中药学温里药

【配伍】 外寒已入里，表寒仍未解者，当与辛温解表药同
用； 寒凝经脉、气滞血瘀者，配以行气活血药； 脾肾阳虚者，宜配温补脾肾药； 亡阳气脱者，宜与大补元气药同用。 【使用注意】 本类药物多辛热燥烈，易耗阴动火，凡热证、阴
虚证忌用； 孕妇慎用。
附子
功效主治
1.回阳救逆——亡阳证。 2.补火助阳——阳虚证。上助心阳以通脉，
姜与生姜、肉桂与桂枝 3.掌握温里药的特点。 附子——心、脾、肾 肉桂——肾 干姜——肺、脾 吴茱萸——肝
【学习要点】
3.特殊用法： 肉桂——后下 附子——先煎（与石膏意义不同） 4.特殊功效：肉桂——引火归元、鼓舞气血生长 5.配伍禁忌： 附子——反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及 肉〔官〕桂——畏赤石脂 丁香——畏郁金
③先煎久煎30～60分钟，或口尝无麻辣感为度。 ④孕妇忌用。 ⑤反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。 ⑥本品附乌头而生，故名。
干姜
运用
1.温中散寒——为温中散寒之至药。用于脾胃寒 证（无论外寒内侵之寒实证，或阳气不足之虚寒 证）。
2.回阳〔救逆〕通（老根）干燥而成。 ②生姜、干姜同出一物，均能温中、温肺。生姜
3.温经通脉——用于血寒经闭、痛经、阴疽。 4.引火归元——用治元阳亏虚，虚阳上浮的面赤、
虚喘、汗出、心悸、失眠、脉微弱等（本品能使 因下元虚衰所致上浮之虚阳回归故里，故曰引火 归源）。 5.鼓舞气血生长——气血亏虚的病证（①本品无 补气补血作用；②能温化阳气，助气血生化之源； ③在补气血方中作佐使药用）。
运用
①煎服，1～4.5g，宜后下或焗〔音ju，利用蒸气 使密封容器中的食物变熟〕服；研末冲服，每次 1～2g。
②畏赤石脂。
③阴虚火旺，里有实热，血热妄行出血及孕妇忌 用。
④肉桂与桂枝同出一物，能散寒止痛、温经通脉。 桂枝长于散表寒，又能助阳化气；肉桂长于温里 寒，又能补火助阳，引火归元，鼓舞气血生长。
第七章 温里药
概说
【含义】 温里祛寒 治疗里寒证 又名祛寒药 【功效】 温里祛寒〔温里散寒〕 部分药物尚能助阳、回阳
【主治】 里寒证（寒邪直中脏腑，或阳气虚弱之证）
寒实证——脘腹冷痛、呕吐泄泻
※里寒证
阳虚证：畏寒肢冷、面色苍白、脉沉而细
虚寒证
亡阳证：四肢厥冷、大汗淋漓、脉微欲绝
中温脾阳以散寒，下补肾阳益火。凡肾、 脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。 3.散寒止痛——寒凝疼痛之证。尤善治寒痹 痛剧者。
运用
①特点：本品既能追复散失之亡阳，又能峻补不 足之元阳，凡寒实、阳虚、亡阳之证咸宜。
②本品有毒，经炮制后方可入药，故一般不用 “附子”作为处方用名，当用“附片”、“熟 （制）附子”等。
偏于发散风寒，长于走表；干姜优于回阳救逆， 偏于走里。 ③干姜、附子均能回阳救逆、温里散寒。附子主 要作用于心、脾、肾，以温肾为主；干姜主要作 用于肺、脾，以温中为主。
肉桂
功效主治
1.补火助阳——为治命门火衰之要药。用治肾阳 不足证。
2.散寒止痛——寒凝疼痛之证。无论寒凝气滞或 寒凝血瘀疼痛借宜。
②黄连、生姜、吴茱萸均能止呕。黄连清胃，主 治胃中湿热之呕苦；生姜温中，主治胃寒上逆之 呕水苦；吴茱萸下气，主治肝寒犯胃之呕酸。
高良姜
丁香
鉴别用药
高良姜 Gaoliangjiang
丁 香 Dingxiang
温中〔散寒〕——脘腹冷痛、呕吐。
偏于止痛：用于胃寒冷痛，作用显 1.偏于降逆：为治胃寒呕逆要药。
著，如良附丸。
2.温肾助阳：阳痿，宫冷。
※畏郁金。
小茴香
运用
1.散寒止痛——长于暖肝温肾而止痛，用于 寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛 经。
2理气和胃——中焦虚寒气滞证。 ※ 八角茴香 又名大茴香、八角。性味、功效与小茴香
相似，但功力较弱，主要用作食物调味品。
【学习要点】
1.掌握温里药的含义、功效及主治。 2.功效比较：附子与肉桂、附子与干姜、干
吴茱萸
运用
1.散寒止痛——长于散厥阴肝经〔上行巅顶，下 绕阴器〕之寒邪而止痛，善治寒凝肝脉诸痛。用 于厥阴头痛，寒疝腹痛等。
2.降逆止呕——长于疏肝降逆而止呕，兼能制酸 止痛。主治肝寒犯胃之呕吐吞酸。
3.助阳止泻——脾肾阳虚之五更泻。
※
①本品辛热燥烈，易耗气动火，故不宜多用、久 服。大剂量使用可引起视力障碍（复视）。