脑梗死患者的视野情况分析
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三、 讨 论
视野检查和头 颅 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 检查 是相互辅助 的检查手段 ， 视野检查可说 明视功能的损害程度 ， 并能用 于评价病 情的发 展情况 和辅 助定 位病灶。因而 ， 视野检查是脑梗 死等 颅 内病 变患者不 可缺少的检查 ， 且对 于临床 医生 ， 尤其 是眼科 和神
二、 结果
向偏盲 。在 临床工作 中， 有些枕叶梗死的患者双眼 中心视 力 因为有黄斑 回避 而保持正 常或轻度 下降 ， 脑梗死易漏诊 。而 这些患者在行视野检查时 可发现异 常 ， 并辅助定位颅 内梗 死
病灶 。
４ ９锣 ｌ Ｉ 患 者 中，男 性 ３ ４例 （ ６ ９ ． ４ ％） ， 女性 １ ５ 例 （ ３ ｏ ． ６ ％） ， 患者平均年龄为 ５ ９岁 （ ３ ４— ７ ４岁 ） 。其 中 ， 视 野 无异常者 ２ ９例（ ５ ９ ． ２ ％） ， 视野异 常者 ２ ｏ例 （ ４ ０ ． ８ ％） 。 异常视野 中， 双眼同 向偏盲 ｌ ２例 （ ６ ０ ． Ｏ ％） ， 与生理盲点 相连的 暗点 ５例 （ ２ ５ ． ０ ％） ， 生理 盲点 扩 大 ｌ例 （ ５ ． ０ ％） ， 下 方视野缺损 １ 椤 ｌ ｆ （ ５ ． ０ ％） ， 不典型视野缺损 １ 例（ ５ ． ０ ％） 。
Ｅ ９ ］ 黄 焱， 陈少强 ， 陈瑶 ｝ 华， 等． 川芎嗪对糖 尿病大 鼠视 网膜 自由基
损 伤的保护作用． 福建医科大学学报 ， ２ ０ Ｏ ｌ ， ３ ５ ： １ ２ ４ ． １ ２ ６ ．
（ 收稿 ： ２ ０ １ ２ － ｌ １ － ０ ５ ）
・
论著 简报 ・
脑 梗死 患 者 的视 野 情 况 分 析
ｔ ｏ ｅｐ ｃ ｈ ｅ ｍｌ ｉ ｎ ｍｍ ｂ Ｉ ． Ｎｕ ｔ ｒ Ｓ ｃ ｉ Ｖｉ Ｉ ａ ｍｉ ｎｏ ｌ ， ２ ０ ０ ８， ５ ４： ２ ７３ － ２ ８ ５ ．
【 １ ｏ ］ 施月欢 ， 邹 秀兰． 川芎壕对大 鼠缺血再灌 注视 网膜 Ｓ Ｏ Ｄ ， Ｍ Ｄ Ａ 和Ｎ Ｏ水平及细胞凋亡的影 响． 眼科研究 ， ２ ０ ０ １ ， １ ９ ： ３ ０ １ － ３ ０ ３ ． ［ １ １ ］ ｙ ａ ｎ ｇ Ｚ Ｋ ， ∞ｇ Ｑ Ｊ ， Ｇ ｅ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｌ ｏ ｔ ￣
临床眼科杂 志 ２ ０ １ ３年第 ２ ｌ卷第 ２期
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ． ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ １ ． 。 ２ １ 。 Ｎ ｏ ． ２
．１ ７ ５．
【 ７ 】 Ｆ ｕ ｋ ｌ Ｉ ａ Ｋ ．Ｄ ｙ Ｉ ｌ 矗 ｍ ｉ ｃ ８ ０ ｆ ｕ ｐ ｉ ｄ ｐ ｅ ｍ ｘ ｉ ｄ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｔ ｉ ｏ ｘ ｉ ｄ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ 伍 －
牟晓燕 郭隽 邹欣 李弘 苏静 付琳 杨杨
脑梗 死是 中老 年人 常见的脑血管疾病 ， 是主要 的致残和 致死 原因之一。 临床工 作 中 ， 有 部 分脑 梗 死 患者 因视 物模
侧视觉纤 维 ， 因此 ， 视交叉 以上视路 的梗死 可造成 双 眼同侧 偏盲 。视 束的梗死出现对称性同侧偏盲 。视皮质包括 枕叶 、 顶 叶、 颞叶 和部分额 叶在 内的许 多皮质区【 ４ Ｊ 。脑颞 叶的梗 死 引起 上象限的视野缺损 ， 但 双眼偏 盲多不完 全对 称。顶叶梗 死引起稍不对称 的病 灶对侧 下象限 同侧偏 盲。枕 叶不同位 置 的梗死可引起不 同形态 的视 野改变 。一侧大 脑后 动脉 闭 塞引起一侧枕叶视皮 质受损 ， 可 出现 同 向偏 盲 和黄斑 回避 。 大脑后动脉分支受累 ， 产生扇形缺损或象限性盲 。 我们此组病例研究表 明， 约半 数脑梗死患者出现视野 的 改变 （ ０． ４ ８ ％） ， 其 中绝 大多 数 （ ６ ０ ． Ｏ ％） 为特 征 性的 双眼 同
