主治医师之内科主治303考前冲刺模拟卷提供答案解析

主治医师之内科主治303考前冲刺模
拟卷提供答案解析
单选题（共20题）
1. 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。

3天前高热、皮肤淤点就诊。

血压80／50mmHg。

X线摄片肺实质未见明显病变。

诊断败血症、感染性休克。

经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO
A.具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用
B.先纠正休克，然后再应用机械通气
C.绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭
D.选择性应用，如出现PaCO
E.相对禁忌
【答案】 A
2. 男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白(+++)，红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低
A.高血压心脏病心力衰竭
B.急性肾炎致心肌损害
C.心脏后负荷过重
D.心脏前负荷过重
E.以上都不是
【答案】 D
3. 男性，40岁，2年前于当地医院诊断为肺结核，间断HER治疗1年，自觉症状好转停药，未复查。

半年后因病变进展改服HERZ治疗半年，查痰涂片抗酸杆菌(+)×3
A.原方案+免疫支持治疗
B.至少包括1种及1种以上新药或敏感药物组成新方案
C.至少包括3种及3种以上新药或敏感药物组成新方案
D.手术切除耐药结核病灶后继续HR方案治疗
E.延长抗结核治疗时间至2年或以上
【答案】 C
4. 导致肺心病死亡最主要的并发症是
A.肺性脑病
B.休克
C.心律失常
D.消化道出血
E.酸碱失衡及电解质紊乱
【答案】 A
5. 霍乱流行时，预防和控制流行的主要措施是
A.水和食品的消毒
B.隔离密切接触者
C.人群普遍接种疫苗
D.保护易感人群
E.治疗病人
【答案】 A
6. 女性，5岁。

体检发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第
二心音亢进，分裂。

A.出现右向左分流时
B.3岁前
C.任何年龄段
D.学龄前
E.12岁前
【答案】 D
7. 男性，50岁，有吸烟史30年，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于
A.支气管黏膜萎缩
B.支气管腺癌
C.支气管黏膜化生
D.支气管黏膜肥大
E.支气管鳞状细胞癌
【答案】 C
8. 女性，32岁。

因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。

体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。

血压150／95mmHg
A.皮质醇增多症
B.多囊卵巢综合征
C.单纯性肥胖
D.肾上腺皮质腺瘤
E.垂体ACTH腺瘤
【答案】 C
9. 反映近期有铅接触史的在体内含量的敏感指标是
A.网织红细胞
B.尿ALA
C.血铅
D.尿粪卟啉
E.游离原卟啉
【答案】 C
10. 女性，30岁。

产后大出血后闭经5年。

畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。

体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱
A.应改用盐皮质激素替代
B.可能出现了低钾血症
C.诊断错误
D.由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象
E.甲状腺片替代过量
【答案】 D
11. 男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。

咳嗽，少量脓血痰。

病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑两林、头孢
唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。

1天前起气急，左侧胸痛，X线检查
示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。

左侧少量液气胸，肺约压缩15％
A.化脓性链球菌
B.肺炎链球菌
C.厌氧菌
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎克雷伯杆菌
【答案】 D
12. 以下关于骨骼肌疾病的说法正确的是
A.骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的神经肌肉接头间传递障碍所引起的一组慢性变性疾病
B.骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致神经变性引起肌肉收缩无力的疾病
C.骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的肌肉本身间障碍所引起的一组慢性变性疾病
D.骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的肌肉本身和神经肌肉接头间传递障碍所引起的一组慢性变性疾病
E.骨骼肌疾病是指平滑肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的肌肉本身和神经肌肉接头间传递障碍所引起的一组慢性变性疾病
【答案】 C
13. 门诊对有便血伴有腹泻或便秘的患者，首先应进行的检查是
A.直肠镜检
B.钡餐X线检查
C.纤维结肠镜检
D.直肠指检
E.钡灌肠X线检查
【答案】 D
14. 男性，42岁，咳嗽、咳痰2天，开始以少量白色黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后发紧感。

体检：双肺散在干啰音，胸片示肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是
A.咽结膜炎
B.普通感冒
C.急性支气管炎
D.流行性感冒
E.急性咽喉炎
【答案】 C
15. 某矿场的采石工，年龄25岁，工龄2年，因咳嗽、气短、胸闷、胸痛而到医院诊治。

