C.细菌性肝脓肿
D.弥漫性胆管细胞癌
E.多发性肝血管瘤
19、肝脏术后最严重的并发症是
A.腹膜炎
B.腹腔脓肿
C.出血
D.肺感染
E.切口裂开
20、男性，63岁。

右上腹不适1周，CT示右肝多发性占位。

拟诊为右肝弥漫性肝癌而行了右肝动脉插管化疗。

治疗后护理措施不正确的是
A.严密监测生命体征，腹痛与腹部体征
B.穿刺处沙袋加压1小时，穿刺侧肢体制动6小时
C.嘱病人早期床上活动
D.严密观察穿刺侧肢端皮肤的颜色,温度及足背动脉搏动
E.术后24~48小时卧床休息
21、肝叶切除术后避免早期活动的目的是
A.减轻伤口疼痛
B.有利于肝细胞再生
C.减少体力消耗
D.有利于腹腔引流
E.防止肝断面出血
22、女性，32岁。

因寒战,发热10天来院急诊，体温38.8~39.6℃。

查体：右肝肋下可及2cm，触痛明显，未及肿块，肝区叩击痛(+)。

拟诊为细菌性肝脓肿，给予非手术治疗后对右肝一较大脓肿行穿刺置管引流术，术后处理措施不正确的是
A.妥善固定引流管，保持引流通畅
B.复查B超
C.严密监测生命体征，腹痛与腹部体征
D.取平卧位休息
E.反复冲洗脓腔
23、普查原发性肝癌最常用的方法是
A.CT检查
B.血清甲胎蛋白的测定
C.B超检查
D.血清酶学检查
E.放射性核素扫描
24、与原发性肝癌的发生，关系最密切的是
A.肝炎后肝硬化
B.血吸虫感染
C.脂肪肝
D.酒精中毒
E.营养障碍
25、原发性肝癌主要的转移部位是
A.肺
B.骨
C.肝内
D.脑
E.左锁骨上淋巴结
26、外伤性肝破裂后，腹腔内积血不凝的主要原因是
A.出血被腹腔液稀释
B.经腹膜脱纤维作用失去纤维蛋白
C.肝外伤后，凝血酶原降低
D.肝外伤后
E.肝功异常，凝血因子生成障碍
27、患者，男，63岁。

患有肝硬化2年，近半年来全身乏力,纳差，经常有牙龈,鼻出血及全身皮肤黏膜的出血点。

检查脾轻度肿大。

分析造成出血倾向的主要原因是
A.肝脏对激素的灭活作用减弱
B.白蛋白合成减少
C.毛细血管脆性增加
D.营养缺乏
E.脾功能亢进
28、肝叶切除患者术后的护理，错误的是
A.常规给氧
B.早期下床活动
C.专人护理
D.取平卧位
E.补充营养
29、患者，女，57岁。

近3个月来右上腹部不适，经检查诊断为”肝癌”，行肝动脉插管化疗，为防止导管堵塞应
A.化疗后给予生理盐水维持
B.全身性抗凝
C.持续滴注化疗药
D.注药后应用肝素液冲管
E.无须做特殊处理
30、肝癌的主要相关因素是
A.肝炎后肝硬化
B.血吸虫性肝硬化
C.胆道感染
D.酒精性肝硬化
E.肝脏良性肿瘤
31、患者，男，65岁。

