《伤寒论》栀子干姜汤组方之我见
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一
个 国家 的强 盛 和 历 久 不 衰 ， 靠 教 育 ； 个 要 一
赞 医德 。真正 伟 大 的 医生 ， 但 以他们 的超 凡 技艺 学科 的继 承 和发扬 光 大 ， 不 同样要 靠 教 育 。培 养 高素 悬壶 济 世 、 炳 医史 ， 以他 们 的 医德 风 范 、 格 魅 质 中医 药 人 才 ． 我 们 古 老 、 璨 的 祖 国 传统 医学 彪 更 人 使 璀 力名 垂 千古 。在这 方 面 ， 代名 医孙 思邈 堪称 典 范 ， 在新 时代 重新 焕 发青 春 活力 。 师 的重要 性 是 显 而 唐 教 他 的《 医精 诚》 大 至今读 来 仍不 失借 鉴意 义 。在商 品 易见 的 。相信 在全 体 中医药 教 育 工作 者 的努 力 下 ， 经济 浪 潮对 医疗 战线 产 生 巨大 冲击 的年代 ， 德 医 高等 中医药教 育 的教学 必将 获得更 大 的发展 。 医 第 一 作 者 ： 继 红 （９ ５ ） 医学 博 士 ， 治 医师 ， 事 中 陈 １７ 一 ， 主 从 风 的教 育 就显 得格 外重 要 。我们 培养 出来 的 中医药
“ 日为 人 治病 ， 亦不 取 钱 ， 病愈 者 ， 栽 杏 一株 ， 轻 使 如 面 前 树 立 学 习 的榜 样 ， 力 才是 无 穷 的 ． 响 才是 威 影
此 数年 ， 计数 十 万余 株 ， 然 成 一林 。” 就 是 流 芳 深远 的 。 郁 这 千古 的 “ 杏林 佳话 ” 。至今人 们还 用 “ 杏林 春 暖 ” 称 来
收 稿 日期 ：０ １ ０ — ０ ２ １— ９ １ 编辑： 吕慰 秋
生观 、 值 观 ， 养 其对 工 作 极端 负 责 ， 患 者 极 端 价 培 对 热忱 ， 技术 精益 求精 的精 神 。当然 ， 师还 要身 体 对 教
中 药 ！璺 竺 苎焦 虚寒 以止 利 。
栀 子 干 姜汤 为 ｛ 寒论 》 ３ ０ 中寒 热 同调 之 最 小方 ，
基 金 项 目： 育部 、 政 部人 才培 养模 式创 新 实验 区建 设 项 目（０ ７２ ／２ ） 教 财 ２ ０／９１ １
的 临床 经 验 外 ，更 重 要 的是 能本 着 高度 负 责 的精 力 行 ，其 身 正 ， 令 而行 ， 身 不正 ， “ 不 其 虽令不 从 ” 。教 神 ， 着 极 大 的热 忱 ， 长远 考 虑 ， 中医药 存 亡 的 师 直接 面 对 学生 ， 师 的思 想 、 为 ． 待事 物 的态 怀 从 从 教 行 对 战 略 角 度 出发 ， 度 重 视 临 床 教 学 ， 高 兢兢 业 业 搞 好 度都 会对 学 生产生 潜移 默化 的作 用 。笔 者 曾见过 一 临床 教 学 ，为培 养 中 医药 事业 的 接班 人 而 不 辞 劳 位 老 师为 抢 救危 重 病人 ，几天 衣 不解 带 守 在 床前 ， 苦、 鞠躬 尽 瘁 。 最 终把 患 者从 死 神 手 中夺 了 回来 ． 人 家属 感 激 涕 病 ３ 塑 造 学 生优 秀 的 品质 、 良好 的 医德 。 教师 任 重 而 零 以致 长跪 不起 。此情 此景 对学 生 的震 撼力 是 巨大
道远
的 ，见 彼 苦恼 ， 己有 之 ， 心凄 怆 ， “ 若 深 昼夜 、 寒暑 、 饥 没 有 美德 不 成 良医 。精通 医术 固然 重 要 ． 医 渴 、 劳 ， 心赴救 ”在 这里 得到 了最好 的体 现 。所 而 疲 一 ，
德 则更 为 重 要 。三 国时期 名 医 董奉 晚年 隐 居庐 山 ， 以仅仅 进 行 口头 教 育是 不 够 的 ， 以实 际 行动 在 学 生
教 人 才 ， 仅 医术 要 精 ， 重要 的是 思想 觉 悟 要 高 ， 不 更 道 医药 肾脏 病 诊 治和 研 究 、 学 工作 。
