最新急救护理学_课程课件_11.常见临床危象-药学医学精品资料
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常见临床危象的护理ppt课件
常见临床危象的护理ppt课件
目 录
• 临床危象概述 • 常见临床危象及护理 • 护理实践与技巧 • 案例分析与实践经验分享
01 临床危象概述
定义与分类
定义
临床危象是指由于各种原因导致 的机体功能严重紊乱，威胁患者 生命安全的紧急状态。
分类
根据不同的病因和临床表现，临 床危象可分为多个类型，如心血 管、呼吸、神经、消化等系统危 象。
息。
糖尿病酮症酸中毒
总结词
定义
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱 状态，由于胰岛素不足和升糖激素过多引 起的高血糖、高血酮、酸中毒表现。
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素分泌不足 或作用障碍，导致糖、脂肪和蛋白质代谢 紊乱。
症状
护理措施
包括多饮、多尿、乏力、食欲不振、恶心 呕吐、呼吸深快、呼气时有烂苹果味等。
高血压危象
总结词
高血压危象是血压急剧 升高，可能导致心、脑、 肾等器官严重并发症的
紧急状态。
定义
高血压危象是指血压急 剧升高，通常收缩压超 过200mmHg，舒张压
超过120mmHg。
症状
包括头痛、恶心、呕吐、 心悸、胸闷、视力模糊
等。
护理措施
立即给予降压药物，保 持呼吸道通畅，监测生 命体征，控制情绪和休
监测血糖、血酮和电解质，保持呼吸道通 畅，控制水和电解质的摄入，及时纠正酸 碱平衡失调。
哮喘急性发作
总结词
哮喘急性发作是指哮喘患者突然出现喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状， 常伴随气道痉挛和气道炎症加重。
定义
哮喘急性发作是哮喘患者常见的紧急情况，通常由于过敏原或刺激物 触发。
症状
包括气喘、胸闷、咳嗽、呼吸困难等，严重时可出现三凹征和发绀。
目 录
• 临床危象概述 • 常见临床危象及护理 • 护理实践与技巧 • 案例分析与实践经验分享
01 临床危象概述
定义与分类
定义
临床危象是指由于各种原因导致 的机体功能严重紊乱，威胁患者 生命安全的紧急状态。
分类
根据不同的病因和临床表现，临 床危象可分为多个类型，如心血 管、呼吸、神经、消化等系统危 象。
息。
糖尿病酮症酸中毒
总结词
定义
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱 状态，由于胰岛素不足和升糖激素过多引 起的高血糖、高血酮、酸中毒表现。
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素分泌不足 或作用障碍，导致糖、脂肪和蛋白质代谢 紊乱。
症状
护理措施
包括多饮、多尿、乏力、食欲不振、恶心 呕吐、呼吸深快、呼气时有烂苹果味等。
高血压危象
总结词
高血压危象是血压急剧 升高，可能导致心、脑、 肾等器官严重并发症的
紧急状态。
定义
高血压危象是指血压急 剧升高，通常收缩压超 过200mmHg，舒张压
超过120mmHg。
症状
包括头痛、恶心、呕吐、 心悸、胸闷、视力模糊
等。
护理措施
立即给予降压药物，保 持呼吸道通畅，监测生 命体征，控制情绪和休
监测血糖、血酮和电解质，保持呼吸道通 畅，控制水和电解质的摄入，及时纠正酸 碱平衡失调。
哮喘急性发作
总结词