已确诊为原发性肝癌晚期，无明显诱因突发右上腹疼痛，面色苍白，大汗。

应首先考虑
A.十二指肠溃疡穿孔
B.肝癌结节破裂
C.胃溃疡穿孔
D.胰腺炎
E.胆绞痛
32、肝硬化最危重的并发症是
A.原发性肝癌
B.肝肾综合征
C.肝性脑病
D.自发性腹膜炎
E.上消化道大出血
33、关于细菌性肝脓肿的临床表现，下列哪项是错误的
A.肝肿大，肝区疼痛
B.黄疸
C.起病急，寒战，高热
D.白细胞计数增高，明显左移
E.体温表现为稽留热
34、肝硬化大量放腹水时，易于诱发
A.肝昏迷
B.上消化道出血
C.晕厥
D.休克
E.呼吸衰竭
35、对肝癌的定性诊断具有较高特异性的检查是
A.B超
B.CT
C.放射性核素肝扫描
D.血清甲胎蛋白测定
E.选择性肝动脉造影
36、肝硬化大量腹水患者的护理，下列哪项是错误的
A.应用利尿剂者均应补钾
B.低盐饮食
C.给予半卧位
D.准确记录出入量
E.皮肤护理
37、肝硬化腹水患者，每日进水量宜限制在
A.1500ml
B.300ml
C.1000ml
D.500ml
E.800ml
38、为降低血氨浓度，肝性脑病昏迷患者口T鼻饲给予
A.鸡汤
B.果汁
C.牛奶
D.25%葡萄糖液
E.鱼汤
39、以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态，但可被唤醒
A.肝性脑病昏迷前期
B.肝性脑病昏睡期
C.肝性脑病前驱期
D.肝性脑病昏迷期
E.亚临床肝性脑病
40、原发性肝癌普查常先用
A.AFP
B.MRI
C.CT
D.AKP
E.B超
41、肝性脑病I2期应
A.增加卧床时间
B.经常帮患者翻身
C.卧床休息
D.绝对卧床休息
E.家属多探视
42、对原发性肝癌，早期诊断最有意义的是
A.肝功能异常
B.AFP
C.肝脏肿大
D.消瘦
E.大便隐血试验(+)
43、原发性肝癌治疗的最好方法是
A.化疗
B.手术治疗
C.放疗
D.免疫疗法
E.姑息疗法
44、原发性肝癌的首发症状是
A.肝昏迷
B.贫血
C.肝区疼痛
D.黄疸
E.下肢浮种
45、大量腹水的患者最宜采取何种体位
A.平卧位
B.侧卧位
C.半卧位
D.坐位
E.高枕卧位
46、患者，男性，42岁，遭遇车祸致创伤性肝破裂，此时腹腔内抽到不凝积血，其主要原因
A.出血被腹腔液稀释
B.经腹膜脱纤维作用失去纤维蛋白
C.肝外伤后，凝血酶原降低
D.肝外伤后胆汁性血腹可不凝固
E.肝功能异常，凝血因子生成障碍
47、患者，王先生，50岁，患肝硬化已3年，常有刷牙出血，皮肤反复出现出血点，查血小板180x10/L，出血原因是
A.维生素C缺乏
B.毛细血管壁通透性增强
C.凝血因子减少
D.DIC
E.血小板功能不好
48、患者，林某，因肝癌晚期入院治疗，入院后患者出现肝昏迷，烦躁不安,躁动，为了保证患者的安全，下列措施中正确的是
A.加床档,约束带约束患者
B.室内光线暗，避免刺激患者
C.纱布包裹压舌板，放于上,下臼齿之间
D.工作人员动作要轻，避免刺激患者
E.减少外界刺激
49、护理肝性脑病患者，错误的是
A.防止感染
B.放大量腹水
C.忌食蛋白质
D.安眠药禁用或慎用
E.便秘时弱酸溶液洗肠
50、患者，60岁，结肠癌肝转移，经左股动脉行肝动脉插管化疗返病房后护理重点是
A.嘱患者左下肢制动，左股动脉穿刺处沙袋压迫1小时
B.定时灌肠，排除肠胃内硬便
C.正确指导患者如何应用人工肛门袋
D.少进粗纤维
E.养成定时排便习惯，防治便秘发生
51、原发性肝癌患者不适宜手术的指征是
A.无严重肝硬化
B.肝功能代偿好
C.明显腹水,黄疸
D.肿瘤未超过半肝
E.肿瘤未侵犯第一肝门
52、我国肝癌常见原因为
A.酒精肝
B.阿米巴肝脓肿
C.肝炎后肝硬化
D.肝腺瘤
E.黄曲霉素感染
53、肝性脑病的诱发因素，应除外下列哪项
A.多次灌肠和导泻
B.上消化道出血
C.大量排钾利尿
D.反复放腹水
E.高蛋白饮食
54、肝癌高危人群的普查方法是
A.放射性肝扫描
B.肝穿刺针吸细胞学检查
C.甲胎蛋白和B超
D.选择性肝细胞造影
E.CT检查
55、肝性脑病患者不应给予的治疗是
A.静点葡萄糖
B.给予谷氨酸钾或谷氨酸钠
C.肥皂水灌肠
D.静点精氨酸
E.鼻饲50%硫酸镁
56、引发原发性肝癌最常见的病因是
A.食物中致癌物质
B.亚硝胺类化学物质
C.乙型,丙型肝炎病毒感染
D.寄生虫感染
E.细菌感染
57、下列不属于引起原发性肝癌可能病因的是
A.华支睾吸虫感染
B.乙型病毒性肝炎
C.黄曲霉毒素
D.饮食中含多量粗纤维
E.肝硬化
58、患者，周某，男，上腹撞伤后，局部疼痛第5天，咳嗽后出现剧烈腹痛,面色苍白,出冷汗,脉搏细速，首先考虑是
A.十二指肠破裂
B.小肠破裂
C.胃破裂
D.肝破裂
E.胰腺损伤
59、关于原发性肝癌患者术后护理，不正确的是
A.继续使用抗生素预防感染
B.肝切除部位，通常放置负压引流管一周
C.肝切除术后宜平卧24小时
D.避免剧烈咳嗽,便秘和早期起床活动
E.肝性脑病一般出现在术后2周内
60、以下对诊断小肝癌有重要价值
A.CT
B.放射性核素肝扫描
C.B超
D.选择性肝动脉造影
E.AFP的测定
61、原发性肝癌肝区疼痛特点是
A.持续性胀痛
B.间歇性隐痛
C.阵发性绞痛
D.刀割样疼痛
E.烧灼样疼痛
62、患者，男，64岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡,烦躁不安,黄疸,少尿等，应考虑
A.膈下脓肿
B.肝性脑病
C.内出血
D.胆汁性腹膜炎
E.休克
63、患者，男，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，患者感腹痛,心慌,气促,出冷汗，血压12/8kPa，应首先考虑为
A.肠梗阻
B.肝断面出血
C.膈下脓肿
D.胆汁性腹膜炎
E.阑尾炎
64、给肝性脑病患者灌肠，灌肠液可使用
A.生理盐水
B.生理盐水+米醋
C.5%碳酸氢钠
D.肥皂水
E.20%甘露醇
65、肝性脑病患者应避免使用
A.止痛药
B.安眠药
C.镇静药
D.含氨药
E.麻醉药
66、肝硬化腹水形成与哪些因素有关
A.门静脉压力增高
B.肝淋巴液生成增多
C.低蛋白血症
D.抗利尿激素及继发性醛固酮增加
E.肾小球滤过率降低，水,钠潴留
67、肝硬化患者内分泌功能异常时可出现
A.肝掌和蜘蛛痣
B.男性乳房发育
C.月经失调
D.鼻出血
E.腹壁静脉曲张
68、某肝硬化患者有黄疸,腹水时，可有
A.血清球蛋白增高
B.血清总胆红素增高
C.淋巴细胞增高
D.白蛋白降低
E.ALT（GPT）增高
69、该病人临床诊断是
A.细菌性右肝脓肿
B.细菌性右肝脓肿破裂，急性弥漫性腹膜炎
C.阿米巴性右肝脓肿
D.右肝癌破裂出血，急性弥漫性腹膜炎
E.阿米巴性右肝脓肿破裂，急性弥漫性腹膜炎
70、该病人护理措施错误的是
A.应注意观察抗阿米巴药物的不良反应
B.该病人的脓肿引流与腹腔引流管护理方法相同
C.该病人的脓肿引流护理中应注意无菌操作
D.鼓励病人多食富含营养的食物
E.注意观察继发细菌感染征象
71、可引起肝硬化失代偿期患者出现上消化道出血的因素有
A.饮酒
B.粗糙食物
C.屏气呼吸
D.碱性药物
E.突然下蹲
72、肝癌术后并发上消化道出血的护理措施
A.保持情绪稳定，生活有规律
B.饮食以粗纤维的食物为主
C.加强肝功能的监测
D.遵医嘱输注新鲜血
E.忌浓茶,咖啡,辛辣刺激性食物
73、与原发性肝癌发病有密切关系的因素有
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.肝硬化
D.亚硝酸类
E.黄曲霉素类
74、早期原发性肝癌表现
A.腹泻
B.持续性低热
C.肝功能差
D.可无症状与体征
E.AFP一定为阳性
75、下列护理措施不妥的是
A.妥善固定各种导管
B.每次注药前导管消毒，注药后行无菌包扎
C.导管消毒后可直接注药
D.注药后用肝素稀释液冲洗导管
E.监测病情，及时发现并发症
76、为预防术后肝性脑病的发生应
A.便秘时给予肥皂水灌肠
B.睡眠差时给予镇静药
C.给予高蛋白,高脂肪,富含纤维素饮食
D.烦躁不安时给予巴比妥类药物
E.口服新霉素，抑制肠道细菌繁殖
77、该病人首先考虑为
A.胆石症伴急性化脓性胆管炎
B.急性胆囊炎
C.细菌性肝脓肿
D.膈下脓肿
E.急性胸膜炎
78、应保证病人在高热期间每天至少摄入的液体量为
A.500ml
B.1000ml
C.2000ml
D.3000ml
E.4000ml
79、病人突然出现的剧烈胸痛，胸闷,气急,咳嗽。

