转诊转科转床制度

转诊转科转床制度
转诊转科转床制度
1目的
规范管理，确定临床医护人员对患者的转诊、转科、转床的流程。

使病人得到连续性的医疗服务。

2范围
所有门、急诊患者的转诊管理，以及住院病人的转床、转科管理3定义
3.1转诊：对不属于本专科诊治范围需汇同院内其他可协同诊治，和对超过本院服务范围的疾病需转其他医院就诊
3.2转科：诊断明确不属于本科诊治范围，或因病情需要其他科室或ICU病房治疗
3.3转床：因病情需要，经主管医生同意在病区聂进行的转床
4要求
临床各科室之间通力合作、严密交接，确保病人得到最佳的、连续性的医疗服务。

4.1转诊制度
4.1.1对象
4.1.1.1不属于本专科诊治范围的门急诊患者，或需要提请院内他科协同诊治的门、急诊患者。

4.1.1.2超过本医院服务范围，需转到其他医院就诊的门、急诊患者
4.1.2流程
4.1.2.1需院内他科协同诊治的门急诊患者门急诊医师实行首诊负责制，经初步诊断，认为系超出本专业诊治范围或需要提请其他科协同诊治时应告知病人，提供完整的门急诊病历，并在门急诊病历上注明：请某某转科会诊。

病人持病历在门诊护士站领取红色标识牌，凭此牌可优先挂号，到达转诊诊室后，优先就诊。

转诊时，转运流程按《患者转运制度》执行；危重患者转运流程按《危重患者转运制度》执行。

经二个专科医师诊治后仍不能明确诊断或给予病人所需治疗时，需由最后接诊的医师向门诊办公室提出多科会诊，申请具体流程按《会诊制度》中的门诊多科会诊流程执行。

4.1.2.2超过本医院服务范围的门、急诊患者，门急诊医师经初步诊断，认为患者所患疾病超过本医院服务氛围，应告知病人，提供完整的门急诊病历，并在病历处理意见中注明：建议转至其他医院某某科会诊。

由接诊的门诊医师判断患者病情，若病情平稳，由患者及其家属自行至其他医院就诊。

门急诊医师判断患者病情，若病情危重，初诊患者未确诊或疑似传染病患者，由诊治医师收入发热门诊进行隔离，联系急诊高年资医师进行会诊，仍确诊或疑似传染病者
，急诊护士联系医务部（节假日和夜班联系院总值班），待传染病院
确定就诊时间后，由急诊医师、护士陪同转运至对方医院急诊。

若为非传染病者，则留待急诊观察，急诊护士联系医务部（节假日和夜班联系院总值班），待相关医院确定就诊时间后由急诊医师、护士陪同转运至相关医院确定就诊时间后，由急诊医师、护士陪同转运至相关医院就诊。

转诊时，转运流程按《患者转运制度》执行；危重患者转运流程按《危重患者转运制度》执行，转院流程按《患者转院制度》
4.2转科制度
4.2.1诊断明确不属于本科诊治范围的住院病人、或前期需要其他转科治疗、或病人因病情加重需要转入ICU治疗，经本科医疗组长提出申请，经由对方科室医师会诊同意转入后方可转科。

如属边缘性疾病，亦可进行共管治疗。

4.2.2出、入ICU按《ICU转入转出制度》执行
4.2.3转出、转入科室医师应与病人和家属及时沟通，取得理解和支持
4.2.4转出科主管医师或值班医师开转科医嘱，写好“转科记录”和《患者交接和对记录单》，病区护士要结清账目并与出入院服务中心和转入科病区联系安排妥当后，由转运中心人员携带病史及X光片等资料护送病人到转入科病房，与转入科室医生或护士交班。

危重病人必须由转入科主管医师或值班医师、护士护送。

4.2.5病人转入后，主管医师应详细询问病史、检查病人，做出诊断和治疗计划并在24小时内写好“转入记录”
4.2.6如病人患有两种以上不同疾病，在原有疾病尚未痊愈，而必须转入其他科治疗时，转出科在病史中对原有疾病的治疗计划交代清楚，必要时进行随访
4.3转床制度
4.3.1原则上病区内不转床，如因病情需要（如疑似传染病，尚未确诊，须先隔离观察者）转床的，需执行消毒隔离措施，并做好相关信息（病人电脑信息、病人一览表、病人腕带、分类医嘱单、膳食卡、床头卡等）的更改，需经双人核查，确保信息准确。

4.3.2如因费用或其他原因需要转床必须得到主管医生的同意，责任护士应做好相应的转床后事宜，以防出现医疗差错的发生（相关信息更改同上）。

4相关文件
《会诊制度》
《ICU》转入转出制度》
《危重病人转运制度》
《患者转运制度》
5附则
《患者交接核对记录单》
《手术患者交接核对记录了单》。