抗肺结核药物联合痰热清注射液治疗老年肺结核的临床效果

临床医学研究与实践2020年10月第5卷第30期
中医中药
DOI :10.19347/ki.2096-1413.202030055作者简介：方富盛（1976-），男，汉族，广东惠来人，主治医师。

研究方向：结核病防治。

肺结核是较常见的感染性疾病，是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，传染性较强、各年龄段均会发病，其中老年群体更常见，这与年龄偏大者机体免疫功能减退及抗病能力降低等因素有关[1]。

肺结核发病机制较复杂，可能是由人型结核分枝杆菌感染导致，患者发病后常有盗汗、低热、乏力及消瘦等表现，病情加重时损害呼吸系统，影响患者的生活及工作，甚至危及生命。

王正等[2]认为，以异烟肼、利福平等药物常规治疗肺结核，疗效单一。

痰热清注射液属于中药制剂，有泻火祛湿、清热祛毒的功效，可弥补常规抗结核治疗的不足，促进疾病转归。

基于此，本研究分析抗肺结核药物联合痰热清注射液治疗老年肺结核的效果，报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月至12月我院收治的60例老年肺结核患者，按照就诊顺序将患者随机分对照组与观察组，各30例。

观察组男女比例为17∶13；年龄60~78岁，平均
（68.17±2.33）岁；病程3~10年，平均（5.41±1.58）年。

对照组
男女比例为18∶12；年龄60~75岁，平均（67.62±2.41）岁；病
程4~11年，平均（5.59±1.42）年。

两组一般资料无显著差异（P 跃0.05）。

本研究经医院伦理委员会审核通过；患者均知
情并签署知情同意书。

纳入标准：符合《临床诊疗指南：结核病分册》[3]
中关于
肺结核诊断标准；年龄≥60岁；
痰菌检查呈阳性；抗结核药物敏感性试验显示对一线抗结核药物没有耐药性；肝肾
功能检查正常。

排除标准：伴心肝、肾等器质性病变者；凝血功能障碍、免疫功能较差者；长期服用免疫抑制剂者；痰菌检查阴性者；认知、精神障碍者。

1.2方法
对照组予以常规抗结核治疗，患者服用0.3g 异烟肼片（厂家：上海信谊药厂有限公司；批准文号：国药准字H31020495；规格：0.1g ）+0.75g 吡嗪酰胺片（厂家：成都锦华药业有限责任公司；批准文号：国药准字H51020876；规格：0.25g ）+0.45g 利福平胶囊（厂家：山西云鹏制药有限公司；批准文号：国药准字H34022401；规格：0.15g ）+0.75g 乙胺丁醇片（厂家：广东华南药业集团有限公司；批
准文号：国药准字H44020758；规格：0.25g ），1次/d ，持续治疗2个月。

抗肺结核药物联合痰热清注射液治疗老年肺结核的临床效果
方富盛
（惠来县慢性病防治站，广东揭阳，515200）
摘要：目的研究抗肺结核药物联合痰热清注射液治疗老年肺结核的临床效果。

方法将60例老年肺结核患者按照就
诊顺序随机分对照组（n=30，常规抗结核治疗）与观察组（n=30，常规抗结核治疗+痰热清注射液）。

比较两组的治疗效果。

结果治疗后，两组IL-6及TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P <0.05）。

观察组的治疗总有效率高于对照组（P <0.05）。

观察组的不良反应总发生率低于对照组（P <0.05）。

结论抗肺结核药物联合痰热清注射液治疗老年肺结核患者，能减轻炎症反应，提高疗效，降低不良反应发生率。

关键词：老年肺结核；抗肺结核药物；痰热清注射液中图分类号：R521文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2020)30-0144-02
Clinical effect of anti-tuberculosis drugs combined with Tanreqing injection
in the treatment of senile pulmonary tuberculosis
FANG Fusheng
(Huilai County Chronic Disease Prevention and Treatment Station,Jieyang 515200,China)
ABSTRACT:Objective To study the clinical effect of anti-tuberculosis drugs combined with Tanreqing injection in the treatment of senile pulmonary tuberculosis.Methods Sixty elderly patients with pulmonary tuberculosis were randomly divided into control group (n =30,routine anti -tuberculosis treatment)and observation group (n =30,routine anti -
tuberculosis treatment +Tanreqing injection)according to the order of doctors'office visiting.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results After treatment,the levels of IL-6and TNF-αin the two groups were lower than those before treatment,and those in the observation group were lower than the control group (P <0.05).The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group (P <0.05).The total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group (P <0.05).Conclusion Anti-tuberculosis drugs
combined with Tanreqing injection in the treatment of elderly patients with pulmonary tuberculosis can reduce the inflammatory reaction,improve the curative effect and reduce the incidence of adverse reactions.KEYWORDS:senile pulmonary tuberculosis;anti-tuberculosis drug;Tanreqing injection
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临床医学研究与实践2020年10月第5卷第30期
组别IL-6
TNF-α
观察组274.42±26.85172.24±18.82*#164.42±22.3587.75±14.43*#
对照组
272.15±26.73
224.13±19.65*
162.28±19.64
104.42±15.65*表1两组患者治疗前、后炎症因子水平比较（n=30，x ⎺
±s ，ng/mL ）注：与同组治疗前比较，*P <0.05；与对照组治疗后比较，#
P <0.05。