查体：呼吸费力，右下胸壁叩诊呈实音，呼吸音减低，最可能合并发生了
A.肝脓肿破入膈下
B.肝脓肿内大出血
C.肝脓肿合并急性胸膜炎
D.肝脓肿破入右侧胸腔
E.肝脓肿破人心包
80、该病人下一步的护理措施应该是
A.积极术前准备急诊行肝脓肿切排引流和右侧胸腔闭式引流术
B.积极术前准备急诊行肝脓肿切排引流术
C.积极术前准备急诊行右侧胸腔闭式引流术
D.遵医嘱加强抗菌药物治疗
E.积极术前准备分期行肝脓肿切排引流和右侧胸腔闭式引流术
81、此时患者可能处于肝昏迷的哪一期
A.前驱期
B.昏迷前期
C.昏睡期
D.浅昏迷期
E.深昏迷期
82、目前给患者安排哪种饮食为宜
A.给予低蛋白饮食
B.保证总热量和糖类摄入
C.补充大量维生素A
D.给予富含粗纤维饮食
E.限制含钾食物的摄入
83、最可能的诊断为
A.原发性肝癌
B.乙肝后肝硬化
C.肝脓肿
D.肝内胆管结石
E.左肝转移性肝癌
84、最有助于本病定性诊断的检查是
A.乙肝五项检查
B.癌胚抗原
C.血清碱性磷酸酶
D.甲胎蛋白
E.CT检查
85、病人接受手术治疗前，护理措施错误的是
A.纠正低蛋白血症
B.皮肤准备
C.积极给予疼痛护理
D.备充足的血和血浆
E.了解出凝血时间,血象,肝肾功能,心电图等检查结果
86、该病人可能出现的并发症不包括
A.消化道或腹腔内出血
B.肝性脑病
C.肠梗阻
D.肺部感染
E.膈下积液或脓肿
87、该病人首先要考虑的疾病是
A.原发性右肝癌
B.转移性肝癌
C.右肝脓肿
D.右肝肉瘤
E.右肝血管瘤
88、首选的治疗方案为
A.放射治疗
B.分子靶向药物（索拉非尼）治疗
C.TACE
D.局部无水乙醇注射
E.手术切除
89、病人入院后第2天活动后回到病房不久，突发全腹剧痛伴面色苍白,出冷汗。

