吸入用乙酰半胱氨酸溶液辅助治疗婴幼儿支气管肺炎的效果分析

《中外医学研究》第18卷第33期(总第473期)2020年11月临床与实践Linchuangyushijian
吸入用乙酰半胱氨酸溶液辅助治疗婴幼儿支气管肺炎的
效果分析
林建琴①林娟①
【摘要】目的：以支气管肺炎患儿为研究对象，研究吸入用乙酰半胱氨酸溶液辅助治疗支气管肺炎的临床应用价值。

方法：选择笔者所在医院2019年4月-2020年2月收治的154例支气管肺炎患儿为研究对象，根据患儿入院顺序分为试验组(79例)与对照组(75例)，对照组按支气管肺炎的临床路径诊疗标准，予以抗感染、布地奈德雾化吸入等综合治疗，试验组在对照组常规治疗的基础上加用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗，比较两组治疗效果。

结果：试验组临床治疗总有效率为97.47%,高于对照组的85.33%，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组退热时间、咳嗽及肺部啰音消失时间均早于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；试验组治疗后不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)结论：在婴幼儿支气管肺炎临床治疗期间，采用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入辅助治疗能取得满意疗效，该方法有助于更快地改善患儿临床症状，缩短住院时间，且无明显不良反应发生，值得临床进一步推广。

【关键词】乙酰半胱氨酸溶液辅助治疗支气管肺炎婴幼儿效果
doi：10.14033/ki.cfmr.2020.33.011文献标识码B文章编号1674-6805(2020)33-0027-03
Effect Analysis of Inhaling Acetylcysteine Solution in Adjuvant Treatment of Bronchopneumonia in Infant and Young Children/LIN Jianqin,LIN Juan.//Chinese and Foreign Medical Research,2020,18(33):27-29
[Abstract]Objective:To study the clinical application value of inhaling Acetylcysteine Solution in adjuvant treatment of children with bronchopneumonia. Method:A total of154children with bronchopneumonias admitted to the author's hospital from April2019to February2020were selected as study subjects,and were divided into the experimental group(79cases)and the control group(75cases)according to the admission sequence of the children.The control group was treated with anti-infection,Budesonide atomization inhalation and other comprehensive treatments according to the clinical route diagnosis and treatment standard of bronchus pneumonia,the experimental group was treated with Acetylcysteine Solution atomization inhalation on the basis of routine treatment in the control group, the therapeutic effects of the two groups were compared.Result:The total effective rate of clinical treatment in the experimental group was97.47%,higher than
85.33%in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).The antifebrile time,cough and lung rales disappear time in the experimental group
①福建医科大学附属福州儿童医院福建福州350005
经验，熟练掌握盆腔神经解剖结构，术中需仔细辨认盆腔神经丛，保障在保留神经基础上有效、彻底地切除组织，保障手术效果。

综上所述，腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗EC患者，可减少术中出血量，降低对膀胱功能、直肠功能影响，加快患者术后康复进程。

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(收稿日期:2020-05-28)(本文编辑：薛琦琪)
临床与实践Linchuangyushijian《中外医学研究》第18卷第33期（总第473期）2020年11月
were earlier than those in the control group,and the length of hospital stay was shorter than that in the control group,the differences were statistically significant (P<0.05).The incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion：During the clinical treatment of bronchopneumonias in infants and young children,the adjuvant treatment with Acetylcysteine Solution atomization can achieve satisfactory results.This method can help to improve the clinical symptoms of infants and young children more quickly,shorten the length of hospital stay, and have no obvious adverse reactions.Therefore,it is worthy of further clinical promotion.
[Key words]Acetylcysteine Solution Adjuvant treatment Bronchopneumonia Infants and young children Effect
First-author's address：Fuzhou Children's Hospital Affiliated to Fujian Medical University,Fuzhou350005,China
支气管肺炎是儿科常见的感染性疾病，是全国5岁以下儿童第一位的死亡原因。

小儿呼吸系统发育不成熟，支气管相对狭窄，肺泡数量少、面积小，纤毛运动差，呼吸频率快。

基于支气管解剖生理特点，患儿发病后支气管黏膜易充血水肿，黏液分泌增加，呼吸加深加快，气道内大量水分被带走，痰液黏稠不易咳出，容易造成黏液堵塞，气道进一步狭窄甚至闭塞,不利于保证预后［1］o其主要的临床表现包括咳嗽、咳痰、气促、喘息、发热等。