哮喘急性发作是指哮喘患者突然出现喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状， 常伴随气道痉挛和气道炎症加重。
定义
哮喘急性发作是哮喘患者常见的紧急情况，通常由于过敏原或刺激物 触发。
症状
包括气喘、胸闷、咳嗽、呼吸困难等，严重时可出现三凹征和发绀。
常见临床危象急救护理ppt课件
总结词
维持呼吸道通畅至关重要
详细描述
在休克急救护理中，保持呼吸道通畅至关重要，应确保患 者平卧、头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息 。
总结词
密切监测生命体征
详细描述
在休克急救护理中，应密切监测患者的生命体征，包括血 压、心率、呼吸等指标，以及时发现并处理病情变化。
急性中毒的急救护理
总结词
尽快清除体内毒素
01
总结词
给予特效解毒药物
03
总结词
维持生命体征稳定
05
02
详细描述
急性中毒发生后，应尽快清除体内毒素，如 催吐、洗胃、导泻等措施，以减少毒素吸收 ，减轻中毒症状。
04
详细描述
对于一些有特效解毒药物的中毒，应 及时给予特效解毒药物，如阿托品用 于有机磷中毒等，以缓解中毒症状。
06
详细描述
急性中毒发生后，应积极维持患者的生命体征 稳定，如保持呼吸道通畅、给氧、输液等措施 ，以保障患者的生命安全。
对学员的急救技能操作进行考核，评 估学员的实际操作水平。
05
CATALOGUE
临床危象预防与管理
临床危象的预防措施
定期进行健康检查
通过定期进行健康检查，可以及 时发现潜在的健康问题，采取相 应的预防措施，避免病情恶化。
保持良好生活习惯
合理饮食、适量运动、规律作息 等良好的生活习惯有助于提高身
体免疫力，预防疾病的发生。
癫痫持续状态可能导致一些并发症 的发生，如脑水肿、肺炎等，应积 极预防和治疗这些并发症。
窒息的急救护理
总结词
迅速解除窒息原因
总结词
建立人工气道及给氧
详细描述
窒息发生时，应迅速解除窒息原因，如清 除呼吸道异物、解除喉头水肿等措施，以 恢复患者的正常呼吸功能。
维持呼吸道通畅至关重要
详细描述
在休克急救护理中，保持呼吸道通畅至关重要，应确保患 者平卧、头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息 。
总结词
密切监测生命体征
详细描述
在休克急救护理中，应密切监测患者的生命体征，包括血 压、心率、呼吸等指标，以及时发现并处理病情变化。
急性中毒的急救护理
总结词
尽快清除体内毒素
01
总结词
给予特效解毒药物
03
总结词
维持生命体征稳定
05
02
详细描述
急性中毒发生后，应尽快清除体内毒素，如 催吐、洗胃、导泻等措施，以减少毒素吸收 ，减轻中毒症状。
04
详细描述
对于一些有特效解毒药物的中毒，应 及时给予特效解毒药物，如阿托品用 于有机磷中毒等，以缓解中毒症状。
06
详细描述
急性中毒发生后，应积极维持患者的生命体征 稳定，如保持呼吸道通畅、给氧、输液等措施 ，以保障患者的生命安全。
对学员的急救技能操作进行考核，评 估学员的实际操作水平。
05
CATALOGUE
临床危象预防与管理
临床危象的预防措施
定期进行健康检查
通过定期进行健康检查，可以及 时发现潜在的健康问题，采取相 应的预防措施，避免病情恶化。
保持良好生活习惯
合理饮食、适量运动、规律作息 等良好的生活习惯有助于提高身
体免疫力，预防疾病的发生。
癫痫持续状态可能导致一些并发症 的发生，如脑水肿、肺炎等，应积 极预防和治疗这些并发症。
