护理干预在预防肿瘤重症患者深静脉血栓中的应用价值

需要每隔1h帮助患者翻身㊁叩背,促进黏痰排出㊂另外,还需要加强对患者口腔的护理,帮助患者刷牙,清除患者口腔内的碎屑㊁唾液以及痰液,保持口腔湿化㊂还需要注意保护皮肤干燥,避免压疮发生㊂(3)心理护理㊂由于病情比较严重,患者在清醒的状态下会出现多种负面情绪,家属也会比较担心,对于这种情况,护理人员需要对患者和家属做好心理护理干预,针对性疏导负面情绪,让患者和家属都可以正确面对疾病发展,积极配合治疗和护理㊂(4)导管护理和营养护理㊂对于置管的患者,一定要对导管进行妥善固定,防止意外拔管情况出现㊂另外,还需要根据医嘱对患者实施营养支持护理,提高机体免疫能力㊂(5)出院指导㊂在患者出院之前,需要嘱咐患者出院后的注意事项,安排患者定时复查㊂嘱咐患者家属多给予患者安慰和鼓励,监督患者做好出院后的护理工作㊂
1.3观察项目和评价标准统计两组严重感染发生率㊁I C U治疗时间㊁住院时间以及护理质量评分情况㊂护理质量评分:分数和护理质量成正比㊂
1.4统计学处理采用S P S S21.0软件进行统计分析,计数资料以率表示,采用χ2检验,计量资料以x ʃs表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂
2结果
2.1两组患者严重感染发生率比较分析观察组重感染发生率为12.90%,对照组出现12例严重感染患者,发生率为38.71%,两组比较差异有统计学意义(χ2=12.467,P<0.05)㊂
表1两组患者I C U治疗时间和住院时间比较
分析(xʃs,d)
组别n I C U治疗时间住院时间
对照组3112.37ʃ2.1428.44ʃ2.41
观察组318.37ʃ2.1118.73ʃ2.31
t6.3427.049
P<0.05<0.05 2.2两组患者I C U治疗时间和住院时间比较分析对两组I C U治疗时间和住院时间比较,两组差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂
2.3两组患者护理质量评分比较分析观察组护理质量评分为(8.57ʃ2.77)分,对照组为(5.45ʃ2.77)分,观察组明显高于对照组(t=7.643,P<0.05)㊂3讨论
对I C U肿瘤危重症患者来说,由于器官组织受到损伤,机体对微生物感染的免疫力非常低,因此容易出现严重感染,这也是I C U肿瘤危重症患者最常见的并发症之一,很多患者由于严重感染而死亡,因此一定要加强对I C U肿瘤危重症患者的护理管理,预防严重感染发生,从而缩短患者在I C U治疗的时间和住院时间,提高原发疾病治疗效果㊂综合护理管理包含多种有效的护理管理手段,可以有效提高护理管理工作的质量㊂
通过本文的研究发现,观察组严重感染发生率为12.90%,对照组严重感染发生率为38.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在I C U治疗时间和住院时间方面进行比较,观察组明显短于对照组(P< 0.05);观察组护理质量评分为(8.57ʃ2.77)分,对照组为(5.45ʃ2.77)分,观察组明显高于对照组(P<0.
05)㊂本研究结果与赵霞等在相关课题当中的研究结果基本一致,这就说明对I C U肿瘤危重症患者实施综合护理管理是可行的,可以将其作为临床护理的优良选择㊂
综上所述,对I C U肿瘤危重症患者实施综合护理管理,效果显著,可以有效预防患者发生严重感染,缩短患者I C U治疗时间以及住院时间,值得临床推广㊂参考文献:
[1]朱张洁,沈彩芳,徐玉红.I C U肿瘤危重症患者严重感染
的综合护理管理[J].中医药管理杂志,2016,24(19):44-
45.
[2]张蕾.I C U肿瘤危重症患者严重感染的护理对策分析
[J].国际医药卫生导报,2015,21(24):3669-3670. [3]丁倩.I C U肿瘤危重症患者严重感染的综合护理分析
[J].医学信息,2015,28(4):57-58.
