伊曲康唑与硝酸咪康唑治疗老年念珠菌性阴道炎的疗效对比

伊曲康唑与硝酸咪康唑治疗老年念珠菌性阴道炎的疗效对比
目的：比较伊曲康唑与硝酸咪康唑治疗老年念珠菌性阴道炎的疗效。

方法：选取60例老年性念珠菌性阴道炎患者，随机分为治疗组和对照组，各30例，治疗组应用伊曲康唑治疗，对照组应用硝酸咪康唑治疗，均连续治疗4周，比较两组疗效。

结果：治疗组治愈率为96.7%，对照组治愈率为73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组无效率为3.3%，对照组无效率为26.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：伊曲康唑治疗老年念珠菌性阴道炎的疗效要优于硝酸咪康唑，而且安全、复发率低，值得临床推广应用。

标签：伊曲康唑；硝酸咪康唑；念珠菌性阴道炎
老年女性由于雌激素水平的下降、阴道萎缩、阴道上皮的防御能力下降，极易感染念珠菌而引发老年念珠菌性阴道炎，患者主要表现为白带增多、阴道瘙痒等症状[1]，甚至会反复发作，增添了老年女性的生活烦恼。

笔者于2011年1月-2012年1月对30例老年念珠菌性阴道炎患者应用伊曲康唑治疗，并同同期的应用硝酸咪康唑治疗的30例患者进行比较，现具体报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月-2012年1月在笔者所在医院门诊就医的60例老年念珠菌性阴道炎患者，年龄60～78岁，病程3～6个月。

随机分为治疗组和对照组，各30例，两组患者年龄、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准
60例患者均依据以下标准进行诊断：（1）临床症状：白带增多，有时表现为豆腐渣样或凝乳样白带，阴道、外阴严重瘙痒或疼痛，坐卧不宁。

（2）妇科检查：可见白色、凝乳块和豆腐渣样白带覆盖于阴道黏膜表面，略带臭味，拭去白带可见阴道黏膜充血、红肿或糜烂、溃疡。

（3）阴道分泌物检查：分泌物涂片中发现白念珠菌孢子及假菌丝即可进行确诊。

1.3 治疗方法
治疗组患者应用伊曲康唑，200 mg，顿服，连续服用4周。

对照组患者于每晚睡前应用2%～4%苏打水进行外阴及阴道冲洗后，应用含有硝酸咪康唑的达克宁栓剂放入阴道深处，1枚/次，200 g/枚，放入后需抬高臀部30 min，连续应用4周。

1.4 疗效评估标准
阴道各种不适症状及体征消失，阴道分泌物复查未找到真菌即为治愈。

1.5 统计学处理
所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料采用字2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
治疗组治愈率明显高于对照组，无效率明显低于对照组，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。

详见表1。

3 讨论
女性阴道炎是多见的妇科疾病，其致病微生物种类较多，常见的致病菌有滴虫、细菌、霉菌，这些寄生微生物在阴道内过度繁殖便可导致炎症，虽然阴道炎不是危重病，但也可影响到广大女性健康，给女性日常生活带来不必要的困扰[2]。

念珠菌属于女性阴道内正常存在菌群的条件致病菌之一，其对于阴道菌群生态平衡、阴道的自净过程具有一定的促进作用，只有在优势繁殖的情况下才可导致念珠菌性阴道炎，主要的高危因素包括有免疫功能严重下降、糖尿病、长期应用抗生素、长期穿着紧身裤等[3]。

女性步入老年后，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降或不足，机体整体免疫力下降，同时身体各个方面均出现了不同程度的衰退现象，阴道黏膜上皮内糖原含量明显减少并且黏膜发生萎缩，阴道内pH值升高，这些众多因素使得老年女性更容易导致念珠菌感染。

伊曲康唑属于一种高效的新型抗真菌类药物，口服为其使用途径，伊曲康唑实质是三氮唑类的衍生物，高度亲脂具有两个显著特点：高度亲脂性、亲胶质性[4]。

伊曲康唑主要通过抑制真菌细胞色素P450的活性来控制、阻止真菌麦角固醇的合成，从而影响到细胞膜的生成，导致真菌细胞被杀灭或繁殖受到控制。

有关研究证实，伊曲康唑口服后可较快达到阴道局部，通常给予200 mg顿服，1 h 后可在阴道组织内检出伊曲康唑，于6～8 h其在阴道壁内的药物浓度便可达到高峰[5]。

本研究治疗组的30例老年女性均选择应用了伊曲康唑药物治疗，连续应用4周后，总治愈率高达96.7%，明显优于对照组的73.3%，治疗组无效率仅为3.3%，远远低于对照组的26.7%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

由于念珠菌在感染阴道黏膜的同时，也可入侵肌层，同时在肠道及口腔黏膜内存在，极容易使阴道炎症症状反复发作或者病情加重，此时若只进行阴道局部用药是不可取的，故本次的治疗组选择了口服的给药方式，从而起到了全方位的杀菌效果，有效的降低了老年性念珠菌性阴道炎症的复发率。

总之，伊曲康唑治疗老年念珠性阴道炎具有安全、高效、副作用小等优点，且治疗疗程较短，值得的临床推广应用。

参考文献
[1]郑欣，蒋婧.伊曲康唑与氟康唑治疗念珠菌性阴道炎的临床对照观察[J].中国真菌学杂志，2009，6（1）：57-58.
[2]李江，吴文清.伊曲康唑、硝酸咪康唑治疗老年念珠菌性阴道炎80例疗效观察[J].吉林医学，2008，8（9）：126-144.
[3]黄凤娥.伊曲康唑与硝酸咪康唑治疗老年念珠菌性阴道炎的疗效比较[J].中国现代医生，2011，4（14）：126.
[4]范爱萍.细菌性阴道病临床诊断、混合感染及其与支原体关系的探讨[D].天津医科大学，2009.
[5]周惠茹.硝酸咪康唑治疗外阴阴道念珠菌病100例临床效果分析[J].医疗保健器具，2008，9（5）：64.。