2021临床医学 系统性红斑狼疮

一、选择题
1SLE下列表述不正确
A．是自身免疫病
B．是弥漫性结缔组织病
C．体内有自身抗体
D．女性约占九成
E．高发年龄为老年妇女
2下列除哪种物质外均可诱发SLE A．紫外线
B．苜蓿芽
C．青霉胺
D．鱼油
E．避孕药
3活动期SLE的贫血，主要是A．慢性贫血
B．溶血性贫血
C．缺铁性贫血
D．大细胞性贫血
E．再生障碍性贫血
4SLE最具特征性的皮疹是
A．盘状红斑
B．蝶形红斑
C．斑丘疹
D．水肿性紫红斑
E．网状青斑
5SLE的病因与下列哪一项无关A．遗传
B．输血
C．环境因素、紫外线、食物
D．性激素
E．感染
6环磷酰胺常见的副作用不包括有A．性腺抑制
B．出血性膀胱炎
C．骨髓抑制
D．耳聋
E．胃肠反应
7下列哪项不是SLE主要的死亡原因A．肾功能衰竭
B．感染
C．冠状动脉粥样硬化
D．贫血
E．脑损害
8SLE好发于
A．生育年龄女性
B．老年女性
C．男性
D．儿童
E．青年男性
9长期服用糖皮质激素的SLE患者最容易发生
A．高血压
B．糖尿病
C．骨质疏松
D．肥胖
E．肾损害
10下列指标不表明狼疮活动的是
A．抗dsDNA抗体的滴度升高
B．补体C3和CH50水平下降
C．出现全身症状，发热等
D．活动性炎症的改变，肾炎、皮疹、浆膜炎、新的皮疹出现
E．血小板升高
11下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体
A．抗dsDNA抗体
B．抗SSA抗体
C．抗SSB抗体
D．抗磷脂抗体
E．抗Sm抗体
12SLE的特异性最高的自身抗体是
A．抗Sm抗体
B．抗dsDNA抗体
C．抗U1RN抗体
C．抗双链DNA抗体
D．抗磷酯抗体
E．类风湿因子
2021项是SLE的标准筛选试验，但特异性小
A．抗核抗体
B．抗Sm抗体
C．抗双链DNA抗体
D．抗磷脂抗体
E．类风湿因子
21患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热一周。

ANA，抗Sm抗体，抗SSA抗体，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。

最佳治疗方案是A．泼尼松＋NSAIDs羟氯喹
B．泼尼松
C．泼尼松＋CTX
D．泼尼松＋NSAIDs＋CTX
E．泼尼松＋NSAIDs＋抗生素
22女性，2021四肢关节疼痛7月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。

外周血白细胞×109/L，ESR47mm/h。

该患者最可能的诊断是
A．类风湿关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．皮肌炎
D．白塞病
E．风湿性关节炎
23女性，28岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部浮肿2周就诊。

体检：体温℃，血压20212抗体（），确诊为SLE。

首选治疗药是
A．中医中药
B．氯喹
C．泼尼松
D．环磷酸胺
E．非甾体抗炎药
24患者，女性，36岁，SLE病史10年，蛋白尿～，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度浮肿，尿少，血肌酐快速上升至445μmol／L。

下一步将采取何种诊治方案
A．肾脏穿刺病理检查
B．C3、CH50检查
C．对症治疗
D．中医中药治疗
E．抗核抗体谱检查
25女，18岁，因蛋白尿2个月就诊，门诊检查发现中度溶血性贫血，曾有大关节肿痛，若加上下列哪项指标，病人即可诊断为SLE
A．抗Sm＋
B．ESR>60mm／h
C．ASO＋
D．ANCA＋
E．抗SSA
B1型题
A．颊部蝶形皮疹及蛋白尿
B．腕、掌指、近指关节受累
C．膝关节受累
D．第一趾较剧烈疼痛
E．大量龋齿提示
26系统性红斑狼疮（SLE）
27类风湿关节炎（RA）
A．类风湿结节
B．滑膜炎
C．血管炎
D．“洋葱皮样”病变
E．苏木紫小体
28类风湿关节炎的基本病理改变是
29SLE的基本病理改变是
A．抗核抗体
B．抗Sm抗体
C．抗双链DNA抗体
D．抗磷酯抗体
E．类风湿因子
30特异性高，但与SLE活动性无关
31特异性高，滴度随SLE病情缓解而下降
32是SLE的标准筛选试验，但特异性小
A．滑膜炎
B．附着点炎
C．小血管炎
D．泪腺炎
E．肌炎
33类风湿关节炎
34系统性红斑狼疮
A．红细胞生成素
B．泼尼松
C．消炎痛
D．青霉素
E．地塞米松
35类风湿关节炎（非活动期）用
36肾性贫血用
37肾病综合征用
二、填空题
1就自身抗体对SLE的诊断价值：ANA可作为SLE的__________ ，抗Sm抗体是__________，抗双链DNA抗体既是__________，也是__________。

2重型SLE常用的治疗手段有__________、__________、__________等。

三、名词解释
1雷诺现象
四、简答题
1系统性红斑狼疮的诊断标准是什么
2系统性红斑狼疮的主要临床表现是什么
五、病历分析
女性，32岁。

已婚。

颜面红斑伴水肿2个月，间断发热、咳嗽、咳痰1月。

既往史：（-）。

查体：体温℃，血压155/96mmHg，颜面可见对称性蝶形红斑，不累及鼻唇沟，眼睑水肿，双肺呼吸音粗，双肺底均可闻及细小湿啰音，心率92次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢Ⅲ度可凹性水肿。

辅助检查：血沉65mm/h；血常规：白细胞×109/L，血红蛋白53g/L，血小板63×109/L；尿常规：蛋白；血浆白蛋白24 g/L；腹部B超及胸部B 超示：腹腔积液及胸腔积液。

抗核抗体1：640均质型
根据以上资料，该患者初步诊断及诊断依据是什么？需要与哪些疾病相鉴别？需进一步行哪些检查？治疗原则有哪些？。