㊃经验交流㊃
护理干预在预防肿瘤重症患者深静脉血栓中的应用价值
郭红萍
(浙江省东阳市横店文荣医院,浙江金华322118)
摘要:目的以肿瘤重症患者为研究对象,分析护理干预在深静脉血栓预防中的应用价值㊂方法随机抽取84例肿瘤重症患者为研究对象并分为研究组(n=42)及对照组(n=42),给予对照组患者病情监测㊁用药指导㊁心理护理等常规护理,同时给予研究组患者预见性护理干预㊂结果对照组深静脉血栓形成率16.67%,
研究组深静脉血栓形成率4.76%,研究组深静脉血栓形成率明显较对照组低(P<0.05)㊂研究组患者护理总满意率为97.62%(41/42),对照组患者护理总满意率为83.33%(35/42),研究组患者护理满意率较对照组高(P <0.05)㊂结论肿瘤重症患者采用预见性护理干预可取得理想的深静脉血栓预防效果,有助于优化医患关系㊂
关键词:护理干预;肿瘤重症患者;深静脉血栓;应用价值
肿瘤重症患者具有病情严重㊁进展迅速等特点,患者需要长期卧床休息,容易导致血液处于高凝状态,而且患者多伴随血管损伤,出现深静脉血栓的风险较高,一旦发生血栓脱落等现象出现心源性休克㊁肺栓塞等不良结局的风险较高,病情严重者甚至会导致生命安全受到威胁㊂因此,必须采取有效的干预措施有效抑制深静脉血栓风险,减轻患者身心痛苦[1]㊂本研究以肿瘤重症患者84例为研究对象,均自2017年4月至2019年2月接受治疗,探讨为患者提供护
理干预在深静脉血栓中的预防效果,现报道如下㊂
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取84例肿瘤重症患者为研究对象,纳入标准:入组患者生命体征稳定;具备一定的表达及理解能力㊂排除标准:合并重度肺水肿患者;伴有急性炎性皮肤病患者;并发血栓性静脉炎患者;不稳定型高血压疾病患者;合并严重精神障碍或者意识模糊患者[2]㊂将纳入84例患者随机分为研究组(n=42)及对照组(n=42),研究组男23例,女19例,年龄32~87岁,平均(57.89ʃ5.18)岁;对照组男24例,女18例,年龄29~86岁,平均(55.74ʃ5.21)岁㊂比较患者基本资料比较,差异无统计学意义(P>
0.05),具有可比性㊂
1.2方法给予对照组患者病情监测㊁用药指导㊁心理护理等常规护理,同时给予研究组患者预见性护理干预,如下㊂
1.2.1评估深静脉血栓高危因素应用深静脉血栓危险因素评估量表(A u t a r评分表)评估患者深静脉血栓高危因素,根据得分情况为患者制定个体化护理计划,通过有效的防范措施最大限度地降低深静脉血栓形成风险[3]㊂
1.2.2动态监测病情变化情况密切观察患者下肢周径㊁颜色㊁粗细㊁是否存在疼痛或者水肿等变化以及足背动脉搏动情况,一旦发现异常需要立即向临床医生报告㊂准确记录患者24h液体出入量,保持酸碱㊁电解质以及水平衡,确保机体内环境保持稳定状态㊂1.2.3加强心理护理及健康宣教向患者介绍深静脉血栓形成原因㊁临床表现㊁危害等,使患者提前做好心理准备,主动参与治疗以及康复训练等,可加快病情好转㊂经常与患者交流以便了解其心理状态以及情绪等变化情况,及时调整焦虑㊁恐惧等负面情绪,避免不良情绪动摇其康复信心[4]㊂
1.2.4采取静脉保护措施大剂量化疗药物以及反复穿刺等均会损伤血管壁并导致血管变硬,患者出现
静脉炎的风险也随之升高,因此,同一静脉不可反复
输注高渗性刺激性药物或者化疗药物,避免对下肢进
行反复穿刺或者在下肢建立静脉通路,一旦出现静脉
炎需要及时更换注射部位并重新建立静脉通路㊂1.2.5采取针对性防控措施术后经常帮助患者翻身,将患肢适度抬高,避免阻碍静脉血液回流,为患者
提供深呼吸指导,有助于促进血液循环㊂叮嘱患者增
加饮水量,防止脱水等不良反应引发血液瘀滞等,积
极配合降血压㊁经血脂以及降血糖等病情防控措施,
防止血管内皮受损㊂指导患者在身体状况允许的条
件下适量进行肢体运动,上肢训练内容包括肢体内
收㊁外展以及上抬等,指导意识清醒患者进行握拳及
松拳等练习㊂下肢训练内容包括足内外环转运动及
反转运动㊁臀大肌㊁股二头肌㊁股四头肌㊁腓肠肌等长
收缩训练等,有助于加快下肢静脉血液流速㊂遵医嘱
为患者提供弹力袜或者间歇性抗栓压力充气泵等,能
够促进静脉血液回流,保护深静脉瓣膜,避免出现血
液瘀滞等现象[5]㊂为患者提供踝泵运动指导,取患者平卧位,伸展下肢并保持大腿肌肉放松,将脚尖缓缓
勾起并尽力将脚尖伸向自己,缓慢下压后脚尖,保持10~15s,配合踝关节反复屈伸练习,每次练习时间以5m i n左右为宜,练习频率为5~8次/d㊂指导患者于床上平躺,伸展下肢并保持大腿部肌肉放松,然后以踝关节为中心行脚趾绕环动作,在患者耐受度范围内尽可能扩大动作幅度,有助于加快下肢淋巴回流及血液循环㊂