窒息的急救护理
总结词
迅速解除窒息原因
总结词
建立人工气道及给氧
详细描述
窒息发生时，应迅速解除窒息原因，如清 除呼吸道异物、解除喉头水肿等措施，以 恢复患者的正常呼吸功能。
急救护理学PPT课件
搬运技能
总结词
搬运技能是急救护理中的一项重要技能，用于将患者从危险 区域安全地转移到安全区域。
详细描述
搬运技能包括使用适当的搬运方法和工具，如担架、颈托、 脊柱板等，以及在搬运过程中保持患者的稳定和舒适。
急救药物的合理使用
总结词
急救药物的合理使用是急救护理中的 一项重要技能，需要掌握药物的种类、 剂量和使用方法。
急救护理的基本技能
心肺复苏技能
总结词
心肺复苏是急救护理中的一项基本技 能，用于在心脏骤停的情况下恢复患 者的生命体征。
详细描述
心肺复苏包括胸外按压、开放气道和 人工呼吸等步骤，目的是通过循环和 呼吸的支持来恢复患者的自主心跳和 呼吸。
止血技能
总结词
止血技能是急救护理中的一项重要技能，用于控制各种原因导致的出血。
止血
采用适当的止血方法，如加压包扎、止血 带等，控制出血。
包扎
清洁伤口后，用无菌纱布进行包扎，保护 伤口并预防感染。
04
急救护理的注意事项与原 则
急救护理的注意事项
保持冷静
在急救过程中，保持冷静是非 常重要的。情绪稳定有助于做 出正确的判断和采取适当的行
动。
先救命再治伤
在急救时，应优先处理威胁生 命的紧急情况，如心搏骤停、 大出员到场的过程中 ，保持患者安静，避免剧烈运
动，尽量减少心脏负担。
专业护理
遵循急救人员的指导，配合心 肺复苏、除颤等急救措施，确
保患者得到专业救治。
休克的急救护理
总结词
保持呼吸道通畅、补充 血容量、监测生命体征
保持呼吸道通畅
补充血容量
监测生命体征
确保患者呼吸道畅通， 及时清理呼吸道异物，
常见临床危象急救护理ppt课件
常见临床危象急救护理 ppt课件
本课件将介绍常见临床危机急救护理的基本知识和技能，包括生命体征的监 测和评估，心肺复苏，窒息和呼吸道梗阻的紧急处理等。
生命体征的监测和评估
1
实时监控
了解患者的血压、心率、呼吸等生命体征的实时变化。
2
评估方法
使用各种仪器和工具准确衡量患者的生命体征。
3
异常处理
及时响应异常变化，并采取适当的措施进行处理。
电击伤的紧急处理
处理电击伤时，请记住以下重要步骤： 1. 切断电源 2. 尽快从受伤者身体上移除电源 3. 进行CPR和治疗其他伤害
心肺复苏的基本知识和技能
认识CPR
了解心肺复苏的目的和基本步骤，包括胸外按压和人工呼吸。
正确姿势
掌握正确的CPR姿势和技巧，确保有效的心肺复苏。
AED应用
学会使用自动体外除颤器（AED）进行心肺复苏，并分析心律。
窒息的紧急处理
成人窒息处理
掌握成人窒息的急救方法，包括 背部敲击法和腹部挤压法。
儿童窒息处理
当患者出现脑血管意外时，迅速采取以下步骤： 1. 保持呼吸通畅 2. 稳定患者体位 3. 尽快送往医院就诊
心脏病突发的紧急处理
对于心脏病患者的紧急情况，应采取以下措施： • 保持患者平静，并让其保持舒适的体位 • 及时应用药物和CPR • 尽快送往医院做进一步处理
突发心律失常的紧急处理
当患者出现心律失常时，立即采取以下措施： 1. 检查呼吸和脉搏 2. 使用AED分析心律 3. 根据AED提示进行心肺复苏
了解儿童窒息的紧急处理方法， 包括胸部挤压和CPR。
婴儿窒息处理
掌握婴儿窒息的急救方法，包括 背部和胸部的轻拍和胸部挤压。
大出血的紧急处理
本课件将介绍常见临床危机急救护理的基本知识和技能，包括生命体征的监 测和评估，心肺复苏，窒息和呼吸道梗阻的紧急处理等。
