无抽搐电休克治疗重性精神病的临床疗效分析

154• 临床研究 •
反应与妊娠晚期之外，还会出现急性感染、灼伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死与自身免疫性病症。

血浆的减少多在原发性纤溶亢进、重症肝炎肝硬化与溶栓性治疗当中多见。

针对先兆子痫与妊娠高血压综合征状合并的时候要对血浆水平下降进行关注，在妊娠后期孕妇本身的血浆水平较高，所以对患者血浆水平检查，能够提前预防各种病症的发生[7]。

综上所述，因为围生期孕妇的血液呈现出高凝的状态，产前对孕妇实施凝血四项检测，并对检测结果进行分析，有利于预防血管内弥漫性凝血，对其病灶治疗也有重要作用，值得临床推广与应用。

参考文献
[1] 葛虹,朱晶,王爱红,等.动态监测孕妇D-二聚体和凝血四项指标的
临床价值[J].西部医学,2016,28(8):1154-1156.[2] 张欣.孕妇血凝四项指标检测与分析[J].心理医生,2016,22(13):
115-116.
[3] 宋予娟,祝传贵,耿岚,等.血凝四项与 D-二聚体联合检测对临产孕
妇的临床意义[J].中国实用医药,2016,11(27):44-45.
[4] 冯颖,郑建霞,轩维清,等.凝血四项及D-二聚体检测对于妊娠晚期
妇女的临床意义[J].中国妇幼保健,2016,31(10):2064-2065. [5] 王敏.不同孕期PT、APTT、FIB、INR四项血凝指标的变化[J].中
外医学研究,2017,15(6):53-55.
[6] 綦洪敏.孕妇不同妊娠期凝血项目检查的临床价值探讨[J].中国
综合临床,2015,31(1):60-62.
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义[J].中国妇幼保健,2017,32(5):941-943.
无抽搐电休克治疗重性精神病的临床疗效分析
张微
（辽宁省复员军人康宁医院，辽宁兴城 125100）
【摘要】目的探讨无抽搐电休克治疗重性精神病的临床疗效分析，为临床用药治疗重症精神病提供科学理论依据。

方法选取本院2015年1月至2017年10月在我院治疗的178例重症精神病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组89例，对照组患者用传统方法治疗重性精神病，观察组患者采用无抽搐电休克进行治疗，观察两组患者的治疗效果、不良反应等情况。

结果观察组患者在接受无抽搐电休克治疗后，观察组的各项评分均好于对照前，差异具有显著性差异，P<0.05；其中观察组抑郁症患者的总有效率为100.00%，躁狂症治疗有效率为81.25%，精神分裂症疗有效率为78.57%，均与对照组的总有效率存在显著性差异（P<0.05）；不良反应情况也好于对照组，不良反应率分别为4.49%和11.24%，经统计学分析，P<0.05，差异具有统计学意义。

结论无抽搐电休克治疗重症精神病，不仅具有明确的疗效，还可以减少患者的痛苦，降低不良反应，改善患者生活质量，安全性高，值得在临床上应用推广。

【关键词】无抽搐电休克治疗；重性精神病；临床疗效分析
中图分类号：R749 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）27-0154-02
重性精神病是严重的精神障碍性疾病，主要表现为精神功能受损、日常生活功能严重受损，并出现幻觉、思想怪异、妄想、行为古怪等症状，根据临床表现不同，重症精神病主要包括精神分裂症、偏执性精神病、分裂情感性障碍、癫痫所致精神障碍、双相障碍、精神发育迟滞伴精神障碍等疾病，严重损害患者的社会生活能力。

无抽搐电休克治疗（MECT），是治疗精神病的方法之一，具有快速、有效、安全的特点，适合治疗躁狂症、抑郁症和精神分裂症[1]。

为了探讨MECT治疗重性精神病的临床疗效，本文选取2015年1月至2017年10月在我院治疗的重性精神病患者为研究对象，研究无抽搐电休克治疗重性精神病的临床效果，报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2015年1月至2017年10月在我院治疗的178例重性精神病患者为研究对象，分为对照组与观察组，平均每组89例。