患者自述，采矿场工作条件差，无防尘措施
A.煤工尘肺
B.速发性矽肺
C.晚发性矽肺
D.煤矽肺
E.石棉肺石墨尘肺
【答案】 B
16. 关于DIC不正确的是
A.有原发性纤溶存在
B.小血管中广泛血栓形成
C.有消耗性低凝状态
D.有高凝状态
E.有低纤维蛋白血症
【答案】 A
17. 慢性肾小球肾炎声者，血肌酐288μmol/L，彩超提示双肾缩小，治疗措施不恰当的是
A.治疗目标为消除蛋白尿
B.不需应用糖皮质激素和细胞毒药物
C.低蛋白、低磷饮食
D.积极控制高血压
E.避免加重肾损害的因素
【答案】 A
18. 患者，女性，36岁，发热、头痛7天，加重伴意识丧失2天，体检：体温38．2℃，呼之能睁眼，但不能正确回答问题，颈抵抗(+)，双侧瞳孔对光反射灵敏，压眶反射时可见四肢活动，动度一致
A.结核性脑膜炎
B.急性播散性脑脊髓炎
C.新型隐球菌性脑膜炎
D.流行性脑膜炎
E.化脓性脑膜炎
【答案】 A
19. 刺激右侧角膜时出现右眼直接角膜反射，但左侧不出现间接反应，说明病变可能在
A.右三叉神经
B.左三叉神经
C.右面神经
D.左面神经
E.骨骼肌萎缩
【答案】 D
20. 除增加骨量外，还具有中枢性止痛作用的是
A.羟乙磷酸钠
B.氟化物
C.降钙素
D.钙和维生素D
E.雌激素
【答案】 C
多选题（共10题）
1. 患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙
3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.肾穿刺活检
B.骨髓穿刺
C.双肾彩超
D.抗核抗体系列
E.ANCA
F.肝胆脾彩超
【答案】 B
2. 患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。

A.ANA谱
B.肿胀皮肤活检
C.RF
D.双手X线
E.食道吞钡
F.胃镜
【答案】 ABD
3. 患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。

阵发性夜间呼吸困难一周来诊。

查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.血糖升高
B.低钠饮食
C.严重贫血
D.呼吸道感染
E.情绪激动
F.再发心肌梗死
【答案】 CD
4. 患者女，42岁。

以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。

伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神
志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。

两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。

动脉血气分析提示：PaO
A.支气管舒张试验阳性
B.胸部X线可见多发、可变性斑片影
C.昼夜PEF变异率≥20%
D.心尖部闻及奔马律
E.咳粉红色泡沫样痰
F.血清特异性IgE增高
【答案】 AC
5. 男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用
过青霉素、氨苄西林治疗。

体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／
79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10
A.高热时可采用物理降温
B.卧床休息
C.选用喹诺酮类抗菌治疗
D.易于消化，少纤维饮食
E.腹胀用肛管排气+新斯的明
F.选用青霉素抗菌治疗
【答案】 ABCD
6. 患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内
侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。

查血沉6mm/h，血尿
酸高达918μmol/L。

A.乏力
B.腰背部疼痛
C.痛风石
D.急性关节炎
E.痛风肾病
F.发热
【答案】 CD
7. 患者男，65岁。

反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。

本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。

查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。

肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

A.应用快速、较大剂量利尿剂
B.雾化吸入祛痰剂
C.大量补液
D.应用糖皮质激素
E.帮助患者翻身拍背
F.吸入支气管扩张剂
【答案】 AC
8. 患者，男性，26岁。

主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。

患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。

未予重视，亦未及时就医。

入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出
现右侧鼻出血。

患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。

查体：步入病房，神志清楚，查体合作。

四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。

查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。

心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。

四肢关节活动如常。

神经系统检查无异常。

辅助检查：血常规WBC26．0×10
A.炎症介质导致血管通透性增强
B.白血病细胞淤滞血管中
C.低蛋白血症
D.血小板减少
E.凝血因子缺乏
F.纤溶激活酶活性过高
【答案】 AD
9. 患者，男性，26岁。

主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。

患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。

未予重视，亦未及时就医。

入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。

患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改
变。

查体：步入病房，神志清楚，查体合作。

四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。

查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。

心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。

四肢关节活动如常。

神经系统检查无异常。

辅助检查：血常规WBC26．0×10
A.大剂量CHOP方案
B.长期注射干扰素
C.小剂量高三尖衫酯碱
D.DA方案与维A酸交替应用
E.异基因骨髓移植
F.大剂量阿糖胞苷维持和诱导方案交替进行
【答案】 D
10. 患者女，42岁。

以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。

伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。

两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。

动脉血气分析提示：PaO
A.胸腹矛盾运动
B.双肺听诊广泛哮鸣音
C.pH值降低
D.脉率>120次/分
E.焦虑、烦躁
F.讲话中断
【答案】 AC。