责任制整体护理 ppt课件
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4 体现护患合作关系
6
2
护理程序
7
护理程序的概念
是以增进和恢复护理对象的健康为目标的一 系列有目的、有计划的护理活动，是现代护理的 核心。是一种科学的确认问题和解决问题的方法 ，是综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过 程。
8
护理程序的基本步骤
1.评估
2.诊断
5.评价
3.计划
4.实施
9
（一）评 估
续的护理服务。
21
4
应用
22
责任制整体护理评价标准
询问护士
询问患者/ 家属
查记录
方法
查看现场 查班表
护患关系和谐
健康教育
内容
责任制护理
与排班
床边工作制与 分层管理
出院指导
评价标准
23
我们哪些做得不够？
询问护士不知
不达标 询问患者不知
查记录
24
患者姓名 诊断 病情
护理要点 与医生及时沟通
责任护士 饮食种类 管道注意项 功能锻炼方法 病情自我观察
责任制整体护理
骨二科 王益民
1
1 整体护理
目录
2 护理程序
3 责任制整体护理
4 应用
2
1
整体护理
3
整体护理的定义
指以人为中心，以护理程序为工作方法， 实施身心整体护理的现代护理指导思想。以整体 护理指导思想推行的临床护理模式称整体护理模 式。
4
整体护理思想的基本内涵:
1.护理服务对象是整体的人，应关注人生理、 心理和社会多方面的需要。
应用能力、适当的医疗设备等情况来制定。
安全性 要保证病人的安全，措施的制定一定要以安全
为基础。
配合性 有些措施需与医师、营养师及病人商量取得合
作。
科学性 应具有科学依据，基于护理科学及相关学科的
理论基础之上。
Page 17
17
（四）实 施
实施方法
工作内容
（五）评价
直接提供护理 协调和计划整体护
4.资料收集的方法
（1）观察（2）交谈 （3）护理体检 （4）查阅
5．资料的分类
6.资料的整理与分析
10
（二）护理诊断
是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健 康问题或生命过程的反映的一种临床判断，是护 士为达到预期结果选择护理措施的基础。
11
护理诊断的类型
现存的
有……危险
+ （危险的） +
健康的
12
护理诊断应注意的问题
• （1）所列护理问题明确并简单易懂。 • （2）一个诊断针对一个问题。 • （3）必须有明确的主、客观资料作为依据。 • （4）原因部分必须明确。 • （5）确定的问题需要用护理的措施来解决。 • （6）在书写原因时，不能有引起法律纠纷
的陈述。
13
（三）计 划
1.护理诊断排序
理的内容 指导和咨询
•继续收集资料评估
•按计划的内容和执 行护理措施 •交班
•书写护理记录
18
（五）评 价
• （1）身体的外观及功能 • （2）特殊症状与体征方面 • （3）知识方面 • （4）操作技能方面 • （5）心理和情感方面
19
3
责任制整体护理
20
责任制整 体护理
特点是以患者为中心，由责 任护士对患者的身心健康实施有 计划、有目的的整体护理。具体 来讲就是“实行责任包干，即每 名责任护士均负责一定数量的患 者，整合基础护理、病情观察、 治疗、沟通和健康指导等护理工 作，为患者提供全面、全程、连
2.护理服务于人类生命的全过程，即从出生到 死亡，包括疾病护理、康复锻炼、健康指导 以及临终关怀等等。
3.护理工作的范围从个体扩展至家庭、社区， 促进全民健康是护理的最终目标。
4.采用护理程序的工作方法进行护理实践。
5
整体护理的实践特征
1 以现代护理观为指导 2 以护理程序为核心
33 实施计划性护理
1.资料的内容
（1）一般资料（2）现在的健康状况（3）既往健康状况 （4）家族史 （5）护理体检的检查结果 （6）新近进行的实验室及其他检查的结果
（7）心理状况（8）社会情况（9）近期生活中的应激事件
2.资料的类型
3.资料的来源
主观资料 客观资料
（1）患者是资料的主要来源 （2）与患者相关的人员
（3）其他健康的保健人员 （4）患者的医疗文件
房
环
• 与医生沟通，避免大出大入，分散护理工作量，
境
减轻护士负担
26
• 减少挂床，落实床边工作制
THANK YOU
27
健康教育
…
鱼骨图分析
护士
病人
面罩遮面 缺乏康复锻炼知识
缺乏相关健康知识
Fra Baidu bibliotek