1.3评价指标(1)护理后为患者实施多普勒超声检查,统计患者深静脉血栓形成率并对深静脉血栓总形成率进行组间对比;(2)调查和分析患者护理满意度,内容包括护理操作水平㊁服务态度㊁专业技能㊁健康教育等,评分为0~100分,根据得分情况分为不满意(<60分)㊁比较满意(60~79分)和满意(ȡ80分),比较2组患者护理满意度㊂
1.4统计学处理采用S P S S19.0进行数据资料处理,计数资料以率表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂
2结果
2.1深静脉血栓形成率组间对比对照组深静脉血栓形成患者7例,总发生率16.67%,研究组深静脉血栓形成患者2例,总发生率4.76%,研究组深静脉血栓形成率明显较对照组低(P<0.05)㊂
2.2患者护理满意率组间对比研究组患者对护理服务满意患者41例,不满意患者1例,总满意率为97.62%(41/42),对照组患者对护理服务满意患者35
例,不满意患者7例,总满意率为83.33%(35/42),研究组患者护理满意率较对照组高(P<0.05),见表1㊂表1患者护理满意率组间对比[n(%)]
组别不满意比较满意满意满意率研究组(n=42)1(2.38)16(38.10)25(59.52)41(97.62)对照组(n=42)7(16.67)17(40.48)18(42.86)35(83.33)χ25.019 P<0.05
3讨论
下肢深静脉血栓形成主要诱发因素包括血液高凝状态㊁静脉壁受损以及血液流速滞缓等,易加重患者身心不适感,因此,及早采取有效的防御措施具有很大的必要性㊂肿瘤重症患者病情危重且通常伴有意识障碍,属于深静脉血栓高危人群,必须及早采取有效的预防管理措施㊂
为患者提供加强病情评估㊁心理护理及健康宣教㊁采取静脉保护措施以及针对性防控措施等预见性护理干预能够使深静脉血栓危险因素得到明显控制,防止出现血液瘀滞现象,同时还能够保护血管内皮,有助于降低深静脉血栓发生风险㊂
此次研究中,对照组深静脉血栓形成率16.67%,护理满意率83.33%,研究组深静脉血栓形成率4. 76%,护理满意率为97.62%,研究组静脉血栓形成率低于对照组,护理满意率高于对照组(P<0.05)㊂综上所述,为肿瘤重症患者提供预见性护理干预有助于降低深静脉血栓发生率㊂
参考文献:
[1]李小洁,张素兰,肖定琼,等.早期护理干预在预防肿瘤重
症患者深静脉血栓中的应用[J].全科护理,2013,11
(29):2736-2737.
[2]尹香花.早期护理干预对预防肿瘤重症患者深静脉血栓
的效果[J].母婴世界,2016,(7):216-216.
[3]魏兴华.实施综合护理干预对预防重症监护室危重患者
下肢深静脉血栓形成的临床效果分析[J].双足与保健, 2017,26(17):99-100.
[4]马艳萍.护理干预在预防神经外科重症监护患者下肢深
静脉血栓形成中的临床观察[J].心理月刊,2019,14
(15):121.
㊃经验交流㊃
浅析护理干预对预防肺癌患者并发心血管系统疾病的作用
陈兰红,徐细梅
(宁波明州医院,浙江宁波315100)
摘要:目的研究护理干预在预防肺癌患者并发心血管系统疾病中的作用与价值㊂方法选择在该院行肺癌根治术的130例肺癌患者,随机分为两组,每组65例㊂对照组实施常规护理,观察组采取综合护理方法,对比两组心血管系统疾病发生率㊂结果观察组术后有4例患者出现心律失常,1例心力衰竭,无患者死亡情况,对照组术后有7例患者出现心律失常,2例心肌梗死,5例心力衰竭,其中2名心力衰竭患者死亡,两组并发症发生率存在明显差异(P<0.05)㊂结论对肺癌手术患者加强护理干预能够有效预防心血管系统疾病的发生,建议推广应用㊂
关键词:肺癌;护理干预;心血管系统疾病;预防效果
肺癌不仅发病率高,而且病死率和增长率极快,对人群健康威胁极大,目前外科手术是治疗肺癌的首选方法,也是唯一可以治愈的方法,通过完全切除癌灶或大部分肿瘤能够达到治疗目标㊂并发症是影响手术效果和康复质量的重要因素,在肺癌手术后心血管系统疾病十分常见,临床报道发生率在18%~ 21%,若患者术前就存在心血管病史,则术后并发该疾病的风险也将显著提高[1]㊂加强对肺癌术后心血
管系统疾病的预防,是当前临床护理的难点和重点,护理人员需要科学运用临床经验㊁科研结论为肺癌患者制定合理的护理计划,降低患者早期病死率,改善远期预后[2]㊂本研究拟对护理干预的疾病预防效果进行分析,现报道如下㊂
1资料与方法
1.1一般资料以2017年10月至2018年12月在本院行肺癌根治术的患者为研究对象,纳入标准:(1)符合手术适应症且自愿接受外科手术治疗;(2)急性生理与慢性健康评分(A P A C H EⅡ)ȡ10分;(3)无意识障碍,可正常交流㊂排除标准:(1)术前检查存在其他严重并发症;(2)合并严重内脏功能不全;(3)因各种原因无法耐受手术治疗㊂按随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组,每组65例,其中:观察。