查体：BP90/58mmHg，急性痛苦貌，神志清，腹稍膨隆，全腹轻度肌紧张，上腹与右下腹轻度压痛与反跳痛，以右上腹为甚，移动性浊音阳性。

此时，首先应该考虑病人发生了
A.肝硬化，腹水继发感染
B.合并应激性溃疡穿孔
C.肝癌破裂出血
D.肝癌继发感染
E.无发生并发症
90、作为责任护士，针对该病人出现的情况首先应采取的措施是
A.镇痛治疗
B.测量生命体征
C.尽快建立静脉通道并快速补液
D.做好急诊手术的各项准备
E.应用止血剂
91、行肝叶切除术后第3天，如病人出现嗜睡,烦躁不安,腹腔引流管引出大量淡血性腹水。

此时护理措施错误的是
A.应适当限制蛋白质摄入
B.保肝治疗
C.米醋灌肠
D.适量输注清蛋白
E.应用大量利尿剂
92、下列检查可能出现异常的是
A.网织红细胞计数
B.凝血酶原时间
C.AFP
D.游离血红蛋白
E.骨髓涂片检查
93、护士应考虑到该患者大出血后可能诱发
A.心力衰竭
B.肾衰竭
C.腹水
D.肝衰竭
E.肝性脑病
94、为清除肠道内积血，首选的灌肠液体为
A.温开水
B.生理盐水
C.稀醋溶液
D.肥皂水
E.碳酸氢钠溶液。