健康教育未充分落实
护理意识不强
APN班轮转快 与病人沟通不足
知护士名，不识人
不
达
质控薄弱
周转、转床频繁
标
护理工作繁重
人力不足
挂床太多
病房管理
工作环境
孙逸仙纪念医院
25
整改措施（建议）
护
•主动自我介绍，面带微笑，热情服务
理
• 常看病历，了解病情，多询问，多关心
工
• 加强自身相关专业知识学习（功能锻炼、糖尿病、 高血压等常见疾病知识）
作
•加强健教，通过口头和宣传栏宣传，护理操作前或
病
操作时进行（检查、留置针、留置管道）
房
• 将强质控，成立质控小组，定期检查监督
管
• 护理文件床边制，实时记录，床边宣教
理
病
• 增加护理人力资源 •大家共同参与，积极提出好建议（设护士意见本）
首优问题 中优问题 次优问题
是指会威胁病人生命，需要立即行动去解决的 问题。 是指虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身 体上的不健康或情绪上变化的问题。 是指与此次发病关系不大，不属于此次发病的 反应的问题。
14
① 危及病人生命的问题排在首位 ② 按照Maslow需要层次论排序 先满足低层次
的需要，再满足高层次的需要，可适当调整。 ③ 排序时应考虑病人的需求 。 ④ 潜在并发症，应根据其严重程度决定其序次。
排序原则
15
预期目标的种类
短期目标
长期目标
指一周内病人可达 到 的目标，适合 于病情变化快、住 院时间短的病人。
16
指一周以上甚至 数月之久才能实
现的目标 。
Page 16
制定护理措施应注意的事项
针对性 护理措施是针对护理目标的，一般一个护理目
标必须采取几项措施。
可行性
护理措施要切实可行，要结合病人的心身问题， 护理人员的配备及专业技术、理论知识水平和
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护理程序
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护理程序的概念
是以增进和恢复护理对象的健康为目标的一 系列有目的、有计划的护理活动，是现代护理的 核心。是一种科学的确认问题和解决问题的方法 ，是综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过 程。
8
护理程序的基本步骤
1.评估
2.诊断
5.评价
3.计划
4.实施
9
（一）评 估
续的护理服务。
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4
应用
22
责任制整体护理评价标准
询问护士
询问患者/ 家属
查记录
方法
查看现场 查班表
护患关系和谐
健康教育
内容
责任制护理
与排班
床边工作制与 分层管理
出院指导
评价标准
23
我们哪些做得不够？
询问护士不知
不达标 询问患者不知
查记录
24
患者姓名 诊断 病情
护理要点 与医生及时沟通
责任护士 饮食种类 管道注意项 功能锻炼方法 病情自我观察
责任制整体护理
骨二科 王益民
1
1 整体护理
目录
2 护理程序
3 责任制整体护理
4 应用
2
1
整体护理
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整体护理的定义
指以人为中心，以护理程序为工作方法， 实施身心整体护理的现代护理指导思想。以整体 护理指导思想推行的临床护理模式称整体护理模 式。
4
整体护理思想的基本内涵:
1.护理服务对象是整体的人，应关注人生理、 心理和社会多方面的需要。
应用能力、适当的医疗设备等情况来制定。
安全性 要保证病人的安全，措施的制定一定要以安全
为基础。
配合性 有些措施需与医师、营养师及病人商量取得合
作。
科学性 应具有科学依据，基于护理科学及相关学科的
理论基础之上。
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（四）实 施
实施方法
工作内容
（五）评价
直接提供护理 协调和计划整体护
4.资料收集的方法
（1）观察（2）交谈 （3）护理体检 （4）查阅
5．资料的分类
6.资料的整理与分析
10
（二）护理诊断
是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健 康问题或生命过程的反映的一种临床判断，是护 士为达到预期结果选择护理措施的基础。
