高原地区有氧运动对脉搏波传导速度及踝臂指数的影响

高原地区有氧运动对脉搏波传导速度及踝臂指数的影响作者单位：810007 青海省人民医院老年医学研究所
通讯作者：黄郁玲
目的探讨世居于海拔在2 260米高原地区健康人群的影响因素。

高原地区健康老年人长期有氧运动对脉搏波传导速度（pulse wave velocity,PWV）、踝臂指数的影响。

方法选择各30例经常参加有氧运动的高原地区（海拔≥2 260 m）健康老年人，分为运动组与非运动组,应用动脉脉搏波速度（PWV）自动测量肱动脉-踝动脉（baPWV）和踝臂指数（ABI），分析运动前后的踝臂指数变化与PWV 和踝臂指数的相关性。

结果长期坚持运动可使高原地区健康老年人运动组的体重、体重指数、收缩压、舒张压、脉压和心率均低于缺乏运动组（P＜0.05），反映动脉硬化指数的baPWV 和ABI差异有统计学意义（P＜0.01）；两组的年龄、性别和身高无统计学意义。

结论在高原地区参加有氧运动的健康人群较未参加有氧运动患者的PWV明显减低。

因此适当的有氧运动可以降低高原地区老年人血管僵硬度，延缓动脉硬化进程，增强心脏和血管的功能。

标签：高原；有氧运动；脉搏波速度；踝臂指数
PWV测定是目前能够明确衡量动脉僵硬度的方法，许多研究表明，baPWV 与心脑血管疾病密切相关，并且是预测心脑血管疾病的发生、发展的一种有价值的指标。

PWV和ABI可以指导不同年龄患者的生活习惯、饮食结构及运动等，能早期识别出“无症状”但有动脉硬化“风险”的患者［1］。

而目前低氧对人体的生理效应已在国际上广泛研究，因此研究如何提高高原运动能力措施具有重大意义。

1 资料与方法
1.1 一般资料运动组：选取2008年10月～2009年3月来自≥2 260 m地区门诊体检的健康老年人30人，其中男16人，女14人，年龄60～82岁，平均（64.30±6.94 ）岁。

入选标准：（1）经过心脏彩色Doppler超声心动图、胸部X线片、心电图及生化均正常，并排除糖尿病、高血压病、甲状腺机能亢进等影响HRV的疾病，且无长期饮酒和吸烟史。

（2）每天有氧的健身运动（如慢跑、快走、太极拳和爬山等）的总时间不少于
2.5 h，坚持的时间5～20（11.63±6.55）年。

（3）30名健康老年人均为移居者，其中7人在青海玉树地区（海拔≥3,200 m）居住10～20（15.44±6.14）年，现已经返回西宁居住10年以上。

23人在青海西宁地区（海拔≥2 260 m）居住10～40（25.11±15.55）年。

缺乏运动组：同期在本院门诊进行体检的健康老年人30人，男18人,女12人；年龄62～84岁,平均（64.96±10.84）岁。

入选标准：（1）同健身运动组。

（2）每天参加健身运动的时间不超过半小时。

（3）30名健康老年人均为移居者，其中5人在青海玉树地区（海拔≥3 200 m）居住5～25年，平均（16.98±7.21）年，现已经返回西宁居住10年以上。

25人在青海西宁地区（海拔≥2 260 m）居住15～49年，平均
（29.78±17.34）年。

1.2 方法PWV/ABI的測定：使用日本科林VP-1000全自动动脉硬化检测仪，在20 ℃左右的室温下，患者休息5 min后检测，采用标准仰卧位，四肢缚4个示波血压袖带，同步记录并分析报告臂踝动脉脉搏波速度（brachial-ankle pulse wave velocity, baPWV）。

baPWV表示臂部到踝部的PWV，上臂波形的波峰和踝部波形的波峰之间的时间间隔被定义为上臂到踝部的时间间隔（△tba），VP-1000可根据患者的身高自动计算出baPWV测量点之间的距离:从心脏到上臂的距离（1b）0.2195×身高（cm）-
2.0734；从心脏到脚踝的距离（la）0.8129×身高（cm）+12.328；baPWV（1a-1b）/△tba。

取左右两侧baPWV的高值进行统计分析。

踝臂指数（ankle brachial index, ABI）的计算采用美国心脏协会（AHA ）推荐的方法，单侧ABI的计算为该侧踝动脉（即胫后动脉或足背动脉）收缩压与双侧肱动脉收缩压的最高值之比，最后取左右两侧ABI 的低值作为该患者的ABI进行统计学分析。

1.3 统计学处理采用SPSS 10.0统计软件包分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示,组间比较采用t检验和F检验。

