宫内节育器曼月乐治疗子宫腺肌病的临床效果观察

世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第93期 57
・临床研究・0　引言
子宫腺肌病是指子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫
生长，其特征是在子宫肌层中出现了异位的内膜和腺体，伴
有其周围的肌层细胞肥大和增生，其主要临床症状有渐进性
痛经和月经量增多，严重影响患者的身心健康[1]。

为探讨其
临床治疗效果，现将我院收治的60例患者的临床资料报告如
下：
1　一般资料
60例患者均经过B超检查、组织病理学检查确定符合子
宫腺肌病的诊断标准，且排除了急性或慢性妇科炎症患者、
子宫黏膜下肌瘤患者、子宫内膜息肉患者、子宫内膜恶性病
变患者、心肝肾功能异常者、凝血功能异常者、高血压及糖尿
病患者、恶性肿瘤患者、精神异常者及近期使用激素者。

所有
患者均为经产妇且无生育要求；年龄31-46岁，平均年龄38
岁；病程1-6年，平均3年；主要临床表现月经量过多者57例、
继发性痛经者42例；无明显贫血症状者7例、轻度贫血者13
例、中度贫血者23例、重度贫血者17例。

2　治疗方法
曼月乐T型宫内节育器，放置时间为月经干净后的3-7
天，患者取膀胱截石位，首先常规消毒处理患者的外阴及宫
颈，然后用探针测量宫腔的深度（对于宫颈口较紧的患者需
进行适当地扩宫处理），将曼月环部分下拉，将其双臂均收于
套管内后，再将定位器的下端边缘移至探针所测长度的附
近，根据患者的子宫屈度，经过宫颈将节育环送入宫腔并停
留30秒后使节育环两臂伸开，将其放置在患者的子宫宫底
后抽出套管与推杆，将节育器的尾丝在距患者宫颈3cm处剪
断。

3　结果
治疗3、6、12个月后子宫内膜厚度、子宫体积、月经周期、
月经量及痛经程度均呈逐渐改善趋势，其中仅1例患者出现
不规则出血，无需特殊治疗后好转，详见表1：
表1　治疗3、6、12个月后效果对比
子宫内膜厚度（mm）子宫体积
（cm3）
月经周期
（天）
月经期
（天）
月经量
（ml）
痛经程度
（分）
治疗前14.3±3.1252.5±58.328.6±2.1 6.7±2.294.5±22.192.5±11.5治疗3个月10.4±2.3245.3±58.130.1±3.38.4±2.733.5±5.026.5±11.5治疗6个月8.1±1.4240.1±50.128.7±2.2 5.7±1.519.0±5.523.5±10.5
治疗12个月
5.9±1.323
6.5±45.52
7.5±2.5 4.5±1.215.5±5.0 6.5±3.5
4　讨论
近年来，子宫腺肌病发病率及复发率均呈上升趋势，而
且发病年龄逐渐年轻化，但是因该病的发病机制目前尚未完
全清楚，给临床治疗造成困扰。

以往的治疗方法主要有手术
切除治疗及药物保守治疗，其中手术治疗效果显著，但具有
创伤性，而且影响了患者的生育功能，致使多数育龄期妇女
无法接受，而药物治疗虽然无创伤性，保留了育龄期妇女的
生育功能，能够有效缓解患者临床症状，但治疗所用药物属
于激素类，不仅价格昂贵，而且副作用大，不能长期使用，停
药后复发率高，同样致使多数患者不易接受[2]。

根据我国计划生育政策，给予已婚已育妇女宫内放置节
育器进行避孕，使得临床工作者从中得到启发，应用带有左
旋18甲基炔诺酮缓慢释放系统（LNG-IUD）的T型宫内节育
器-曼月乐进行子宫腺肌病的治疗。

经临床研究显示，每枚
曼月乐宫内节育器中的左炔诺酮（LNG）含量为52毫克，将
此节育器放入子宫内后，它每天准确向患者宫腔释放20μg，
如此计算其有效期可达5年[3]。

经临床药理研究显示，子宫内
膜基底层能够很好地吸收左炔诺酮（LNG），高浓度的左炔诺
酮（LNG）聚集在子宫内膜不仅能够使腺体尽早萎缩，而且能
够有效抑制内膜血管的生长，进而致使子宫上皮发生萎缩、
蜕膜样变，从而有效调整月经周期、减少月经量、抑制痛经症
状。

由于宫内节育器曼月乐治疗是局部用药，仅有10%的药
物可以进入血液循环释放至全身系统，不会引起全身不良反
应，尤其不会对肝肾功能造成损害，而且左炔诺酮（LNG）仅
对子宫内膜发生作用，不会对生殖、内分泌和卵巢功能造成
影响，仅个别患者在治疗的3-6个月后可能会出现阴道不规
则少量出血，无需特殊治疗，随着时间推移会逐渐好转，不会
对患者的身体造成影响[4]。

综上所述，宫内节育器曼月乐治疗子宫腺肌病不仅能够
有效减少子宫腺肌病患者的月经量、显著改善痛经程度、明
显降低不良反应发生率，而且治疗方法简便、易掌握，值得临
床推广应用。

参考文献
[1] 周进. 曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌病的临床分析[J]现代诊断
与治疗, 2015, 26(10): 4717.
[2] 张雪芬. 宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效分析[J]. 大
家健康, 2016, 10(21): 189.
[3] 陈春娟. 曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌病的效果分析[J]. 中国
当代医药, 2014, 21(10): 181.
[4] 马晓惠. 宫内节育器曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效评价[J]. 河南
外科学杂志, 2016, 22(6): 48.
宫内节育器曼月乐治疗子宫腺肌病的临床效果观察
武玉琴
（内蒙古赤峰市克什克腾旗医院，内蒙古 赤峰）
摘要：目的：探讨宫内节育器曼月乐治疗子宫腺肌病的临床效果。

方法：抽取2012年1月-2014年1月间来我院采用宫内节育器曼月乐治疗的子宫腺肌病患者60例，对治疗3、6、12个月后的子宫内膜厚度、子宫体积、月经周期、月经量、痛经程度、不良反应情况进行回顾性分析。

结果：治疗3、6、12个月后子宫内膜厚度、子宫体积、月经量及痛经程度均呈逐渐改善趋势，其中仅1例患者出现不规则出血，无需特殊治疗后好转。

结论：宫内节育器曼月乐治疗子宫腺肌病不仅能够有效减少子宫腺肌病患者的月经量、显著改善痛经程度、明显降低不良反应发生率，而且治疗方法简便、易掌握，值得临床推广应用。

关键词：宫内节育器；曼月乐；子宫腺肌病
中图分类号：R711.71 文献标识码：A DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.93.038。