肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂对患者疼痛及切口愈合时间的影响

肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂对患
者疼痛及切口愈合时间的影响
2.重庆市涪陵区儿童医院（重庆市涪陵区人民医院）,重庆408100
【摘要】目的：探究肛裂患者采用肛门内括约肌部分切除术的临床疗效。

方法：择取本院60例肛裂患者（2020.06-2021.07）深入分析，依据随机数字表法分组（各组30例）探究，对照组行肛裂切除术，观察组行肛门内括约肌部分切除术，对比两组VAS评分、机体恢复情况。

结果：两组对比，观察组VAS评分更低，数据差异明显（P＜0.05）；两组感染率对比无差异（P＞0.05）；两组创面愈合时间、复发率对比，观察组更优，数据差异明显（P＜0.05）。

结论：肛门内括约肌部分切除术可显著减轻肛裂患者机体疼痛，加快切口愈合，可推广。

【关键词】肛裂；肛门内括约肌部分切除术；机体恢复情况
肛裂主要是因肛门部位皮肤撕裂所致，典型症状为剧烈疼痛、便血等，发病率相对较高[1]。

研究发现，原发性肛裂疾病病因内括约肌痉挛，使肛管后中线无法维持正常的供血量，肛裂后肛管后侧皮肤损伤，导致肛门内括约肌暴露产生痉挛[2]。

临床治疗主要以消除内括约肌痉挛为主，目前治疗方案首选手术，如肛裂切除术、肛门内括约肌部分切断术等，可显著消除内括约肌痉挛症状，但易对机体造成损伤，导致疼痛反应，为此术式的选择至关重要。

肛门内括约肌部分切断术通过将内括约肌增生狭窄环切断，消除痉挛，降低肛管压力，以此达到预期治疗效果。

本文以本院60例肛裂患者为例，探究肛门内括约肌部分切除术的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
择取本院60例肛裂患者（2020.06-2021.07）深入分析，依据随机数字表法
分组，各组30例，对照组男31例，女29例；年龄30-68岁，平均
（49.15±10.36）岁；病程1-3 年，平均（2.21±0.51）年。

观察组男32例，
女28例；年龄31-68岁，平均（49.50±10.47）岁；病程1-2 年，平均
（2.01±0.14）年。

两组患者基础资料无统计学差异，（P＞0.05）。

本研究经
我国医学伦理委员会批准。

纳入标准：①均采用肛门镜、肠镜检查确诊；②病历资料均完善；③均签署
知情同意书。

排除标准：①严重心肝肺功能障碍；②严重肛门狭窄、肛瘘；③直
肠肿瘤；④精神疾病；；⑤研究期间退出患者。

1.2方法
嘱咐患者术前需排便，取俯卧位，将软枕放置于髂部下方，对肛周皮肤进行
消毒（0.5%碘伏），并于消毒部位进行麻醉（1%利多卡因5 ml），麻醉后，消毒
肛管与直肠。

对照组行肛裂切除术：使用肛门镜、肛门直肠指诊检查，切除（电刀）溃疡裂口、肥大肛乳头、哨兵痔、周边皮肤硬结，对不良肉芽组织有效清除，止血，术毕。

观察组行肛门内括约肌部分切断术，肛裂切除环节同对照组，再将
外括约肌皮下部分切除，同时将内括约肌狭窄环切除，若患者出现外括约肌皮下
内盲瘘，也需切开对切开组织进行缝合（横向缝合）。

术后给予患者使用抗菌药物，同时合理饮食、48 h内控制排便；使用高锰酸钾溶液坐浴，2次/d，换药1
次/d。

1.3观察指标
（1）采用视觉模拟评分量表（VAS）评估，分为（无、轻度、中度、重度）
疼痛，分值分别为0、1-3、4-6、7-10 分，分值与疼痛程度成反比。

（2）分析两组机体恢复情况：创面愈合时间、感染率、复发率。

1.4统计学方法
用SPSS25.0软件统计分析，计量资料（±s）用t检验，计数资料（n，%）用X2检验，当（p＜0.05）时，代表数据对比差异明显。

2结果
2.1 对比两组VAS评分
两组对比，观察组VAS评分更低，数据差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组VAS评分比较（±s，分）
组别n术后1 d术后首次排便
时
术后7 d
对照组
3
5.64±1.72
6.55±1.41 3.12±1.01
观察组
3
3.78±1.26
4.56±1.24 2.11±1.42
t 4.778 5.805 3.175
P＜0.001＜0.0010.002
2.2 对比两组机体恢复情况
两组感染率对比无差异（P＞0.05）；两组创面愈合时间、复发率对比，观察组更优，数据差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组机体恢复情况比较
组
别
n创面愈合时间感染率复发率
对照组
3
20.45±1.653
（10.00）
10（33.33）
观察组
3
14.56±1.871（3.33）1（3.33）
t
/X2
12.936
0.26827.445
P＜0.0010.605＜0.001
3讨论
研究发现，肛裂出现肛管狭窄主要是因肛门内括约肌长期不良刺激所致，且
因大便干燥、排便用力，导致肛管上皮裂伤[3]。

患者排便时可出现剧烈疼痛，便后疼痛缓解并持续疼疼。

内括约肌弹性极易受到炎症、感染的影响，无法促进肛裂部位快速愈合，以此引起相关并发症，如溃疡、外痔、哨兵痔等。

对于慢性肛裂，多采用手术治疗，将病变内括约肌离断，消除痉挛，增加肛管直径，加快创面愈合。

但临床采用手术方式不同，其疗效也存在差异[4]。

本研究发现，两组对比，观察组VAS评分更低，且机体恢复情况更好，可能是因肛门内括约肌部分切断术可将刚肛周感染灶、溃疡清除，以此可减轻炎症反应对其产生的不良刺激；通过将内括约肌的增生狭窄环切断，有助于消除内括约肌痉挛，维持肛管正常压力，确保血供正常，有助于减轻疼痛感。

通过将外括约肌皮下部分切除，可有效控制括约肌扩张，进而避免撕裂擦伤，有助于创面快速愈合。

此术式还可恢复正常的肛管病理组织，同时恢复直肠下端管腔直径，改善局部血液循环，促进切口愈合，减少复发率。

综上所述，肛门内括约肌部分切断术可使肛裂患者术后疼痛感减轻，加快切口愈合，可推广。

参考文献：
[1]邹鹏.肛裂用于肛门内括约肌部分切断术治疗的临床效果分析[J].世界最
新医学信息文摘，2021，21（103）：105-106.
[2]傅跃权，季英.微创侧方内括约肌松解术联合中药坐浴在慢性肛裂患者中
的应用[J].海南医学，2021，32（13）：1680-1683.
[3]米力姑·阿不力海提，马木提江·阿巴拜克热.瘢痕松解术联合内括约肌
切断术治疗痔术后肛门狭窄的临床疗效分析[J].医学研究杂志，2021，50（4）：43-45，5.
[4]刘丹璐，张东辉，李恒.肛门后正中切扩加肛窦切开引流术与内括约肌侧
切术治疗慢性肛裂疗效对比[J].山西医药杂志，2022，51（16）：1848-1851.。