笔者所在医院在长期临床治疗中，发现吸入用乙酰半胱氨酸溶液辅助治疗支气管肺炎可降低痰液黏稠度，促进支气管肺炎患儿临床症状改善，并取得了满意效果。

本文选择了笔者所在医院2019年4月-2020年2月收治的154例支气管肺炎患儿为研究对象，报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选择笔者所在医院2019年4月-2020年2月收治的154例支气管肺炎患儿。

纳入标准：符合支气管肺炎诊断标准，参照儿童社区获得性肺炎管理指南（2013）,（1）患儿临床症状包括发热、咳嗽、喘鸣、气促等；（2）肺部闻及细湿啰音；（3）胸片提示点片、斑片状渗出，但肺部浸润范围W2/3；（4）患儿雾化吸入治疗后无明显支气管痉挛情况出现［2］o排除标准:（1）临床资料不完整；（2）在参与本次研究前接受过其他祛痰药物治疗；（3）重症支气管肺炎，包括合并胸腔积液、肺不张、肺脓肿、呼吸衰竭、心力衰竭等严重的肺内外并发症［3］；（4）存在相关药物治疗禁忌证；（5）支气管异物、先天性心脏病、先天性气道发育畸形、肺结核、支气管哮喘等其他疾病。

根据入院顺序分为试验组、对照组。

试验组79例，男45例，女34例，年龄1〜5岁，平均（2.06±0.42）岁；病程9~17d,平均（14.52±1.74）do对照组患儿75例，男42例，女32例，年龄1〜5岁，平均（1.97±0.41）岁；病程10〜16d,平均（14.52±1.69）do两组临床表现均以咳嗽、咳痰、发热为主，部分出现喘息、气促等。

两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,有可比性。

监护人同意并自愿参与本次研究。

1.2方法
对照组给予常规治疗，包括抗生素抗感染，布地奈德（生产企业：AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：H20140475）雾化吸入，0.25~0.5mg/d,2次/d;做好呼吸道管理，如拍背吸痰等综合治疗。

试验组在对照组的基础上加用吸入用乙酰半胱氨酸溶液（生产单位:ZambonS.P.A,进口药品注册证号H20150548）雾化吸入治疗，按照药品说明书，3ml/次，高压泵雾化吸入，2次/do 两组均接受为期7d的治疗。

1.3观察指标及疗效判定标准
统计两组治疗效果，疗效判定标准为：显效，治疗后患儿临床症状完全消失，肺部啰音消失；有效，患儿咳嗽、咳痰等症状明显改善，肺部啰音明显减少；无效，患儿临床症状无明显改善，且肺部啰音无明显减少。

总有效率=（显效+有效）/总例数X100%。

记录两组咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间、住院时间，并密切观察治疗期间的不良反应发生情况。

1.4统计学处理
使用SPSS22.0软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用乂检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组临床治疗效果比较
试验组治疗总有效率（97.47%）高于对照组（85.33%）,差异有统计学意义（P<0.05）,见表1o
表1两组临床治疗效果比较
组别显效（例）有效（例）无效（例）总有效率（％）试验组（n=79）5819297.47
对照组（n=75）31331185.33 X’值7.331
P值0.007
2.2两组临床症状体征消失时间及住院时间比较
试验组退热时间、咳嗽及肺部啰音消失时间均早于对照组,住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）,见表2o 表2两组临床症状体征消失时间及住院时间比较［d,(-±s)]
组别
咳嗽消失退热肺部啰音住院
时间时间消失时间时间
试验组（n=79） 6.39±1.05 2.05±0.24 5.27±0.42 6.29±0.77对照组（n=75）8.52±1.29 4.41±0.597.03±0.639.73±0.84 t值9.252 5.4418.47310.261
P值0.0160.0010.0360.043 2.3两组不良反应发生情况比较
试验组发生恶心、呕吐2例，均未发生皮疹、支气管痉挛等其他不良反应，不良反应发生率为2.53%（2/79）；对照组发生恶心、呕吐10例，皮疹4例，支气管痉挛3例，排除合并多种并发症患儿，共有15例发生不良反应，发生率为18.99%（15/79）o试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（”=10.635,P=0.036）。