生命体征的监测和评估
1
实时监控
了解患者的血压、心率、呼吸等生命体征的实时变化。
2
评估方法
使用各种仪器和工具准确衡量患者的生命体征。
3
异常处理
及时响应异常变化，并采取适当的措施进行处理。
电击伤的紧急处理
处理电击伤时，请记住以下重要步骤： 1. 切断电源 2. 尽快从受伤者身体上移除电源 3. 进行CPR和治疗其他伤害
心肺复苏的基本知识和技能
认识CPR
了解心肺复苏的目的和基本步骤，包括胸外按压和人工呼吸。
正确姿势
掌握正确的CPR姿势和技巧，确保有效的心肺复苏。
AED应用
学会使用自动体外除颤器（AED）进行心肺复苏，并分析心律。
窒息的紧急处理
成人窒息处理
掌握成人窒息的急救方法，包括 背部敲击法和腹部挤压法。
儿童窒息处理
当患者出现脑血管意外时，迅速采取以下步骤： 1. 保持呼吸通畅 2. 稳定患者体位 3. 尽快送往医院就诊
心脏病突发的紧急处理
对于心脏病患者的紧急情况，应采取以下措施： • 保持患者平静，并让其保持舒适的体位 • 及时应用药物和CPR • 尽快送往医院做进一步处理
突发心律失常的紧急处理
当患者出现心律失常时，立即采取以下措施： 1. 检查呼吸和脉搏 2. 使用AED分析心律 3. 根据AED提示进行心肺复苏
了解儿童窒息的紧急处理方法， 包括胸部挤压和CPR。
婴儿窒息处理
掌握婴儿窒息的急救方法，包括 背部和胸部的轻拍和胸部挤压。
大出血的紧急处理
常见临床危象急救护理医学PPT
急性脑卒中急救护理
总结词
急性脑卒中急救护理的重点是快速识别症状，保持呼吸道通 畅，控制血压和血糖，并尽快送往医院进行溶栓或手术治疗 。
详细描述
急性脑卒中是一种脑血管事件，会导致脑组织缺血或出血。 在急救过程中，应迅速识别症状，保持患者呼吸道通畅，控 制血压和血糖，并尽快送往医院进行溶栓或手术治疗。
严重创伤急救护理
总结词
严重创伤急救护理的首要任务是止血、保持呼吸道通畅和维持生命体征稳定。
详细描述
对于严重创伤患者，应迅速止血，保持呼吸道通畅，维持生命体征稳定，并尽快 送往医院进行进一步治疗。在搬运患者时应注意保护受伤部位，避免加重损伤。
急性中毒急救护理
总结词
急性中毒急救护理的关键是快速识别中毒物质，采取相应的解毒措施，并确保患者生命 体征稳定。
建立急救绿色通道，确保危重 病患能够得到及时有效的救治 。
加强急救人员的培训和演练， 提高急救水平和应急处理能力 。
04 急救护理人员的培训与资质
培训内容与要求
01
02
03
04
急救技能培训
掌握心肺复苏、止血、包扎等 基本急救技能。
危象识别和处理
学习识别各种临床危象，如心 脏骤停、休克、中毒等，并掌
分类
根据不同的病因和临床表现，临 床危象有多种分类，如心血管、 呼吸、神经、消化等系统危象。
常见临床危象的识别与评估
识别
及时发现和识别临床危象是急救护理 的关键，医护人员应密切观察患者病 情变化，注意患者的生命体征、意识 状态等。
评估
对患者进行快速、准确的病情评估， 了解危象的严重程度、发展趋势，为 制定急救方案提供依据。
02 常见临床危象的急救护理
常见临床危象【精品-】PPT课件
高血糖危象
2
酮症酸中毒
诱因
感染——泌尿道、肺部感染 胰岛素剂量不足或停用 应激状态——心梗、手术、外伤 饮食失调或胃肠疾病——过多进食、吐泻、高热 对胰岛素产生抗药性
.
38
高血糖危象
3
酮症酸中毒
发病机制
胰岛素缺乏 和拮抗激素 增加
糖代谢障碍 血唐增高
脂肪分解加速 生成大量酮体 酮症酸中毒
.
39
高血糖危象
.