2 结果
高原地区老年人经常运动组和缺乏运动组比较，动脉硬化指数的baPWV 和ABI差异有统计学意义（P＜0.01）；而年龄、性别和身高在两组之间无统计学意义，见表1。

表1 老年运动组和缺乏运动组动脉僵硬度指标比较（x±s）
注：与缺乏运动组比较，*P＜0.05，P＜0.01
3 结论
ABI和baPWV是两个相互独立的指标,它们能够从不同角度准确地反映动脉硬化或阻塞的程度和评估血管的功能状态［2,3］。

高原地区由于大气压及氧分压下降，人体对氧需要增加而肺对氧的弥散功能却受到限制，使各种供需矛盾引起了机体缺氧［4］。

长期居住在高原对机体产生的反应是极复杂的,人体机能和运动能力都会受到不同程度的影响而不同于平原［5］。

有研究报道，高原训练对有氧代谢能力的提高有积极作用,其机制可能主要发生在红细胞、酶、最大摄氧量、乳酸耐受力等方面，以上综合作用有利于充分激发和挖掘机体潜力［6］。

许多资料表明,老年人坚持适度的体育活动不仅可以延缓各系统器官的老年退行性变化,还可保持相对较高的生理功能［7］。

本文通过在高原地区长期坚持有氧运动的老年人与缺乏运动的健康老年人相比较，参加有氧运动的健康人群较未参加有氧运动的患者PWV明显减低，通过两组比较,选择包括慢跑、快走、太极拳、保健操和爬山等，因人而异选择适合自身运动的锻炼方式。

每次运动1.5～2.0 h，每日一两次，发现循序渐进进行中等量有氧运动锻炼健康老年人的PWV明显减低。

说明在适度缺氧的情况下长期坚持有氧运动锻炼能减低和延缓高原地区老年人动脉粥样硬化的发展。

现已明确，过少运动是动脉硬化的一个危险因素，参加体育锻炼对于预防和治疗动脉硬化均有益处。

美国国家老年医学研究中心观察一组54～75岁的运动员，结果发现，这些人的血管比同龄其他职业者的血管僵硬度要低30%［8］。

本文通过在高原地区长期坚持有氧运动老年人与缺乏运动老年人相比较，结果显示动脉硬化指数baPWV 明显降低，ABI指数明显升高，差异有统计学意义（P＜0.01）；体重、体重指数、收缩压、舒张压和脉压均有降低，具有统计学意义（P＜0.05）。

而年龄、性别和身高在两组之间无统计学意义。

此结果说明，在中度海拔地区老年人进行有规律地中等强度有氧运动，可作用于大脑皮质和皮质下血管运动中枢，使交感神经传导速度减慢，提高迷走神经兴奋性，促进外周血管扩张，改善血管内皮功能［9］，延缓和改善高原老年人大动脉弹性和血管的僵硬度。

这一结果提示，通过有氧运动改善神经代谢使血管弹性提高。

因此脉压、baPWV和ABI可能是三个相互独立的指标，从不同角度来评估有氧运动对高原地区老年人血管功能和结构状态的影响以及高原训练，通过不同低氧刺激能否影响运动员大动脉弹性和僵硬度可作为今后研究课题。

参考文献
［1］胡大一.重视踝臂指数，关注下周外周动脉病（I）.中国医药导刊，2005，7（1）：29.
［2］李保应,高海青,李小利,等.脉搏波速度和踝臂指数与心血管危险因素的关系.山东大学学报（医学版）,2007，7（45）：669-672.
［3］Tomiyama H, Koji Y, Yambe M, et al. Brachial-ankle pulse wave velocity is a simple and independent predictor of prognosis in patient with acute coronary syndrome. Circ J,2005,69（7）:815-822.
［4］王路宏，何儒群，师若春.高原地区老年心肌缺血患者心率变异性分析. 中国内科杂志,1993,3（37）:20.
［5］刘涛波, 许思毛, 丁海丽,等. 有氧运动对人体心血管功能及血液相关指标的影响. 中国组织工程研究与临床康复, 2008, 15（12）: 2965-2968.
［6］袁际学, 康连, 徐芳. 不同负荷后对高原短跑运动员红细胞和白细胞及分类的影响. 云南师范大学学报,27（3）:67-69.
［7］顾丽燕,张一民,章岚,等.长期坚持有氧运动锻炼对老年人体质状况影响的调查.中国运动医学杂志,2001,20（1）:97-99.
［8］Heffernan KS, Collier SR, Kelly EE,et al. Arterial stiffness and baroreflex sensitivity following bouts of aerobic and resistance exercise. Int J Sports Med,2007,28（3）: 197-203.
［9］黄科,程志清.运动疗法治疗高血压病的研究进展.心血管康复医学杂志,2004,13（1）:87-88.。