糖尿病性视网膜病变的临床特点及治疗措施

糖尿病性视网膜病变的临床特点及治疗措施
糖尿病是因体内糖利用障碍而导致高血糖状态的一种新陈代谢异常疾病。

如果高血糖持续得不到控制，将会引起视网膜、脑、和肾脏等方面显著和广泛的病理改变。

糖尿病性视网膜病变临床上分为非增殖性糖尿病性视网膜病变和增殖性糖尿病性视网膜病变。

1非增殖性糖尿病性视网膜病变
该阶段病变局限在视网膜层，包括微动脉瘤、小出血点，片状出血，视网膜微血管异常和棉绒斑，根据损害的程度，非增殖性糖尿病性视网膜病变可分为轻度，中度，重度和集中度。

2增殖性糖尿病性视网膜病变
伴有毛细血管闭塞的视网膜微血管病变导致组织缺氧。

缺氧造成血管增殖因子释放，刺激新生血管生成以提高组织供氧。

视网膜新生血管称为旁处新生血管，位于视盘上者称为视盘新生血管。

新生血管易出血并引起玻璃体积血。

3糖尿病性视网膜病变的筛查
糖尿病性视网膜病变早期并没有视力损害，此时治疗最有效。

防止视网膜病变致盲依靠通过眼底检查早期发现无症状的糖尿病。

眼底检查包括眼底镜，裂隙灯加用接触镜或78D的透镜，或使用传统胶片或数码照相机进行眼底照相。

眼底照相是筛查视网膜病变最有效的方法。

早期診治具有积极意义。

眼底荧光血管造影（FFA）对毛细血管闭塞即无灌注区的范围、大小可做出定量估计；黄斑病变（水肿、囊样变性、缺血等）的性质、范围、程度作出诊断；对新生血管的部位，活动程度进行精密估计；对糖尿病性视网膜病变的治疗、疗效评估及预后提供了生物学信息。

眼底荧光血管造影（FFA）可见微血管瘤样高荧光、毛细血管扩张、窗样缺损、视网膜无港灌注区与色素上皮功能失代偿等有助于糖网的早期诊断，以指导治疗和判断疗程。

4治疗
4.1 控制糖尿病
良好的血糖水平有效减少糖尿病性视网膜变发生和加重的危险。

必须强调的是良好控制。

4.2 激光光凝
视网膜激光光凝戏剧性地改变了糖尿病性视网膜病变的治疗。

伴有明显水肿的非增殖性糖尿病性视网膜病变所进行的光凝称为黄斑光凝术，对增殖性糖尿病视网膜病变所进行的广泛的光凝称为全视网膜光凝。

4.3 糖尿病性视网膜病变的手术治疗
由纤维血管增殖引起的不可吸收的玻璃体积血和牵引性视网膜脱离，需手术治疗。

经玻璃体切割，剥膜，术中眼内光凝和使用硅油或惰性气体行玻璃体填充。

5预防因糖尿病性视网膜病变致盲
预防因糖尿病性视网膜病变致盲需要掌握当地总人口的糖尿病性视网膜病变发病率，发现糖尿病患者中的高危人群，采用效价比高的筛查方法如眼底镜检查或眼底照相。

治疗中心需置备激光仪。

为糖尿病保健医师提供继续医学教育，培训激光光凝眼科医师，对糖尿病患者进行健康教育。

必须记住的是特定的糖尿病患者的视力损害或盲可能是屈光不正或白内障等其他原因引起的。