张锡纯《医学衷中参西录》治肺病方学习摘要及发挥

张锡纯《医学衷中参西录》治肺病方学习摘要及发挥
安肺宁嗽丸
治肺郁痰火及肺虚热作嗽，兼治肺结核。

嫩桑叶儿茶硼砂甘草苏子（炒捣）
上五药各一两为细末，蜜作丸三钱重，早晚各服一丸，开水送下。

肺脏有开合之机，治肺之药，过于散则有碍于合，过于敛有碍于开。

桑得土之精气而生，故长于理肺家之病，以土生金之义也。

至于叶凉而宣通，最解肺中风热，其能散可知。

又善固气化，治疗崩带脱肛，其能敛可知。

散敛之功合肺脏开合之机。

硼砂凉滑，通利肺窍。

儿茶凉涩，安敛肺叶。

二药并用，与肺之开合甚投。

苏子降气定喘，甘草益土生金，蜂蜜润肺清燥，所以治嗽甚效。

按：硼砂，儿茶为疮家要药。

也为理痰宁嗽之要品，二药合用，能解毒化腐生肌，故内服可治疗肺结核及肺脏损烂。

为什么不用桑白皮：
树之叶，如人之肺，同声相应，同气相求。

桑根白皮，有补益之力，咳嗽兼有外感者不宜。

当用嫩叶，（霜桑叶干枯无效，张锡纯原意。

待考）
方中用药详解：
桑叶：甘、苦，寒。

归经归肺、肝经。

功能主治：疏散风热，清肺润燥，清肝明目。

用于风热感冒，肺热燥咳，头晕头痛，目赤昏花。

用法用量5～9g。

硼砂：甘咸，凉。

归经入肺、胃经。

功能主治：清热消痰，解毒防腐。

治咽喉肿痛，口舌生疮，目赤翳障，骨哽，噎膈，咳嗽痰稠。

《本草求原》：'生则化腐，煅枯则生肌。

'
用法用量外用：研极细末撒或调敷。

内服：入丸、散，0.5～1钱。

注意内服宜慎。

《本草汇言》：'阴虚津燥，髓竭营枯，而成肺痿热胀，痹闷不通诸侯，法当禁用。

'
儿茶：性味苦、涩，微寒。

归肺经。

功能主治：清热化痰，敛疮止血。

用于肺热咳嗽，咯血，腹泻，小儿消化不良；外用治疮疡久不收口，皮肤湿疹，口疮，扁桃体炎。

用法用量0.3～1钱；外用适量。

复方（1）疮疡久不收口，湿疹：儿茶、龙骨各1钱，冰片1分，共研细粉，敷患处。

（2）口疮糜烂：儿茶1钱，硼砂5分，研粉，敷患处。

苏子
功效：降气消痰定喘，滑肠。

（蜜炙用，有润肺作用）
1.用于痰壅气逆，咳嗽气喘。

苏子利膈而消痰，质润而不燥，善能降气定喘，故适用于咳嗽痰喘的症候，常与莱菔子、白芥子配伍；也可于前胡、厚朴、陈皮、半夏等同用。

2.用于肠燥便秘。

本品质润多油，故有滑肠通便的功效，适用于肠燥便秘，可与火麻仁、瓜蒌仁、杏仁等同用。

【用量】二钱至三钱。

【按语】苏子为紫苏的果实。

另有一种白苏子，是白苏的果实。

两者主要的区别：苏子色黄黑，粒较细小，气香力厚；白苏子色呈灰白而粒较大，气较淡薄，功同苏子而力较逊。

【方剂举例】苏子降气汤《和剂局方》：苏子、半夏、甘草、肉桂、前胡、陈皮、当归、生姜（一方无肉桂，有沉香）。

治痰饮壅盛、肺气上逆作呕。

《本草新编》摘要：紫苏叶梗，味辛，气微温，无毒。

入心、肺二经。

发表解肌，疗伤风寒，开胃下食，消胀满，除香港脚口臭。

苏子降气定喘，止咳逆，消膈气，破坚症，利大小便，定霍乱呕吐。

紫苏虽有叶与梗、子之分，而发表解肌，止喘定呕，未尝有异。

但叶与梗宜少用，而子可多用也。

盖叶、梗散多于收，而子则收多于散，亦在人临症而酌用之耳。

或问苏叶表散风邪，古人加人参同治，奏功如响，何也？曰∶苏叶不得人参，其功不大。

今人一见用人参以祛邪，辄惊骇不已，宜乎医生之不敢用，往往轻变重，而不可救。

夫邪初入人体，正气敢与邪战，用参以助正气，则正气旺，而又得祛邪之便，则群邪自行解散，此用参于苏叶之内，大有深意也。

至于风寒已感三四日，则不可轻用人参，当看虚弱壮盛而用药矣。

或又问苏子定喘，有喘症用之而不效者，何也？盖喘症有虚、有实，未可谓苏子定喘，而概用之也。

苏子止可定实喘耳，虚喘而用苏子，增其喘矣，岂特不效而已哉。

或疑苏子正是治虚喘之药，先生反谓虚喘用苏子而愈增喘，其义何乎？盖虚喘者，乃气虚也。

苏子虽能定喘，而未免耗气，气耗则气愈虚而喘更甚。

故治虚喘者，必须大加人参、熟地之药，而不可增入苏子，以增其喘也。

或问宗有言∶脾胃寒人，食紫苏多滑泄。

果有之乎？曰∶紫苏乃风药也，善能平肝。

脾胃寒之人，久服有伤，亦当知忌也。