德 品质要 好 。教 师要 给 学生 讲述 历代 名 医高 尚 的品
质 ， 励 学 生 学 习效 法 。 帮 助学 生 树 立 科 学 的人 激 要
通 讯 作者 ： 长 明 。 ｈｊＯ ５ ａ ｏ． ｍｃ 杜 ｃ ｎ２Ｏ ＠ｙｈｏｅ ． ｊ ｏ ｎ
在 《 寒 论 》 ， 子 干 姜 汤 为寒 热 并 用 之 最 伤 中 栀
… 一
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《 伤寒论》 栀子干姜汤组方之我见
陶 嘉磊 张 宏如
（ 南京 中医药大 学 ， 苏南京 ２ ０ ４ ） 江 １０６
关 键 词 栀 子 干 姜 汤 方 论 伤 寒 论 中 图 分 类 号 Ｒ ２ ． ２ ２２ ６ 文 献 标 识 码 Ａ
文章 编 号 １ ７ — ９ Ｘ（ ０ ２ ０ — ０ ５ ０ ６ ２ ３７ ２ １ ）５ ０ ６ — ２
《 伤寒 论 》 ８ 第 ０条 ：伤 寒 ， 以丸药 大 下 之 ， “ 医 身 用 于治 疗 热 郁胸 膈 兼 中焦 虚 寒 证 。察 中医 之 小方 ， 热 不去 ， 烦 者 ， 子 干姜 汤 主之 。” 病证 由伤寒 微 栀 本 常 具 备 药 专 力 宏 之效 ， 药 精 准 得 当 。然 考 ｛ 寒 而 起 ， 用 ３ ０ 囿于 医者 误用 丸 药 大下 之 ， 邪未 解 ， 而 人 表 反 论》 中栀 子 干姜 汤 用 于治 疗 上焦 郁 热 时 却选 用 清 泻 里 ， 郁热 停 于胸膈 。同时丸 药大下 ． 疑损伤 了脾 胃 无
三 焦之 热 的栀 子与 温 中散 寒 的 干姜 配 伍 。因此 ， 从 阳气 ， 可 出现 中焦虚寒 ， 利腹 痛之 象 。所 以 仲景 或 下 理论 上 分 析 ，其 治 疗 上热 中寒 证 有 不 精 不 准 之嫌 。 用 苦寒 之 栀 子清 上焦 郁 热 以除 烦 ． 以辛 热之 干 姜 温 而用 黄芩 易 栀子 治疗 本证 则似 乎显 得更 为合 适 。
个 国家 的强 盛 和 历 久 不 衰 ， 靠 教 育 ； 个 要 一
赞 医德 。真正 伟 大 的 医生 ， 但 以他们 的超 凡 技艺 学科 的继 承 和发扬 光 大 ， 不 同样要 靠 教 育 。培 养 高素 悬壶 济 世 、 炳 医史 ， 以他 们 的 医德 风 范 、 格 魅 质 中医 药 人 才 ． 我 们 古 老 、 璨 的 祖 国 传统 医学 彪 更 人 使 璀 力名 垂 千古 。在这 方 面 ， 代名 医孙 思邈 堪称 典 范 ， 在新 时代 重新 焕 发青 春 活力 。 师 的重要 性 是 显 而 唐 教 他 的《 医精 诚》 大 至今读 来 仍不 失借 鉴意 义 。在商 品 易见 的 。相信 在全 体 中医药 教 育 工作 者 的努 力 下 ， 经济 浪 潮对 医疗 战线 产 生 巨大 冲击 的年代 ， 德 医 高等 中医药教 育 的教学 必将 获得更 大 的发展 。 医 第 一 作 者 ： 继 红 （９ ５ ） 医学 博 士 ， 治 医师 ， 事 中 陈 １７ 一 ， 主 从 风 的教 育 就显 得格 外重 要 。我们 培养 出来 的 中医药
“ 日为 人 治病 ， 亦不 取 钱 ， 病愈 者 ， 栽 杏 一株 ， 轻 使 如 面 前 树 立 学 习 的榜 样 ， 力 才是 无 穷 的 ． 响 才是 威 影
此 数年 ， 计数 十 万余 株 ， 然 成 一林 。” 就 是 流 芳 深远 的 。 郁 这 千古 的 “ 杏林 佳话 ” 。至今人 们还 用 “ 杏林 春 暖 ” 称 来
收 稿 日期 ：０ １ ０ — ０ ２ １— ９ １ 编辑： 吕慰 秋
生观 、 值 观 ， 养 其对 工 作 极端 负 责 ， 患 者 极 端 价 培 对 热忱 ， 技术 精益 求精 的精 神 。当然 ， 师还 要身 体 对 教
中 药 ！璺 竺 苎焦 虚寒 以止 利 。