糊、 视野改变而首诊于眼科 。因而 ， 对眼科医生来说 ， 了解脑
梗死 对视 野形态 的改变有 着重 要 的意义 。现总 结分析 近 ４
年来 我院眼科就诊的脑梗死患者的视野情况 。
一２ Ｏ ０ ８年 ９月 至 ２ ０ １ ２年 ９月来 我科就 诊 的 脑梗死患者的视野情况 。排除 可引起视野改 变的眼科 疾病 。 屈光不正者佩戴合适 的矫 正镜 片。检查 结果均 在可 信指标 内。所有测试 由同一检查者完成 。
参 考 文 献
［ １ ］ 王维治． 神经病学． 第 ６版． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ４： １ ３ ４ ．
支 大脑前动脉 、 大脑 中动 脉、 后交通动脉供应视交叉 、 视束及
经科 医生来 说 ， 熟悉视觉通路与对应视野 的关 系有着重要的
意 义 ¨。
脑梗死 是缺血性卒 中 的总称 ， 包括 脑血 栓形成 、 腔隙性
梗死 和脑栓 塞等ｕ Ｊ 。视路 包括视神经 、 视交叉 、 视束 、 外侧膝 状体 、 视放射至皮质视 中枢 ， 其在 颅 内的行径 较长 。脑及视 路 的血 液供 应来 自颈 内动脉及 椎一 基底 动脉 ， 颈 内动脉 的分
１ｌ ７ ６ ． １ ｌ ８ ７．
［ ８ ］ 许静 ， 蔡小军． 羟基红花黄色素 Ａ抗 晶状体氧化损伤 的实验研
究． 眼科新进展 ， ２ Ｏ Ｏ ８ ， ２ ８ ： １ ９ ０ — １ ９ ４ ．
ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｅ ｔ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｈ －
ｙ ｌ ｐ ￣ａ ｚ ｎｅ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ￣ ｅ ｉｎ ｆ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ｕ ｌ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ． ＮａⅢｏ ｃ Ｉ ｍ ｌ ｎ ｔ ．２ ０ Ｏ ８。 ５ ２：
视野检查和头 颅 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 检查 是相互辅助 的检查手段 ， 视野检查可说 明视功能的损害程度 ， 并能用 于评价病 情的发 展情况 和辅 助定 位病灶。因而 ， 视野检查是脑梗 死等 颅 内病 变患者不 可缺少的检查 ， 且对 于临床 医生 ， 尤其 是眼科 和神
二、 结果
向偏盲 。在 临床工作 中， 有些枕叶梗死的患者双眼 中心视 力 因为有黄斑 回避 而保持正 常或轻度 下降 ， 脑梗死易漏诊 。而 这些患者在行视野检查时 可发现异 常 ， 并辅助定位颅 内梗 死
病灶 。
４ ９锣 ｌ Ｉ 患 者 中，男 性 ３ ４例 （ ６ ９ ． ４ ％） ， 女性 １ ５ 例 （ ３ ｏ ． ６ ％） ， 患者平均年龄为 ５ ９岁 （ ３ ４— ７ ４岁 ） 。其 中 ， 视 野 无异常者 ２ ９例（ ５ ９ ． ２ ％） ， 视野异 常者 ２ ｏ例 （ ４ ０ ． ８ ％） 。 异常视野 中， 双眼同 向偏盲 ｌ ２例 （ ６ ０ ． Ｏ ％） ， 与生理盲点 相连的 暗点 ５例 （ ２ ５ ． ０ ％） ， 生理 盲点 扩 大 ｌ例 （ ５ ． ０ ％） ， 下 方视野缺损 １ 椤 ｌ ｆ （ ５ ． ０ ％） ， 不典型视野缺损 １ 例（ ５ ． ０ ％） 。
Ｅ ９ ］ 黄 焱， 陈少强 ， 陈瑶 ｝ 华， 等． 川芎嗪对糖 尿病大 鼠视 网膜 自由基
损 伤的保护作用． 福建医科大学学报 ， ２ ０ Ｏ ｌ ， ３ ５ ： １ ２ ４ ． １ ２ ６ ．
（ 收稿 ： ２ ０ １ ２ － ｌ １ － ０ ５ ）
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论著 简报 ・
脑 梗死 患 者 的视 野 情 况 分 析