组别显效有效无效总有效率观察组16/53.3313/43.331/3.3396.67对照组14/46.6710/33.336/20.0080.00χ2/P
―
―
―
4.043/0.044
表2两组患者的临床疗效比较（n=30，n/%）
组别头晕恶心呕吐关节疼痛食欲不振视物模糊总发生率观察组1/3.331/3.330/0.001/3.330/0.0010.00对照组2/6.673/10.001/3.333/10.001/3.3333.33χ2/P
―
―
―
―
―
15.556/0.000
表3两组患者的不良反应发生情况比较（n=30，n/%）
观察组在对照组基础加用痰热清注射液（厂家：上海凯宝药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z20030054；规格：
10mL ），在250mL 5%葡萄糖注射液中加入20mL 痰热清注射液，静脉滴注，1次/d ，持续治疗2个月。

1.3观察指标及疗效评价标准
（1）炎症因子水平。

治疗前、后抽取患者晨间空腹肘部静脉血3mL ，3000r/min 离心操作，分离血清待检，采用
美国贝克曼库尔特AU5800型全自动生化分析仪，以酶联免疫吸附法测定白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，试剂盒由上海恒斐生物科技有限公司提供，严格按试剂盒说明书进行操作。

（2）临床疗效。

疗效评价标准：患者低热、无力、咳嗽、盗汗等症状消退，病灶吸收≥50%、空洞缩小或闭合，痰结核菌检查转阴，为显效；症状明显改善，病灶吸收26%~49%，空洞缩小，痰结核菌检查仍为阳性，为有效；未达上述标准且病灶吸收≤25%，为无效[4]。

总有效率=显效率+有效率。

（3）不良反应发生情况。

1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件分析数据，计数资料用n/%
表示，用χ2检验，计量资料用x ⎺±s 表示，用t 检验，以P <0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组患者治疗前、后炎症因子水平比较治疗后，两组IL-6及TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P <0.05，表1）。

2.2两组患者的临床疗效比较
观察组的治疗总有效率高于对照组（P <0.05，表2）。

2.3两组患者的不良反应发生情况比较
观察组的不良反应总发生率低于对照组（P <0.05，表3）。

3讨论
肺结核是临床常见病症，传染性较强，传播途径有呼吸
道传染、消化道传染及皮肤伤口传染等，其中最常见的途径是呼吸道传染，患者从呼吸道排出大量带菌微滴，接触者吸入肺部引起感染，其中常见致病菌为结核分枝杆菌，其诱导肺部发生干酪样坏死，引起增殖性组织反应，肺部空洞，进而引起
肺结核[5]。

目前治疗此病以抗结核药物为主，
常见药物有异烟肼、利福平及吡嗪酰胺等，可控制疾病进展，改善患者预后效果，但长期用药易引起以下不适：①用药后机体肝血流
量明显减少、肝药酶活性受限；②药物结合血浆蛋白的能力降低，诱导机体发生结核菌耐药性；③长期用药引起恶心呕吐、腹泻等不适，影响疾病康复效果、预后效果，临床应用受限。

痰热清注射液属于中药制剂，涉及中药材有黄芩、山羊角、金银花、连翘及熊胆粉等，属于国家中药二类新药，药方中的黄芩具有泻火解毒、凉血、清热燥湿等功效，山羊角有解痉化痰、清热解毒的功效，金银花、连翘有凉血消肿、清热解毒的功效，诸药联合能发挥解痉镇静、化痰消肿及清热解毒的作用[6]。

现代药理学表明，黄芩抗炎、抑菌及解热等作用显著，黄芩素、黄芩苷能降低血管通透性、抑制血小板聚集，避免机体发生各类变态反应；山羊角的抗炎抑菌、镇静镇痛作用显著，疗效确切、安全可靠。

本研究中，治疗后，两组IL-6及TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P <0.05）；观察组的治疗总有效率高于对照组，不良反应总发生率低于对照组（P <0.05）。

由此可见，早期行抗肺结核药物+痰热清注射液治疗，能推动抗结核治疗顺利开展，加速疾病康复进程。

原因分析如下：①联合用药能发挥协同辅助作用，充分发挥抗感染功效，减轻炎症反应，加速疾病康复进程；②痰热清注射液中的黄芩等成分可控制炎性介质释放，维持细胞免疫及体液免疫之间的平衡，便于获得良好的疗效；③痰热清注射液属于中药制剂，长期服用不会增加用药毒副反应[7]。

综上所述，采用抗肺结核药物联合痰热清注射液治疗老年肺结核，能减轻炎症反应，提高疗效，降低不良反应发生率。

参考文献：
[1]李敏,胡启江,汪亮.甘草酸二铵肠溶胶囊预防老年初治涂阳肺结核强化期药物性肝损伤的临床观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(7):25-26,28.
[2]王正,杨楠,那丽.耐多药肺结核治疗中运用左氧氟沙星的临床效果观察[J].当代医学,2020,26(6):140-141.
[3]中华医学会.临床治疗指南:结核病分册[M].北京:人民卫生出版社,2005:1-121.
[4]陈忠辉.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案在复治涂阳肺结核治疗中的应用价值分析[J].世界复合医学,2020,6(1):178-180.
[5]欧联松.莫西沙星和左氧氟沙星用于耐多药肺结核治疗中的临床效果观察[J].北方药学,2019,16(8):59-60.
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[7]梁丽丽,刘新,郑淑兰.双环醇对合并乙型肝炎的老年肺结核患者抗结核治疗时保肝作用的观察[J].医药论坛杂志,2018,39(4):1-3.
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