12
超高热危象
9
病情评估3
体格检查（寻找病因，判断程度） 全面体格检查 重视局部体征
实验室检查（补充病史及体检的不足） 血、尿、粪、脑脊液、分泌物常规化验 相关特殊辅助检查
.
13
超高热危象
10
高热型中暑
常见超高热疾病 1
病 因 物理因素所致
诱 因 高气温、高气湿、通风差
起病形式
临床 特征 鉴别诊断
.
1
常见临床危象
定 义 疾病病程进展过程中所表现的症侯群 病 因 基础疾病持续期间受到某些因素刺激 诱 因 过度疲劳、情绪激动、感染、外伤、手术 危害性 对生命器官特别是大脑构成严重威胁
处置—及时发现、及时治疗、 护理得当
.
2
常见临床危象
常见危象
超高热危象 甲亢危象 高血压危象 高血糖危象 低血糖危象 重症肌无力危象
.
29
高血压危象
6
缺血性损害的症状和体征
A痉挛受损部位
症状和体征
前庭耳蜗
耳鸣、恶心呕吐、平衡失调、眼球震颤
视网膜
视力障碍、偏盲、黑蒙、短暂失明
肠系膜
阵发性腹部绞痛
冠状A痉挛
心绞痛、心梗
常见临床危象急救护理ppt医学课件
（2）体温调节中枢功能异常
（3） 内分泌与代谢疾病
4
.
病情评估
病史收集
1.流行病学资料：病人发病地区、季节、接触史等 2.发热的特点：起病急缓、热型、伴随症状等
体格检查 实验室检查
5
.
急救护理
（一）严密观察病情变化
1.注意病人生命体征变化，特别应注意体温变化 2.注意病人伴随症状的变化 3.记录出入量
23 .
急救护理
严密观察病情
1.严密观察生命体征及神志变化 2.及时采血、留尿送检 3.准确记录24小时出入量
补液，纠正电解质及酸碱失衡
1.补液：迅速纠正失水以改善循环血容量与肾功能
2.纠正电解质及酸碱失衡
胰岛素应用
一般护理
24 .
糖尿病高渗性非酮症昏迷
概述 病情评估
急救护理
25
.
临床表现：
一类是交感神经兴奋的表现，病人心动过速、心悸、烦 躁、震颤、面色苍白、出冷汗等； 另一类是中枢神经功能障碍的表现，病人表现为意识模 糊、头晕、头痛、焦虑、精神不安以至精神错乱、癫痫 发作，甚至昏迷、休克和死亡
33
.
诊断要点
1. 有低血糖危象发作的临床表现 2. 即刻测血糖小于2.8mmol/L
3.内分泌型高血压
4.妊娠高血压综合征
5.急性动脉夹层血肿和脑出血
6.头颅外伤等
13
.
概述
诱因
1.寒冷刺激、精神创伤、情绪波动和过度疲劳等 2.应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压，并同时食 用富含酪氨酸的食物 3.应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢 的儿茶酚胺释放 4.高血压患者突然停服可乐宁等某些降压药物 5.经期和绝经期的内分泌功能紊乱
常见临床危象课件
护理要点
01
密切观察患者 生命体征，如 心率、血压、
呼吸等
04
预防感染，保 持皮肤清洁，
避免褥疮
02
保持患者呼吸 道通畅，防止
窒息
05
加强心理护理， 减轻患者焦虑
和恐惧
03
及时补充水分 和电解质，维 持水电解质平
衡
06
及时与医生沟 通，调整治疗 方案，确保患
者安全
患者教育
向患者及其家属讲解临床危象的基本知识，包括症 状、原因、治疗方法等。
指导患者及其家属如何预防临床危象的发生，包括 生活习惯、饮食、运动等方面的注意事项。
告知患者及其家属在临床危象发生时应采取的紧急 措施，如拨打急救电话、保持呼吸道通畅等。