对照组患者中男60例，女29例，平均年龄41.0岁，情绪不稳定31例，兴奋18例，伴行为紊乱21例，伴附体妄想患者15例，言语幻听4例；观察组患者男61例，女28例，年龄23~60岁，平均年龄40.5岁，情绪不稳定30例，兴奋19例，伴行为紊乱22例，伴附体妄想患者13例，言语幻听6例。

两组患者一般资料方面无明显差异，P<0.05，具有可比性。

1.2 临床治疗方法对照组：对照组采用传统方法，包括心理治疗、认知治疗及药物治疗。

在患者急性期，要以获得临床症状的缓解为主，首先要根据患者的临床特点和躯体状况选择治疗药物，同时结合药物的本身特点，如患者明显兴奋躁动时，可选用氯丙嗪（常州康普药业有限公司，国药准字H32022161），剂量应因人而异，一般从小剂量开始，逐渐加量，1~2周内达到治疗剂量；继续治疗时，采用治疗剂量治疗2~3个月，巩固疗效。

观察组：采用无抽搐电休克治疗，MECT购买于美国产脉通4000-Q型多参数治疗仪：使患者保持仰卧位，检查患者口腔，有义齿者摘除患者义齿，解开患者衣领扣；静脉注射阿托品0.5 mg；然后给患者缓慢静注2.5%的硫喷托纳实施诱导麻醉，再给患者静脉注射已经稀释的氯化琥珀胆碱（17 mg）3 mL，患者1 min后出现了自睑面口角至胸腹四肢的肌束抽动，后自主呼吸消失时通电；麻醉后期将涂有导电糊的电极紧贴于患者的头部两颞侧，电流为90~130 mA，通电时间为3 s，至患者出现面肌、口、角手指、足趾有轻微抽动即为有效；通电结束后，在患者四肢肢端抽搐停止后，用活瓣气囊供氧并行约10 min 的加压人工呼吸，在自主呼吸恢复后，拔出患者静脉针头；疗程6~12次，急性患者可以每日1次后改隔日1次，治疗结束后继续监护20 min，防止患者在意识恢复期间出现意外。

治疗期间，密切观察患者的心率、血压等指标，观察患者精神病理，并比较两组患者的治疗效果等情况。

1.3 临床评判标准：治疗后用Young躁狂评定量表进行躁狂症患者的评定，选用HAMD进行抑郁症患者评定，用简明精神病评定量表为精神分裂症进行评分。

• 临床研究 •
155
1.4 统计学处理：采用SPASS19.0软件对研究数据进行处理，采用χ2检验和t 检验，用%表示和（x -±s ）表示，P <0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果
观察组患者在接受无抽搐电休克治疗后，观察组的各项评分均好于对照前，差异具有显著性差异，P <0.05；其中观察组抑郁症患者的总有效率为100.00%，躁狂症治疗有效率为81.25%，精神分裂症疗有效率为78.57%，均与对照组的总有效率存在显著性差异（P <0.05）；差异具有统计学意义。

3 讨 论
重性精神疾病是指患者的精神活动严重受损，进而导致对患者身体健康状况或客观现实不能辨认，或不能自控的精神疾病。

由于患者大脑功能的失调，进而导致患者认知、意志、情感和行为等方面的精神活动出现了不同程度的障碍，临床表现为妄想、行动紊乱等，并且严重损害其社会生活能力。

根据表现不同，重症精神病主要包括精神分裂症、偏执性精神病、分裂情感性障碍、癫痫所致精神障碍、双相障碍、精神发育迟滞伴精神障碍等疾病。

目前，大多数的重性精神病患者都需要住院治疗，临床上重性精神病常见的主要有严重抑郁症、精神分裂症、酒精中毒性精神病、脑外伤性精神病等。

精神分解症多在青壮年时发病，病程多迁延，且易复发，一般患者不会出现意识障碍及智能障碍，只会出现慢性状态；情感性精神障碍是由情感显著变化出现的疾病，主要有躁狂症和抑郁症；分裂情感性精神病是精神分裂症和情感性障碍并存的疾病，一般起病急，女性多于男性，遗传倾向明显，主要变现为思维障碍、幻听、妄想和言语行为紊乱；偏执性精神病是以系统妄想为主要症状的
精神病，该疾病好发于中年期，常见的妄想内容主要有嫉妒妄想、迫害妄想、夸大妄想、钟情妄想和疑病妄想；癫痫性精神障碍是原发性反复发作的脑异常放电所导致的精神障碍，实际是持续性痫性放电所导致的主观异常体验和复杂行为。

