PCL重建术

后交叉韧带重建
胫骨侧：界面螺钉
将弯曲的PCL骨锉或刮匙通过胫骨平台后方凹陷处伸入到PCL下止点，清
除PCL残端。

安装PCL胫骨导向器（限深器）：保护膝关节后方的组织
将带刻度的PCL胫骨导向针安装在PCL导向器上，通常将导向针通过前内入口固定在胫骨隧道出口点的适当位置。

导向器刻度的远端放置在胫骨的后方，约在胫骨平台后方关节软骨下10mm的地方。

胫骨前方隧道入口处在关节线下方约5cm处。

拧下导向套袖的黑色尾帽，将限深手柄套在导向套袖上，并将其拧紧，安装到位。

通过校准导向套袖与导针的平面，限深手柄使二者的联系更加紧密。

同时限深手柄提供了固定的距离，以避免在钻孔时对后方的神经血管等组
织的潜在的伤害。

通过前内入口将保护帽放置在导针的尖端，以免导针钻得太深。

选择合适型号的胫骨隧道钻准备钻取胫骨隧道，钻到与保护帽接触为止。

移去导针及钻头，将胫骨隧道套管插入隧道中，以阻止
液体流出。

将带刻度的PCL股骨导向器安装在导向器上，并将其通过前内入口安放在股骨内髁的软骨边缘上，导向套袖上的刻度即为股骨隧道的长度。

术者将决
定隧道的长度及方向。

将锥形的胫骨隧道套管插入到胫骨隧道及股骨隧道中，以便器械或镜头能进入到关节中而液体又不会流出。

使用隧道骨锉将胫骨隧道锉光滑，以免锋锐的骨茬切割移植物或是移植物很难进入隧道。

将移植物一端的缝线穿过“蠕虫”过线器远端的钢丝环，然后将钢丝环拉回 “蠕虫”过线器的套管中，将“蠕虫”过线器插入到胫骨隧道中，然后将带有缝线的钢丝环推出套管，带记忆功能的钢丝环拉就会将缝线送入到髁间窝。

“蠕虫”过线器手柄上平的位置即为钢丝环曲度的方向。

最后通过前内入口用
抓线钳将线抓到体外。

移去“蠕虫”过线器。

使用抓线钳将线通过股骨隧道抓到体外。

将移植物通过胫骨隧道、髁间窝、拉入股骨隧道。

在移植物拉入隧道的过程中，可能需要在后内侧入口使用器械帮助移植物进入隧
道。

股骨侧的固定可选用与移植物及隧道同直径的生物可吸收螺钉固定。

界面螺钉固定在隧道的尾端以确保关节线的固定。

在胫骨侧固定以前，反复试验膝关节的活动度。

屈曲90˚膝关节，并保持前抽屉实验的位置，使用比移植物及隧道直径大1mm的生物可吸收
螺钉固定胫骨侧。

耗材
1.股骨侧：界面螺钉1个（生物型）（备7,8,9,10各一个）或者纽扣1个（备15,20,25,30,35各1个）
2.胫骨侧：界面螺钉1个（生物型）（备7,8,9,10各一个）
3.3.门型钉：可选（备带齿和无齿各一个）
器械：后交叉韧带器械（需配合ACL部分器械）。