2.5急性盆腔炎(宁瑛)

七急、性预盆防腔与炎调摄
1.作好经期、产褥期的卫生保健。 2.严格掌握妇产科手术指征，术前认真消毒，术
时无菌操作，术后作好护理，预后感染。 3.注意加强营养，增强体质。
临床护理
• 1.患者取半卧位，利于炎症及脓液局限。 • 2.腹痛剧烈及高热者，勤巡视，定时测体温，并
物理降温。
• 3.观察患者带下的量、色、质、气味。 • 4. 中药灌肠，药液为38度，插入直14cm,月经
干净后3-5天开始。
• 5.饮食护理：合理饮食，以清淡、易消化、富有
营养之品为宜，忌食辛辣、油腻、煎烤之物。.
用药护理
• 1.中药汤剂宜温服，观察用药后的效果。 • 2.服药后应忌食生冷、肥甘之品及酒。 • 3.使用外用药时，应该观察局部有无不良反应。 • 4. 多食清热利湿之物，如山药、白果、莲子等 ；口干
VD qd×2
3、5%G..S 250ml 清开灵注射液 40 ml
VD qd×2
急性盆腔炎
(二)中医：辨证论治
1、热毒炽盛证
主证：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按， 带下量多、色黄，或脓血，大便秘结，小 便短赤，舌红，苔黄厚，脉滑数。
治法：清热解毒，利湿排脓。 方药：五味消毒饮合大黄牡丹汤。
性渗出液或肿块。
急性盆腔炎
四、鉴别诊断：
1、急性阑尾炎 2、异位妊娠 3、卵巢囊肿蒂扭转
(一急)性、盆抗腔生炎素治疗
五、急症处理：西医
1、选择对病原菌敏感的抗生素 ① 链球菌：青霉素 ②葡萄球菌：苯唑青霉素、邻氯青霉素、
头孢菌素类、万古霉素 ③大肠杆菌：氨苄青霉素、头孢菌素类
氨基糖甙类 ④厌氧菌、脆弱类杆类：克林霉素、甲硝唑 ⑤消化链球菌、消化球菌：青霉素
肌紧张，以下腹部明显
3、妇科检查：
阴道： 充血、有脓性分泌物，有灼热感； 宫颈： 充血水肿，抬举痛； 宫体： 压痛明显，稍大，活动受限； 附件： 双侧压痛明显，扪及增厚或包块。
急性盆腔炎
三、诊断
4.辅助检查：
血分析： 白细胞增多，粒细胞更明显。 血或分泌物培养： 见致病菌。 后穹隆穿刺： 抽出脓液。 B超检查： 可见盆腔内有炎
可食西瓜、黄瓜。
健康指导
• 1.避寒湿，勿劳、节房事。 • 2.减少人工流产，避免多产。 • 3.注意经期卫生，保持外阴、内裤清洁。 • 4.正确对待疾病，保持精神愉快。
谢 谢！
金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵 大黄 牡丹皮 桃仁 冬瓜仁 芒硝
急性盆腔炎
(二)中医：辨证论治
2、湿热瘀结证
主症：下腹部疼痛拒按或胀满，热势起伏，寒 热往来，带下量多，色黄，质稠味臭秽， 舌红，瘀点，苔黄厚，脉弦滑。
治法：清热利湿，化瘀止痛。 方药：仙方活命饮加苡仁、冬瓜仁。
金银花 甘草 当归 赤芍 穿山甲 天花粉 贝母 防风 白芷 陈皮 乳香 没药 皂角刺
二、病因病理：西医
(三)、病理
1、急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎 2、急性输卵管卵巢炎 3、急性盆腔结缔组织炎 4、急性盆腔腹膜炎 5、败血症及脓毒血症
急性盆腔炎
1、热毒炽盛：
二、病因病理：中医
经房 期事 产不 后洁
邪毒内侵 客于胞宫
与血相搏 正邪交争 高热腹痛
急性盆腔炎
2、湿热瘀结：
二、病因病理：中医
转归：
治愈：但可遗留疤痕、粘连、功能障碍
迁延：急性
慢性
扩散：败血症、脓毒血症、感染性休克
一、定义：
女性生殖器官 及其周围结缔组 织和腹膜的急性 炎症－－急性盆 腔炎。
急性盆腔炎
二、病因病理：西医
(一)、病因：
1、产后或流产后感染
2、宫腔手术后感染
3、经期卫生不良
4、临近器官炎症直接蔓延
5、慢性盆腔炎急性发作
妇人腹痛
妇产科：宁瑛
一、概 述
1、定义: 女性内生殖器及其周围的结缔组 织盆腔腹膜发生炎症，称为盆腔 炎。分急性和慢性两种。
2、年龄：多育龄妇女
3、中医学： 属中医“热入血室、妇人腹痛、带 下病、产后发热、癥瘕、不孕”的 范畴。
二、临床特征与转归：
特征：
下腹部疼痛，或伴有带下量多，色黄、秽臭、发热。
急性盆腔炎
五、急症处理：西医
高热不退加： 5% GNS 500 ml 氢化可的松 0.2
V.D Q D×3d
治疗期间注意事项： 1、高热时可配物理降温,每天输液量
>3000ml. 2、卧床休息，取半卧位。 3、注意个人卫生，做到勤洗勤换。
急性盆腔炎
五、急症处理：西医
3、治疗预后：
本病如诊断治疗及时到位，一般治疗5-7 天，症状、体征可明显缓解消失。但症状消 失后，仍需坚持用药，可改为肌注或口服， 继续使用一周到半个月。
(二)、手术治疗
1、药物治疗无效者 2、脓肿持续存在者 3、脓肿破裂者
急性盆腔炎
五、急症处理：中医
(二)、中医
治疗原则：清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。配合西
医抗生素，注意酸碱、电解质平衡，适量输液、降
温。盆腔脓肿形成时，积极抗感染后行手术治疗
1、柴胡注射液 4ml im
2、5%G..S 250ml 鱼腥草注射液 50 ml
急性盆腔炎
二、病因病理：西医
(二)传播途径：
1、经淋巴系统蔓延（是 产褥感染、流产感来自及 放置节育器后感染的主 要途径）
急性盆腔炎
(二)传播途径：
2、经血液循环传播
二、病因病理：西医
急性盆腔炎
二、病因病理：西医
(二)传播途径：
3、直接蔓延
4、沿生殖道粘膜上行蔓延(是指非妊娠期、非产褥期
急性盆腔炎
经余 期血 产未 后净
湿热蕴结 胞脉阻滞
腹痛拒按 带下日久
三急、性诊盆断腔：炎
三、诊断
1.病史： 有经行产后、妇产科手术、房事不洁史 。
2.临床表现
下腹疼痛，甚至剧痛，伴高热不退，面色潮 红，赤白带下或恶露量多，或脓血，或伴有腹 胀、腹泻、尿频、尿急等 。
急性盆腔炎
三、诊断
3.体格检查：
1、全身表现： 急性病容，心率加快。 2、腹部检查： 腹胀，全腹压痛、反跳痛、