自拟清热利湿方结合复方甘草酸苷片治疗湿热浸淫型湿疹的临床感悟

.
All Rights Reserved.
症性皮肤病,按皮 损 表 现 分 为 急 性、亚 急 性、慢 性
２ 复方甘草酸苷片、清热利湿方用药原理
机体免疫功能、降低毛 细 血 管 通 透 性 的 功 能,且 可 有 效
中图分类号:
R２７５
９ 文献标识码:
B
,其
[
１]
具体特点为 皮 损 对 称 分 布,多 形 损 害,剧 烈 瘙 痒,有 渗
西医认为 其 发 病 原 因 复 杂,由 多 方 面 的 内 在 因 素
与外在因 素 相 互 作 用 导 致. 内 因 如 遗 传 因 素、免 疫 因
素、血液循环障碍、内分 泌 变 化、内 脏 病 变、特 殊 年 龄 段
陈冠楠１ Байду номын сангаас芦 源２
人群(婴儿)、神 经 精 神 因 素 (焦 虑、紧 张)等;外 因 与 环
以养血活血、疏风止痒[１５].方药组成:当归 ２０g,生地黄
３０g,黄芩片２０g,丹参３０g,盐泽泻２０g,龙胆草１０g,盐
车前子 ２０g(包煎),荆芥 ３０g,防风 ２０g,白鲜皮 ２０g,石
膏３０g(先煎),炒薏苡仁１０g,麸炒白术１５g,麸炒苍术
１５g,甘草片 １０g.结合病因病机分析,荆芥、防风可祛
以清热 利 湿 方 联 合 复 方 甘 草 酸 苷 片 的 用 药 原 理 为 依
据,结合临床经验,认 为 清 热 利 湿 方 联 合 抗 组 胺 药 可 以
有效缓 解 湿 热 浸 淫 型 湿 疹 患 者 皮 损 及 瘙 痒 感,疗 效
【关键词】 湿 疹;清 热 利 湿 方;复 方 甘 草 酸 苷 片;湿 热
内在脏腑病变存在 密 切 的 联 系. 赵 炳 南 认 为 其 发 病 原
因 十 分 复 杂,乃 内 在 之 湿 热 与 外 在 感 受 热 湿 之 邪 相 互
通信作者:芦源,
E
Ｇma
i
l:
l
n
z
f
k＠１６３
c
om
yp
第一作者:陈冠楠,
E
Ｇma
i
l:
４５４１５６０６８＠qq
c
om
８０ 中国民间疗法 ２０２０ 年 ４ 月第 ２８ 卷第 ７ 期
医话医案 中国民间疗法
CH
I
NA
SNATUROPATHY,Ap
r
２０２０,Vo
l
２８No
７
自拟清热利湿方结合
复方甘草酸苷片治疗
湿热浸淫型湿疹的临床感悟
等脏腑 受 累 有 关. 从 湿 邪 性 质 黏 滞 且 易 合 并 他 邪 而
言,也印证了其难治性 [６].
生地黄以凉 血 养 血、润 燥 止 痒;石 膏、黄 芩 可 清 热 利 湿
因子 α(
TNF
Ｇ
α)及白介素 １β(
IL
Ｇ
１β)的 释 放 发 挥 抗 炎 作
浸淫
明,湿疹的发病机制 存 在 Th１/Th２ 型 细 胞 不 平 衡 现 象
[ ]
[ ]
伴 γ 干扰素 (
IFNＧγ)水 平 降 低 ８Ｇ９ . 李 智 忠 １０ 认 为,在
２１ 世纪提高免疫功能的相关治疗将会成为治疗 湿 疹 的
DOI:
１０
１９６２１/
cnk
i
１１
Ｇ
３５５５/r
２０２０
０７３６
过大量样本验 证,其 能 激 活 T 细 胞,诱 导 IFNＧγ 分 泌,
抑制血清中胸腺基 质 淋 巴 细 胞 生 成 素(
TSLP)表 达,促
进 Th１/Th２ 平衡,且具有一定的安全性 [１２,１４].
清热利湿方以龙胆泻肝汤为基础方,参考临床处方
经验予以化裁,从风、热、湿入手,兼顾调理心、肝、脾、肺,
境因 素 (室 外 空 气、水、致 敏 花 粉 等)、感 染 (细 菌、寄 生
(
１
辽宁中医药大学,辽宁 沈阳 １１０８４７;
虫等)、饮食、药物等有关 [７].故湿疹是由复杂的内外激
２
辽宁中医药大学附属医院,辽宁 沈阳 １１００３２)
【摘要】 该 文 从 湿 疹 的 中 医 病 因 病 机、西 医 病 因 探 索,
称分布,可 泛 发 全 身. 其 主 症 为 发 病 迅 速,皮 损 潮 红,
有丘疱疹,自 觉 灼 热 且 瘙 痒 剧 烈,抓 破 渗 液 流 滋;兼 症
为心烦口渴,大 便 干,小 便 短 赤;舌 脉:舌 红,苔 薄 白 或
黄,脉滑或数.
１ 湿疹的中医病因病机、西医病因机制
本病的发 生 受 先 天 及 后 天 因 素 影 响,其 中 先 天 禀
j
现代药理 学 研 究 显 示,复 方 甘 草 酸 苷 片 具 有 改 善
减轻局部炎症反应、渗 出 及 角 化,与 肾 上 腺 皮 质 激 素 的
作 用 相 似,但 其 激 素 样 的 不 良 反 应 更 轻 微 且 具 有 保 肝
湿疹是一种由多种 内 外 因 素 引 起 的 常 见 过 敏 性 炎
肝、脾二经湿 热,外 受 风 邪,袭 于 皮 肤,郁 于 肺 经,致 遍
风透疹,所 谓 “治 风 先 治 血”,配 以 白 鲜 皮、当 归、丹 参、
身生疮.”«素问至 真 要 大 论»中 提 出“诸 痛 痒 疮,皆 属
解毒,现代药理学研究 表 明,黄 芩 可 通 过 抑 制 肿 瘤 坏 死
于心”“诸湿 肿 满,皆 属 于 脾”的 观 点,故 皮 损 的 发 生 与
作用 [１１].此 外,甘 草 酸 苷 还 具 有 镇 静 和 催 眠 功 效 [１２],
通 过 对 中 枢 神 经 系 统 的 抑 制 作 用,有 利 于 缓 解 患 者 烦
躁情绪及疾 病 恢 复,有 效 抑 制 恶 性 循 环 [１３]. 临 床 中 已
有 复 方 甘 草 酸 苷 片 在 湿 疹 类 疾 病 方 面 的 研 究,且 已 通
. 根 据 «中 医 病 证 诊 断 疗 效 标
[
２]
准» ,湿热浸淫证常 见 于 急 性 期,皮 损 呈 多 形 性,常 对
[
３]
发因子引起的一种 迟 发 型 变 态 反 应. 现 代 医 学 研 究 表
重要方案.
确切.
出倾 向,反 复 发 作
搏结而 致 [５],表 明 本 病 与 风、湿、热 邪 以 致 心、肝、脾、肺
赋 不 耐 包 含 遗 传 相 关 和 体 质 因 素;后 天 因 素 又 可 分 为
内因、外因、不内外因.最 常 见 的 内 因 为 饮 食 不 节 伤 及
脾胃,外因常 与 暑、湿、火 相 关,不 内 外 因 与 吸 入、接 触
致敏物质有关 [４].«医宗 金 鉴 血 风 疮»指 出:“此 证 由