教育患者及其家属如何配合医护人员进行治疗和护 理，包括按时服药、定期复查等。
THANK YOU
临床危象的预防 和护理
预防措施
定期体检：及时发现 并预防疾病
健康饮食：保持营养 均衡，避免高糖、高
脂、高盐食物
适量运动：增强体质， 提高免疫力
保持良好的生活习惯： 戒烟限酒，避免熬夜，
保持良好的心理状态
定期监测血压、血糖、 血脂等指标，及时调 整药物剂量
及时就医：出现不适 症状，及时就诊，避
免延误病情
起一系列生理功能紊乱和器官功 能衰竭。
病因：呼吸衰竭的病因包括肺
2 部疾病、心血管疾病、神经系
统疾病、代谢性疾病等。
心律失常
01 03 05
定义：心脏节律异常， 包括心动过速、心动 过缓、心律不齐等
症状：心悸、胸闷、 头晕、乏力等
预防：保持良好的生 活习惯，避免过度劳 累、情绪激动等
02 04
《常见临床危象》课件
未能充分协调团队合作，导致处理效果不佳。
案例分析与讨论
通过具体案例分析和讨论，加深对常见临床危机的认识和处理方法的理解。
《常见临床危象》PPT课 件
危机的定义
危机是指出现突发且危险的情况，可能对个人或团体的生命、安全或健康造 成损害。
危机的分类
1 生理危机
由于身体功能紊乱引起的危险情况，如心脏病发作或呼吸困难。
2 心理危机
由于心理压力过大导致的危险情况，如自杀风险或严重的焦虑症状。
3 社会危机
由于社会环境变化引发的危险情况，如自然灾害或社会暴乱。
危机处理的基本原则
1 迅速行动
在危机发生时要立即采取行动，争取救治时间。
2 冷静应对
保持冷静和专业，避免造成更大的误操作。
3 以患者为中心
根据患者的具体情况和需求进行个体化的处理。
危机处理中的常见错误
延误救治
未能及时识别危机并采取相应措施。
情绪失控
在处理危机时情绪波动较大，影响判断和决策。
缺乏合作
临床常见危象
心脏骤停
突发心脏停搏，需要进行紧急 心肺复苏。
中风
脑部血液循环中断，可能导致 短暂或永久性神经功能损害。
癫痫发作
大脑神经突发异常放电，可能 导致全身或局部抽搐。
相关诊断与处理
1
初步评估
快速判断危机严重性和紧急程度。
具
体原因和类型。
3
紧急处理
针对不同类型的危机采取相应的急救措 施和治疗方法。
案例分析与讨论
通过具体案例分析和讨论，加深对常见临床危机的认识和处理方法的理解。
《常见临床危象》PPT课 件
危机的定义
危机是指出现突发且危险的情况，可能对个人或团体的生命、安全或健康造 成损害。
危机的分类
1 生理危机
由于身体功能紊乱引起的危险情况，如心脏病发作或呼吸困难。
2 心理危机
由于心理压力过大导致的危险情况，如自杀风险或严重的焦虑症状。
3 社会危机
由于社会环境变化引发的危险情况，如自然灾害或社会暴乱。
危机处理的基本原则
1 迅速行动
在危机发生时要立即采取行动，争取救治时间。
2 冷静应对
保持冷静和专业，避免造成更大的误操作。
3 以患者为中心
根据患者的具体情况和需求进行个体化的处理。
危机处理中的常见错误
延误救治
未能及时识别危机并采取相应措施。
情绪失控
在处理危机时情绪波动较大，影响判断和决策。
缺乏合作
临床常见危象
心脏骤停
突发心脏停搏，需要进行紧急 心肺复苏。
中风
脑部血液循环中断，可能导致 短暂或永久性神经功能损害。
癫痫发作
大脑神经突发异常放电，可能 导致全身或局部抽搐。
相关诊断与处理
1
初步评估
快速判断危机严重性和紧急程度。
具
体原因和类型。
3
