新形势下门诊输液患者的护理

１ 在门 诊 输液 患者 中出现 新 的护 患矛 盾 与；突 。 中
１ １ 患者在等候 输液时 ， ． 缺乏耐心 ， 埋怨等候 ， 怪护士少 或 责
动作慢 ， 作效率低 。 工 １２ 患者埋 怨输液 患者多 ， 杂 ， 境差 ， 心交 叉感 染 ， ． 嘈 环 担 指 责 医院 不 关 心 患 者 ， 顾 眼 前 的 经 济 效 益 ， 士 不 会 管 理 ， 只 护 不 会安排 。
刘秋玲
（ 玉林 市红 十字中 图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ４ ２ ９ 文 献 标识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：１０ —４ ９ ２ ０ ） ５０ ３ —２ ０ ８２０ （０ ６ ０ —９ ５０
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随 着 社 会 的 发 展 ， 们 的 卫 生 保 健 意 识 与 自我 保 护 意 识 人 愈 来 愈 高 ， 门 诊一 些 新 的护 患 矛 盾 也 日益 呈 现 。举 证 倒 置 ， 在 新 的《 医疗 事 故 处 理 条 例 》 施 ， 要 求 护 理 人 员 更 新 观 念 ， 实 就 以
１ ３ 患者怀疑护士在 他 的输 液里没 有加药或者少 加药 ， ． 或者
他 的 液 体 错 接 输 给 别 人 ， 没 有 输 那 么 多 液 体 ， 求 护 士 拿 出 他 要 证 据 ， 明 已经 给 他 用 药 。 证 １ ４ 输 液 过 程 中 ， 者 出 现 不 适 或 认 为 病 情 没 有 好 转 （ 发 ． 患 如
２ ６ 脱 机 失 败 ．
参考 文献 ：
［： １ 耿琪 ， 】 解好群 ， 牟玉兰． 械通气治疗 呼吸衰竭 患者的 呼吸道护理 机
体会 ［３青海 医药杂志 ，０ ０ ３ （ ） ５ ． Ｊ． ２ ０ ，０ ６ ：０ ［ ＝方强． ２Ｊ 危重病护理学［ ． Ｍ］ 杭州 ： 浙江大学 出版社 ， ０２；４ ． ２０ １０ （ 收稿 日期 ：２ Ｏ 一Ｏ —２ ） Ｏ ６ ３ ８
人 为本， 改变 以往的护理方式 与方 法 ， 高门诊输液 患者 的护 提 理质量 ， 减少护患矛 盾与 冲突 。
热患者 体温不 降 ， 反而 升高 ； 输上止 痛药 液 ， 痛 没有 马上 刚 疼
减 轻 ） 即 责 问 护 士 是 否 加 错 药 ， 求 护 士 拿 出证 据 ， 明 给 他 ， 要 证
吸音降低或消失 ， 观察可有 气管移位 。护理上要严密观察 呼吸
机的各 项参数 变化 ， 发现 异 常及 时通 知 医生解除 胸腔 压力 的 变 化， 时撤 除 患者 的正压 源 ， 同 予人 工复 苏器 通气 ， 供给 患 提
者 小而 快 的 呼 吸 。
导管脱出 ， 要及 时重新置管 ， 复通气 。 恢
自患者机械通 气开始起 撤机是其 目的 。 基础疾 病未 控制 、 呼 吸肌疲 劳 、 肺部 感 染 、 吸道分 泌物 过 多等 都 可致 脱 机 失 呼 败 。护理人员须按撤机 标准 ［不断进行评估 ， ２ ］ 按标准撤机步骤
［ 任编辑 责
高莉丽 邓 德灵］
新 形势 下门 诊 输液 患 者 的 护理
升高 。护理中维持 充气囊压力和 适 当的管 内或 Ｅ腔 吸引能使 ｌ 危 险降至最低 。 ２ ８ 气 压伤 ． 如果使用 潮气量过 大或吸气 峰压过 高 ， 呼气末正 压过大 ， 吸气 流速过 快 ， 或患 者有未 发现 的 肺大泡 存在 等可造 成气 压 伤， 常为气胸 、 间质肺 气肿等 。表 现为 呼吸机显示 压力上 限报 警， 严重者 患者 突然发 生极 度的 呼 吸困难 ， 主诉 疼痛 ， 听诊 呼
用了什么药。 １５ 出现 一 些 药 物 反 应 、 似 静 脉 炎 的 静 脉 刺 激 症 状 、 刺 ． 类 穿 部 位 疼 痛 、 脉 穿 刺 失 败 导 致 穿 刺 部 位 肿 胀 ， 责 怪 护 士 穿 错 静 即 血管 ． 血 管 不应 该 穿 刺 。 这
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第５ 期
刘 秋玲 ：新 形 势下 门诊输液 患 者 的护理
一
第１ ９卷
情及 呼吸机 运行情 况 ， 保持 呼 吸道 通 畅 ， 当的 呼 吸道 湿 化 ， 适 定时翻身 叩背 ， 必要 吸痰 时严 格无菌操作 。 完全堵塞 的要及时 更换原导管 ， 管重新置管 ， 拔 或纤支镜下取痰痂 。 ２ ３ 插管误 入主支气管 ． 由于 固定不牢或插管过深所致 。表现为肺不张 、 气道压力
２ ５ 呼 吸 机 参 数 设 计 不 当 ．
由于 医护人 员对 参数设 计原理 欠熟 悉 ， 计 不 当可表 现 设 为通气 不足、 通气过 度 、 机对抗等 。护理人 员应具 备相关 机 人 械通 气的基 本知 识和运 用技能 ， 如各 种参数 选用 范 围和 调 整 意义 ， 时评估所有 的报警和查 找原因 。如设置 吸呼 比不 当， 及 可致呼吸性酸碱 中毒等
升高 。 护理 中要妥 善固定呼 吸机 环管 的位 置 ， 防气 管插管的 以
牵 拉 ， 计 气管 插管 的 长度 和 作记 号 以防移 位 ， 常 听诊 肺 估 经 部， 评估气 管插 管的位置是 否适当。 ２ ４ 导管脱 出 ． 固定不 牢 ， 患者 烦躁 自行拔 管 ， 由于护理人 员在给 患者 或 更换体位时过度 牵拉所致 。表 现为无效 的呼吸形式 ， ａ ， ＰＯ Ｓ Ｏｚ Ｐ Ｃ 十， Ｐ ＋，ａ Ｏｚ 气管切开患 者如脱 出至皮 下可 致严重 的皮 下气肿 。护理 中要注意导 管的固定 ， 以防 移位脱 出 ， 一旦发 现
步步进 行 ， 始撤 机至 完成撤 机 期 间呼 吸机要一 直处 于待 开
命状 态 ， 防撤机失败 引起的不 良后果 。 以
２７ 吸 人 性 肺 炎 ．
由于 胃内容物 反流， 口腔分泌 物未吸尽 ， 自行 拔管导 致吸
入性 肺 炎， 表现 为气 道压 力升高 ， 氧分 压下 降 ， 氧 化碳 分压 二