3讨论
支气管肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病，由于小儿免疫力低下，呼吸系统发育不完善，肺泡数量少，面积小，气道相对狭窄，纤毛运动动能差，排痰功能相对差，病情进展快，容易
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出现痰堵，甚至出现多肺叶受累、肺不张、肺坏死、塑形性支气管炎、呼吸衰竭、心力衰竭等严重的肺内外并发症。

在临床治疗中，雾化吸入治疗方法是小儿支气管肺炎的重要辅助治疗方法，该治疗方法能够使药物直达病灶，有利于药物吸收，解决传统药物治疗中存在的见效慢问题，有助于短时间内发挥药理作用，抑制呼吸系统疾病发展，通过合理用药，有助于缓解支气管平滑肌，降低患儿呼吸道阻力，最终控制支气管黏膜水肿，减少呼吸道黏液分泌[4]。

同时雾化吸入治疗方法操作简单,相对于静脉注射给药法，家长更易于接受，依从性高。

布地奈德是临床治疗支气管肺炎的常见药物，通过雾化吸入治疗方法可以取得一定效果，能够在肺组织及气道发挥综合作用，减少致炎致敏介质及细胞因子等物质生成[5]；可以快速收缩扩张黏膜，强化炎症细胞及支气管平滑肌等对山激动剂敏感性，所以在支气管肺炎治疗中，通过布地奈德可以有效改善哮喘、呼吸困难等症状，与其他药物相比展现出显著优势[61o 目前临床上多数研究发现，雾化吸入布地奈德后，能够逆转支气管肺炎患儿呼吸系统中存在的黏膜水肿情况，再加之该药物具有良好的抗炎效果，所以能够控制病灶部位炎症发展，取得了预期效果[71o
在采用抗生素积极抗感染及联合布地奈德雾化吸入等综合治疗的基础下，大部分患儿都能取得良好治疗效果。

但笔者研究发现，在常规治疗基础上联合使用了吸入用乙酰半胱氨酸溶液，同时加强吸痰等呼吸道管理，取得了更理想的临床干预效果，结合表1数据可知，试验组治疗总有效率高于对照组，同时不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；同时表2证实，试验组退热时间、咳嗽及肺部啰音消失时间均早于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05。

，证明吸入用乙酰半胱氨酸溶液在小儿支气管肺炎治疗中发挥作用。

从药理作用来看，吸入用乙酰半胱氨酸溶液分子结构中含有大量的巯基(-SH。

基团，作为一种半胱氨酸N-乙酰化的衍生物，在人体内部能够加快痰液中黏蛋白二硫键断裂，因此促使黏蛋白分解，降低痰液黏稠性，增强纤毛运动，使痰液排出体外的难度降低冏。

同时，该物质还具有抗氧化损伤的作用，会抑制自由基产生，甚至可以直接清除氧自由基，与布地奈德联合使用后，可以减少呼吸系统炎症反应[9]。

笔者在婴幼儿支气管肺炎临床治疗期间，所采用的雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液的辅助治疗方法，能够通过乙酰半胱氨酸溶液降低痰液黏稠度药理作用，使得患儿痰液容易排出，减少痰堵窒息等严重情况的出现，使患儿的咳嗽、咳痰等症状能够在更短的时间内得以改善[10-111o
王龙等[12]对乙酰半胱氨酸雾化吸入辅助治疗婴幼儿支气管肺炎的治疗方法进行深入研究分析，选取120例患儿作为研究对象，研究结果显示，治疗组的总有效率为95%，显著高于对照组的83.3%,因此认为吸入用乙酰半胱氨酸溶液辅助治疗具有更满意的临床疗效；而本文研究发现，试验组治疗总有效率97.47%，高于对照组的85.33%，与其研究结果相同，均认为常规治疗基础上联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗方法具有更满意的疗效。

综上所述，在小儿支气管肺炎临床治疗期间，采用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入辅助治疗方法能够取得较满意的治疗效果,不良反应少，安全有效，值得临床进一步推广应用。

本研究的不足之处在于仅仅分析了乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗在非重症支气管肺炎患儿的应用价值，对于重症肺炎及合并有先天性心脏病、先天性气道发育异常等患儿的作用，有待于进一步的研究，另外本研究未采用盲法，可能对研究结果造成一定的影响。

同时本研究样本量不够大，需要更严谨的大样本的临床研究来进一步论证其临床效果及安全性。

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(收稿日期：2020-06-03)(本文编辑：马竹君)。