无抽搐电休克治疗（MECT ），是患者在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂，后利用一定量的电流刺激患者大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作，治疗精神病的一种方法。

术前要为患者检查心、肺、肾等，禁食，测体温、呼吸、脉搏等，并备齐急救的药品及器械，患者体位采用仰卧位，并检查患者口腔，静脉注射阿托品、麻醉剂、氯化琥珀胆碱等，后进行通电治疗，改良电痉挛治疗的关键是掌握肌肉松弛剂的剂量、麻醉药量和通电量。

本文探讨无抽搐电休克治疗重性精神病的临床疗效分析，结果显示，患者在接受无抽搐电休克治疗后，抑郁症、躁狂症、精神分裂症的治疗有效率均与对照组，并且还可以降低患者的不良反应。

综上所述，无抽搐电休克治疗重症精神病，不仅具有明确的疗效，还可以减少患者的痛苦，降低不良反应，改善患者生活质量，安全性高，值得在临床上应用推广。

参考文献
[1] 王静.无抽搐电休克治疗急性期重性精神病120例的临床疗效[J].
世界最新医学信息文摘,2017,17(98):15-16.
[2] 刘泉鑫.改革医保支付方式可消解重性精神病患社会隐患——基
于威海市的实践[J].中国人力资源社会保障,2017(7):41-43.[3] 花亚伟.对贫困重性精神病患者应实行免费治疗[J].前进论坛,2017
(7):29.
腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效
徐元清
（辽宁省阜新市彰武县第四人民医院妇产科，辽宁 阜新 123200）
【摘要】目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效。

方法 收集我院子宫肌瘤的患者，分为研究组（接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术）和对照组（接受经腹子宫肌瘤剔除术）。

对比两组肌瘤一般临床情况；两组手术中出血量、术后肠道恢复时间及住院时间；两组术后并发症发生率；两组术后12个月妊娠率。

结果 两组肌瘤一般情况（肌瘤数目、肌瘤部位）差异无统计学意义（P >0.05）；研究组手术中出血量、术后肠道恢复时间及住院时间上明显短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论 本文认为腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤是安全的，且再次妊娠可能性高，并发症少。

【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤；剔除术
中图分类号：R737.33 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）27-0155-02
子宫肌瘤为30~50岁育龄期女性常见的疾病，发病率达到21%~26%，1844年，美国学者成功的实施了世界首例经腹子宫肌瘤剔除手术，随着医学技术的不断创新，腹腔镜技术在妇科领域的应用越来越广泛，同时，已逐渐被广大患者和临床医师所接受
[1-2]。

腹腔镜子
宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术为临床中常用的治疗方法，但是国内并深入的研究分析上述两类手术的差异[3]，同时对于有生育要求者来说，学术界对于应该选择哪种手术仍有明显争议。

为此本文研究中拟收集我院子宫肌瘤者，分析上述两种手术治疗的差异。

1 资料与方法
1.1 一般资料：收集2016年1月至2017年9月我院子宫肌瘤的患者，分为：50例研究组（接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术）和50例对照组（接受经腹子宫肌瘤剔除术）。

研究组年龄24~43岁，平均年龄（3
2.28±16.37）岁，子宫肌瘤病程2~15年，平均子宫肌瘤病程（7.42±
3.15）年。

对照组年龄26~45岁，平均年龄（33.19±17.05）岁，子宫肌瘤病程3~14年，平均子宫肌瘤病程（7.51±3.22）年。

两组年龄及子宫肌瘤病程比较无差异。

1.2 治疗方法
1.2.1 对照组：采取下腹部正中切口逐层进入盆腔，探查子宫肌瘤情况，止血，静滴缩宫素，剔除肌瘤，逐层缝合肌瘤残腔，逐层关腹。

1.2.2 研究组：置入腹腔镜器械后，取头低臀高位，检查肌瘤部位、分布及个数，肌注垂体后叶素在肌瘤部位，在肌瘤最突出表面单极电钩梭形切开子宫浆膜及肌层，暴露肌瘤瘤核，子宫肌瘤完全分离剥除。