血府逐瘀汤合四妙丸加减治疗肛门坠胀血瘀湿热型61例

血府逐瘀汤合四妙丸加减治疗肛门坠胀血瘀湿热型61例王邦林;王娟;李智;潘彩霞;勾成敏
【摘要】目的:观察血府逐瘀汤合四妙丸加减治疗肛门坠胀的疗效.方法:61例用血府逐瘀汤合四妙丸加减治疗.结果:总有效率96.72％,且无不良反应.结论:血府逐瘀汤合四妙丸加减治疗肛门坠胀的效果较好,能有效改善临床症状.
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2017(033)005
【总页数】2页(P513-514)
【关键词】肛门坠胀;血府逐瘀汤;四妙丸
【作者】王邦林;王娟;李智;潘彩霞;勾成敏
【作者单位】四川省盐亭县人民医院肛肠科,四川盐亭621600;四川省盐亭县人民医院肛肠科,四川盐亭621600;四川省盐亭县人民医院肛肠科,四川盐亭621600;四川省盐亭县人民医院肛肠科,四川盐亭621600;四川省盐亭县人民医院肛肠科,四川盐亭621600
【正文语种】中文
【中图分类】R266.571.9
混合痔、肛瘘、肛周脓肿术后以及直肠内脱垂、直肠内套叠容易发生肛门坠胀，给患者带来较大的不适感，影响正常生活工作［1］。

笔者用血府逐瘀汤合四妙丸加减治疗肛门坠胀疗效满意，报道如下。

共61例，均为2015年2月至2016年2月我院接收的肛门坠胀患者，均为痔瘘
术后出现肛门坠胀。

男35例，女26例；年龄34～69岁，平均（50.22±6.71）岁；病程3天～5年，平均（7.65±1.23）个月；各类痔16例，肛裂24例，肛
瘘8例，肛周脓肿13例。

诊断标准：临床表现以肛门灼热、红肿坠胀为主症，伴有里急后重、排便有不净感，便稀或成形，肠鸣，腹胀，舌红苔黄腻、脉细数等表现。

肛镜检查示直肠黏膜充血水肿，黏膜堆积肠腔而致肠腔变小；肛门指诊示直肠黏膜紧张，活动度不大。

肛门、直肠、乙状结肠、纤维结肠等内窥镜诊查排除炎症、溃疡、肿瘤等。

钡剂灌肠未见结肠黏膜形、色改变。

排除菌痢、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核等特异性疾病与肉芽肿性结肠炎、放射性结肠炎。

用血府逐瘀汤联合四妙丸加减治疗。

药用桃仁12g，红花10g，当归10g，川芎
10g，赤芍12g，枳壳12g，甘草10g，柴胡6g，苍术12g，牛膝12g，黄柏
30g，薏苡仁30g。

腹泻加茯苓15g、葛根15g，头痛加蔓荆子12g、白芷12g，肛门烧灼样疼痛或便血加槐花15g、地榆15g，便秘加火麻仁10g、玄参12g，
腹中胀加白芍12g、木香12g。

每日1剂，水煎，分早中晚3次服。

嘱养成良好
的生活习惯，规律饮食、作息，不食用刺激性、油腻食物，多食用蔬菜、水果等清淡的食物，每天定时排便，保持大便通畅。

每天保持良好的心态，注意保持身心愉快。

每天适当运动，行20～30次提肛运动，以预防肛门坠胀的产生，该方法为用臀部、大腿用力夹紧，吸气，提肛，屏气2～3s后呼气，放松。

连续治疗7天后
统计疗效。

痊愈：肛门坠胀感消失，静息、活动时均无肛门坠胀，对日常生活无影响，随访半年不复发。

好转：肛门坠胀感减轻，静息时无坠胀，但是活动时有肛门坠胀对日常生活影响不大，随访半年不复发。

无效：肛门坠胀症状无改善或加重。

用Excel对相关数据进行收集，并用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料用（%）表示、采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

痊愈54例，好转5例，无效2例，总有效率96.72%。

肛肠疾病术后容易发生肛门坠胀，主要原因为肛门部位具有较多的血管和神经，体神经直接支配齿状线，对坠胀的敏感度较高。

部分患者精神过度紧张，身体应激反应较强，对坠胀的敏感性高；痔瘘手术后，手术刺激、创伤而产生炎症，活动时与创面产生摩擦，从而引起坠胀。

术后镇痛药物使得肛门感受器等受损，感觉丧失，产生肛门坠胀［2］。

《血证论》记载“魂门之病，有由中气下陷，湿热下注者；有由肺经遗热，传于大肠者；有由肾经阴虚，不能润肠者；有由肝经血热，渗漏魄门者，乃大肠之末与各脏腑相连之义也”［3］。

可见，肛门与脏腑功能有着紧密关系，如果肾气开阖、肝气疏泄、脾气升清、肺气宣肃失调，脏腑亏虚，则会导致肛门病变［4］。

本病中医辨证属血瘀湿热。

血府逐瘀汤方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀为主药，当归、赤芍养血活血，牛膝祛瘀通脉并引血下行，柴胡、枳壳消除肛门之气滞，并使气行血亦行，共为方中佐药。

甘草协调诸药为使。

四妙丸方中以黄柏为君药，取其寒以胜热，苦以燥湿，且善除下焦之湿热。

苍术苦温，健脾燥湿除痹，共为臣药。

牛膝活血通经络，补肝肾，强筋骨，且引药直达下焦，为佐药。

诸药合用，共奏活血化瘀、清热利湿之功。

在此基础上，针对并发症予以对症治疗，可强化治疗效果，如茯苓利水渗湿、健脾宁心，葛根生津止渴、升阳止泻，川芎、蔓荆子活血行气、祛风止痛，槐花、地榆清热、凉血、止血［5-6］。

总之，血府逐瘀汤合四妙丸加减治疗肛门坠胀临床疗效满意，安全性较高。

【相关文献】
［1］杨德林.地奥司明联合β-七叶皂甙钠及马应龙痔疮膏治疗痔疮术后并发症［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（25）：2826-2827.
［2］甘从康.血府逐瘀汤合四妙丸加减治疗痔瘘术后肛门坠胀72例［J］.内蒙古中医药，2014，
33 （15）：34.
［3 ］吕永胜，于永铎.血府逐瘀汤治疗Ⅱ～Ⅲ度内痔术后肛门坠胀18例临床观察［J］.湖南中医
杂志，2016，32（7）：56-58.
［4］左振魁，韩佳瑞.太宁栓结合生物反馈治疗出口梗阻性便秘40例临床观察［C］.中华中医药
学会肛肠分会2015年学术年会暨全国流调行业发布会论文集，2015：426-430.
［5］胡选亚.肛门坠胀的中西医治疗概况［J］.中国中医药现代远程教育，2016，14（3）：3-4. ［6］王小婉，余自君，王晓林，等.混合痔引发肛门坠胀病因与防治［J］.实用中医药杂志，2013，29 （3）：213-214.。