栀 子 干 姜汤 为 ｛ 寒论 》 ３ ０ 中寒 热 同调 之 最 小方 ，
基 金 项 目： 育部 、 政 部人 才培 养模 式创 新 实验 区建 设 项 目（０ ７２ ／２ ） 教 财 ２ ０／９１ １
的 临床 经 验 外 ，更 重 要 的是 能本 着 高度 负 责 的精 力 行 ，其 身 正 ， 令 而行 ， 身 不正 ， “ 不 其 虽令不 从 ” 。教 神 ， 着 极 大 的热 忱 ， 长远 考 虑 ， 中医药 存 亡 的 师 直接 面 对 学生 ， 师 的思 想 、 为 ． 待事 物 的态 怀 从 从 教 行 对 战 略 角 度 出发 ， 度 重 视 临 床 教 学 ， 高 兢兢 业 业 搞 好 度都 会对 学 生产生 潜移 默化 的作 用 。笔 者 曾见过 一 临床 教 学 ，为培 养 中 医药 事业 的 接班 人 而 不 辞 劳 位 老 师为 抢 救危 重 病人 ，几天 衣 不解 带 守 在 床前 ， 苦、 鞠躬 尽 瘁 。 最 终把 患 者从 死 神 手 中夺 了 回来 ． 人 家属 感 激 涕 病 ３ 塑 造 学 生优 秀 的 品质 、 良好 的 医德 。 教师 任 重 而 零 以致 长跪 不起 。此情 此景 对学 生 的震 撼力 是 巨大
道远
的 ，见 彼 苦恼 ， 己有 之 ， 心凄 怆 ， “ 若 深 昼夜 、 寒暑 、 饥 没 有 美德 不 成 良医 。精通 医术 固然 重 要 ． 医 渴 、 劳 ， 心赴救 ”在 这里 得到 了最好 的体 现 。所 而 疲 一 ，
德 则更 为 重 要 。三 国时期 名 医 董奉 晚年 隐 居庐 山 ， 以仅仅 进 行 口头 教 育是 不 够 的 ， 以实 际 行动 在 学 生
教 人 才 ， 仅 医术 要 精 ， 重要 的是 思想 觉 悟 要 高 ， 不 更 道 医药 肾脏 病 诊 治和 研 究 、 学 工作 。
德 品质要 好 。教 师要 给 学生 讲述 历代 名 医高 尚 的品
质 ， 励 学 生 学 习效 法 。 帮 助学 生 树 立 科 学 的人 激 要
通 讯 作者 ： 长 明 。 ｈｊＯ ５ ａ ｏ． ｍｃ 杜 ｃ ｎ２Ｏ ＠ｙｈｏｅ ． ｊ ｏ ｎ
在 《 寒 论 》 ， 子 干 姜 汤 为寒 热 并 用 之 最 伤 中 栀
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《 伤寒论》 栀子干姜汤组方之我见
陶 嘉磊 张 宏如
（ 南京 中医药大 学 ， 苏南京 ２ ０ ４ ） 江 １０６
关 键 词 栀 子 干 姜 汤 方 论 伤 寒 论 中 图 分 类 号 Ｒ ２ ． ２ ２２ ６ 文 献 标 识 码 Ａ
文章 编 号 １ ７ — ９ Ｘ（ ０ ２ ０ — ０ ５ ０ ６ ２ ３７ ２ １ ）５ ０ ６ — ２
《 伤寒 论 》 ８ 第 ０条 ：伤 寒 ， 以丸药 大 下 之 ， “ 医 身 用 于治 疗 热 郁胸 膈 兼 中焦 虚 寒 证 。察 中医 之 小方 ， 热 不去 ， 烦 者 ， 子 干姜 汤 主之 。” 病证 由伤寒 微 栀 本 常 具 备 药 专 力 宏 之效 ， 药 精 准 得 当 。然 考 ｛ 寒 而 起 ， 用 ３ ０ 囿于 医者 误用 丸 药 大下 之 ， 邪未 解 ， 而 人 表 反 论》 中栀 子 干姜 汤 用 于治 疗 上焦 郁 热 时 却选 用 清 泻 里 ， 郁热 停 于胸膈 。同时丸 药大下 ． 疑损伤 了脾 胃 无
三 焦之 热 的栀 子与 温 中散 寒 的 干姜 配 伍 。因此 ， 从 阳气 ， 可 出现 中焦虚寒 ， 利腹 痛之 象 。所 以 仲景 或 下 理论 上 分 析 ，其 治 疗 上热 中寒 证 有 不 精 不 准 之嫌 。 用 苦寒 之 栀 子清 上焦 郁 热 以除 烦 ． 以辛 热之 干 姜 温 而用 黄芩 易 栀子 治疗 本证 则似 乎显 得更 为合 适 。