11
护理诊断的类型
现存的
有……危险
+ （危险的） +
健康的
12
护理诊断应注意的问题
• （1）所列护理问题明确并简单易懂。 • （2）一个诊断针对一个问题。 • （3）必须有明确的主、客观资料作为依据。 • （4）原因部分必须明确。 • （5）确定的问题需要用护理的措施来解决。 • （6）在书写原因时，不能有引起法律纠纷
的陈述。
13
（三）计 划
1.护理诊断排序
理的内容 指导和咨询
•继续收集资料评估
•按计划的内容和执 行护理措施 •交班
•书写护理记录
18
（五）评 价
• （1）身体的外观及功能 • （2）特殊症状与体征方面 • （3）知识方面 • （4）操作技能方面 • （5）心理和情感方面
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责任制整体护理
20
责任制整 体护理
特点是以患者为中心，由责 任护士对患者的身心健康实施有 计划、有目的的整体护理。具体 来讲就是“实行责任包干，即每 名责任护士均负责一定数量的患 者，整合基础护理、病情观察、 治疗、沟通和健康指导等护理工 作，为患者提供全面、全程、连
2.护理服务于人类生命的全过程，即从出生到 死亡，包括疾病护理、康复锻炼、健康指导 以及临终关怀等等。
3.护理工作的范围从个体扩展至家庭、社区， 促进全民健康是护理的最终目标。
4.采用护理程序的工作方法进行护理实践。
5
整体护理的实践特征
1 以现代护理观为指导 2 以护理程序为核心
33 实施计划性护理
1.资料的内容
（1）一般资料（2）现在的健康状况（3）既往健康状况 （4）家族史 （5）护理体检的检查结果 （6）新近进行的实验室及其他检查的结果
（7）心理状况（8）社会情况（9）近期生活中的应激事件
2.资料的类型
3.资料的来源
主观资料 客观资料
（1）患者是资料的主要来源 （2）与患者相关的人员
（3）其他健康的保健人员 （4）患者的医疗文件
房
环
• 与医生沟通，避免大出大入，分散护理工作量，
境
减轻护士负担
26
• 减少挂床，落实床边工作制
THANK YOU
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健康教育
…
鱼骨图分析
护士
病人
面罩遮面 缺乏康复锻炼知识
缺乏相关健康知识
Fra Baidu bibliotek
健康教育未充分落实
护理意识不强
APN班轮转快 与病人沟通不足
知护士名，不识人
不
达
质控薄弱
周转、转床频繁
标
护理工作繁重
人力不足
挂床太多
病房管理
工作环境
孙逸仙纪念医院
25
整改措施（建议）
护
•主动自我介绍，面带微笑，热情服务
理
• 常看病历，了解病情，多询问，多关心
工
• 加强自身相关专业知识学习（功能锻炼、糖尿病、 高血压等常见疾病知识）
作
•加强健教，通过口头和宣传栏宣传，护理操作前或
病
操作时进行（检查、留置针、留置管道）
房
• 将强质控，成立质控小组，定期检查监督
管
• 护理文件床边制，实时记录，床边宣教
理
病
• 增加护理人力资源 •大家共同参与，积极提出好建议（设护士意见本）
首优问题 中优问题 次优问题
是指会威胁病人生命，需要立即行动去解决的 问题。 是指虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身 体上的不健康或情绪上变化的问题。 是指与此次发病关系不大，不属于此次发病的 反应的问题。
14
① 危及病人生命的问题排在首位 ② 按照Maslow需要层次论排序 先满足低层次
的需要，再满足高层次的需要，可适当调整。 ③ 排序时应考虑病人的需求 。 ④ 潜在并发症，应根据其严重程度决定其序次。
排序原则
15
预期目标的种类
短期目标
长期目标
指一周内病人可达 到 的目标，适合 于病情变化快、住 院时间短的病人。
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指一周以上甚至 数月之久才能实
现的目标 。
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制定护理措施应注意的事项
针对性 护理措施是针对护理目标的，一般一个护理目
标必须采取几项措施。
可行性
护理措施要切实可行，要结合病人的心身问题， 护理人员的配备及专业技术、理论知识水平和