ｔ ｏ ｅｐ ｃ ｈ ｅ ｍｌ ｉ ｎ ｍｍ ｂ Ｉ ． Ｎｕ ｔ ｒ Ｓ ｃ ｉ Ｖｉ Ｉ ａ ｍｉ ｎｏ ｌ ， ２ ０ ０ ８， ５ ４： ２ ７３ － ２ ８ ５ ．
【 １ ｏ ］ 施月欢 ， 邹 秀兰． 川芎壕对大 鼠缺血再灌 注视 网膜 Ｓ Ｏ Ｄ ， Ｍ Ｄ Ａ 和Ｎ Ｏ水平及细胞凋亡的影 响． 眼科研究 ， ２ ０ ０ １ ， １ ９ ： ３ ０ １ － ３ ０ ３ ． ［ １ １ ］ ｙ ａ ｎ ｇ Ｚ Ｋ ， ∞ｇ Ｑ Ｊ ， Ｇ ｅ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｌ ｏ ｔ ￣
临床眼科杂 志 ２ ０ １ ３年第 ２ ｌ卷第 ２期
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ． ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ １ ． 。 ２ １ 。 Ｎ ｏ ． ２
．１ ７ ５．
【 ７ 】 Ｆ ｕ ｋ ｌ Ｉ ａ Ｋ ．Ｄ ｙ Ｉ ｌ 矗 ｍ ｉ ｃ ８ ０ ｆ ｕ ｐ ｉ ｄ ｐ ｅ ｍ ｘ ｉ ｄ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｔ ｉ ｏ ｘ ｉ ｄ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ 伍 －
牟晓燕 郭隽 邹欣 李弘 苏静 付琳 杨杨
脑梗 死是 中老 年人 常见的脑血管疾病 ， 是主要 的致残和 致死 原因之一。 临床工 作 中 ， 有 部 分脑 梗 死 患者 因视 物模
侧视觉纤 维 ， 因此 ， 视交叉 以上视路 的梗死 可造成 双 眼同侧 偏盲 。视 束的梗死出现对称性同侧偏盲 。视皮质包括 枕叶 、 顶 叶、 颞叶 和部分额 叶在 内的许 多皮质区【 ４ Ｊ 。脑颞 叶的梗 死 引起 上象限的视野缺损 ， 但 双眼偏 盲多不完 全对 称。顶叶梗 死引起稍不对称 的病 灶对侧 下象限 同侧偏 盲。枕 叶不同位 置 的梗死可引起不 同形态 的视 野改变 。一侧大 脑后 动脉 闭 塞引起一侧枕叶视皮 质受损 ， 可 出现 同 向偏 盲 和黄斑 回避 。 大脑后动脉分支受累 ， 产生扇形缺损或象限性盲 。 我们此组病例研究表 明， 约半 数脑梗死患者出现视野 的 改变 （ ０． ４ ８ ％） ， 其 中绝 大多 数 （ ６ ０ ． Ｏ ％） 为特 征 性的 双眼 同
糊、 视野改变而首诊于眼科 。因而 ， 对眼科医生来说 ， 了解脑
梗死 对视 野形态 的改变有 着重 要 的意义 。现总 结分析 近 ４
年来 我院眼科就诊的脑梗死患者的视野情况 。
一２ Ｏ ０ ８年 ９月 至 ２ ０ １ ２年 ９月来 我科就 诊 的 脑梗死患者的视野情况 。排除 可引起视野改 变的眼科 疾病 。 屈光不正者佩戴合适 的矫 正镜 片。检查 结果均 在可 信指标 内。所有测试 由同一检查者完成 。
参 考 文 献
［ １ ］ 王维治． 神经病学． 第 ６版． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ４： １ ３ ４ ．
支 大脑前动脉 、 大脑 中动 脉、 后交通动脉供应视交叉 、 视束及
经科 医生来 说 ， 熟悉视觉通路与对应视野 的关 系有着重要的
意 义 ¨。
脑梗死 是缺血性卒 中 的总称 ， 包括 脑血 栓形成 、 腔隙性
梗死 和脑栓 塞等ｕ Ｊ 。视路 包括视神经 、 视交叉 、 视束 、 外侧膝 状体 、 视放射至皮质视 中枢 ， 其在 颅 内的行径 较长 。脑及视 路 的血 液供 应来 自颈 内动脉及 椎一 基底 动脉 ， 颈 内动脉 的分
１ｌ ７ ６ ． １ ｌ ８ ７．
［ ８ ］ 许静 ， 蔡小军． 羟基红花黄色素 Ａ抗 晶状体氧化损伤 的实验研
究． 眼科新进展 ， ２ Ｏ Ｏ ８ ， ２ ８ ： １ ９ ０ — １ ９ ４ ．
ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｅ ｔ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｈ －
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