关于成立疝外科的可行性报告

关于成立疝与腹壁外科中心的可行性报告
疝，作为普外科四大常见病之一，严重困扰着我们3-5%的广大人群。

随着全球人口逐渐老龄化，疝的发病率也日趋增高。

传统的疝修补术虽历经百余年的改进，疗效仍不是尽善尽美。

近十余年，疝与腹壁外科发展迅猛，理念更新日新月异，在这块领域还没被同道们重视之前，抢占市场、率先成立本溪市疝与腹壁外科中心，应成为我院改变现状，发展专科特色的一个重要契机。

首先我们复习一下疝手术的发展史，疝的外科治疗经历了两个重要的里程碑：一百多年前，Bassini凭借丰富的解剖知识和精湛的手术技巧创建了加强腹股沟后壁的Bassini术式，规范了疝的传统手术治疗。

但因缝合的张力引起较高的复发率及慢性疼痛一直难以解决，直到上世纪八十年代，Lichtenstein的无张力疝修补术取得了近代疝外科革命性的变化。

我国疝外科20世纪90年代后期迅猛发展，并逐渐与国际接轨，而且随着材料学的进展，无张力修补日趋完善。

2000年后全国疝与腹壁外科学组已经独立于大普外科之外，一些大、中城市的疝中心也逐渐成立。

可以说我们早已经进入了一个微创化的无张力疝修补年代，但遗憾的是大多数的本溪外科医生还不太知道。

我们再来看看本溪市疝外科的发展现状：目前本溪市并没有任何一个成型的疝外科，其根本原因在于没有太多人关注疝外科，也没有太多人更新过现代疝外科的理念。

三级医院的普外科根本不屑于把疝手术作为重点，因为一方面大手术太多，疝外科无暇顾及；另一方面传统的理念根深蒂固，他们很少参加疝学组的会议，即使做一些无张
力疝修补术也知之甚少，不求进一步掌握更多的疝手术知识。

二级医院的普外科情况其实更糟，我参加过不下于20次的疝学组会议，遗憾的是极少能看到本溪市的同道来参加。

现代疝外科的理念并未在本溪地区生根发芽，就拿我院外科为例，除了我科行无张力疝修补，别人都在做传统手术。

南地门诊有一个疝外科，我虽然了解不多，但感觉并未形成规模及影响力。

疝中心的开展到底能给我们带来什么？加拿大多伦多有一个专门做疝手术的Shouldice医院，每年的疝手术能达到几万例，带来的经济效益可想而知。

2006年我带领科室医生到沈阳7院疝外科学习，这次学习让我彻底颠覆了原来的传统修补的固有模式，手术过程仅10几分钟，切口仅2-3mm，门诊手术可即做即走，这么小的科室（三个医生，6个护士）年收入上千万，对我来讲是一种震撼。

100多万人口的本溪市，疝群体是巨大的，建立疝外科可以更规范疝的治疗，可以形成专科特色，佐以规范管理、系统学习、广告宣传，我们就可以留住这么大的患者群。

疝手术的风险与收入是不成比例的，无张力疝手术基本无太多手术风险，复发率低于1%，手术难度不大，但患者群很大，经济效益可观。

我科在这个领域具有较大优势，2008年之前无张力疝修补手术例数居全市第二，我本人从2005年就开展了无张力疝修补术，而且一直在不断的学习，基本掌握了疝修补的各种术式，也熟悉各种修补材料的特性，多年的手术无复发病例，0医疗纠纷。

学习期间与辽宁省疝与腹壁外科学组主任委员杨福全教授关系较好，这样对我们开
展工作能更好的帮扶。

科室部分人员也参加过培训，理念先进，经验较丰富。

开展疝中心投入很少，手术没有太多特殊器械，需要的仅仅是支付科室人员培训费用及广告的支持，最重要的一点就是我们需要领导的扶植，我需要一个优秀的团队，希望院方给我科增派人员，以方便我科的轮流学习，加强疝中心的力量。

科室的发展离不开医院领导们的支持，科学在进步，大家都需要更新观念，不要把疝手术的理念还停留在上个世纪，跟上科学进步的节奏，才能赢得认可。

我敢说疝中心的建立能给我院带来很大的社会效益和经济效益，我想用我的理念和知识为我院贡献一份力量，如果能给我科提供足够的平台，我一定会奉上我这一点绵薄之力。

李海涛。