紧急处理
针对不同类型的危机采取相应的急救措 施和治疗方法。
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高血压危象
9
急救护理
4. 一般护理 维持呼吸通畅,吸氧 绝对卧床休息,床头抬高30° 做好心理护理,稳定情绪,避免诱发因素 加强生活护理 配合病因治疗
高血糖危象
1
概 述 又称糖尿病昏迷
糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征 的代谢疾病群,高血糖是由于胰岛素分泌缺 陷和胰岛素作用缺陷而引起,除碳水化合物 外,尚有蛋白质,脂肪代谢异常,严重时可导 致急性代谢紊乱,常表现为糖尿病酮症酸中 毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷
最新急救护理学_课程课 件_11.常见临床危象-药
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常见临床危象
定 义 疾病病程进展过程中所表现的症侯群 病 因 基础疾病持续期间受到某些因素刺激 诱 因 过度疲劳,情绪激动,感染,外伤,手术 危害性 对生命器官特别是大脑构成严重威胁
处置—及时发现,及时治疗,护理得当
常见临床危象
超高热危象 高血压危象 高血糖危象 肾上腺危象
诱因
中断RI治疗,或RI 使用利尿剂、皮质
用量不足
激素药物、饮水不足 进食过多的糖
血糖
16.7-
33.3-66.6 mmol/L
33.3mmol/L
血酮
明显增高
轻度增高或正常
பைடு நூலகம்
血渗透压 正常
330-460mmol/L
尿酮体
强阳性
弱阳性或阴性
血钠
正常或较低
升高或正常
低血糖危象
1
概述
低血糖危象 某些病理和生理原因使血糖降低，当血糖
突然惊厥、抽搐、昏迷 诊断要点 血糖<2.8mmol/L
病史
低血糖危象
4
紧急处理
血糖测定 补充葡萄糖 病因治疗 体位,吸氧,饮食
重症肌无力危象 1
概念
重症肌无力（MG）是乙酰胆碱受体介导的、 细胞免疫依赖的及补体参与的一种神经、肌 肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病，临床 表现为部分或全部骨骼肌肉易疲劳，若急性 发生延髓支配的肌肉和呼吸肌肉严重无力， 以致不能维持换气功能即为肌无力危象
5
缺血性损害的症状和体征
缺血部位
症状和体征
前庭耳蜗 耳鸣,恶心呕吐,平衡失调,眼球震颤
视网膜 视力障碍,偏盲,黑蒙,短暂失明
肠系膜 阵发性腹部绞痛
冠状A痉挛 心绞痛,心梗
脑小A痉挛 短暂性脑局部缺血,持续而严重的痉挛 肾小A痉挛 尿少,尿频,排尿困难
高血压危象
6
病情评估
辅助检查 (1)实验室检查:血中游离肾上腺素,去甲肾上腺 素,肌酐和尿素氮,血糖可增高,蛋白,血尿 (2)眼底检查:视网膜出血,渗出和视乳头水肿 (3)超声心动图,心电图,胸部X线检查,可发现有 关高血压的相应改变。
甲亢危象 垂体危象 低血糖危象 重症肌无力危象
高血压危象
3
病发病因机制
肾素,血管紧张素Ⅱ,去甲 高血压者 诱因 肾上腺素,精氨酸加压素↑
高血压危象
小动脉强烈痉挛 外周阻力骤然升高
高血压危象
4
病情评估
病史 高血压史 诱发因素
症状与体征 突然性血压急剧升高 有急性靶器官损伤表现 病变有可逆性
高血压危象
＜2.8mmol/L时，脑细胞供能不足，引起 交感神经兴奋和中枢神经异常的症状及体征 重者脑水肿、脑坏死
低血糖危象
2
病因
空腹低血糖:内分泌性如胰岛素物质过多 对抗激素分泌不足、肝源性 营养障碍
餐后低血糖:胃大部分切除、功能性
药物性低血糖 饥饿、中毒
低血糖危象
3
病情判断
临床表现
交感神经过度兴奋 脑部症状
高血压危象
7
急救护理 原则：尽快降低血压
1. 降压:迅速,安全,有效 方法:建立静脉通路 药物:首选硝普钠 幅度:血压控制在160-180/100-110㎜㎎ 联合用药保护重要脏器
高血压危象
8
急救护理
2. 严密观察病情 监测BP、P、R、神志及心肾功能变
化 观察瞳孔大小及是否对称
3. 观对察症病护情理进展及治疗效果 降低颅内压,制止抽搐
4.8mmol/L
实验室检查 血：血糖↑,血酮↑,CO2CP↓,pH↓, 代谢性酸中毒,血K↓或↑ 尿：尿糖、尿酮体阳性
高血糖危象
6
紧急处理
酮症酸中毒
补液
胰岛素治疗
13.9mmol/L
补钾
纠正酸中毒
观察病情,记录出入水量
据需要吸氧及留置导尿
控制诱发因素
高血糖危象
7
特点
高渗性昏迷
血糖高 血浆高渗性脱水 进行性意识障碍 无明显酮症酸中毒 多见老年人T2DM,部分无DM史
血糖增高
水、E4A紊乱 脂肪分解加速 生成大量酮体 酮症酸中毒
高血糖危象
4
病情评估
酮症酸中毒
看 —神志,面色 问 —病史 查 —症状,体征,检验
症状:原有症状加重,极度软弱无力,意识改变 体征:失水征,呼吸深而速有酮味,BP下降,休克
高血糖危象
5
病情评估
16.7-33.3mmol/L 酮症酸中毒
实验室检查：血糖>33.3mmol/L 血钠>155mmol/L 血浆渗透压>350mmol/L
高血糖危象
12
急救护理
高渗性昏迷
补 液:可用低渗盐水
纠正电解质紊乱 胰岛素应用:3-5U/h 治疗诱因及伴随症状 严密观察病情
DKA和DNSH的鉴别
临床特点
DKA
DNSH
糖尿病类型 RI依赖型糖尿病 非RI依赖型糖尿病
高血糖危象
2
特点
酮症酸中毒
特征性病理改变
高血糖 高酮血症 代谢性酸中毒
高血糖危象
2
诱因
酮症酸中毒
感染—泌尿道、肺部感染 胰岛素剂量不足或停用 应激状态—心梗、手术、外伤 饮食失调或胃肠疾病—过多进食、吐泻、 高热、对胰岛素产生抗药性等
高血糖危象
3
发病机制
酮症酸中毒
胰岛素缺乏
拮抗激素↑ 糖代谢障碍
病人分泌胰岛不能
满足糖代谢需要, 但可抑制脂肪代谢
→血酮增加不明显
↓
加重糖代谢障碍
↓
血液渗透压↑
胰岛对糖刺激反应 胰岛素分泌减少
渗透利尿 → 严重高血糖 → 细胞内脱水
肝糖原分解增加
电解质丢失
高血糖危象
11
病情评估
高渗性昏迷
症状和体征:先有多尿,多饮,可有发热 多食不明显,失水渐重 随后出现精神神经症状
高血糖危象
8
诱因
高渗性昏迷
血糖增高因素 各种感染合并症、应激因素 各种引起血糖增高药物 糖摄入过多，高碳水化合物饮食 合并影响糖代谢的内分泌疾病
高血糖危象
9
诱因
失水、脱水因素 使用利尿剂 水入量不足 透析治疗 大面积烧伤
肾功能不全:BS清除降低
高渗性昏迷
高血糖危象
10
发病机制
高渗性昏迷
糖代谢障碍 ＋ 诱因
重症肌无力危象 2
诱发因素 病情判断
感染 创伤、分娩、手术 治疗不当 药物影响
肌无力危象 胆碱能危象 反拗性危象
重症肌无力危象 3
紧急处理
维持呼吸 激素和免疫抑制剂的应用 注意水电解质平衡 中药疗法 不同危象的特殊处理