中医药与胃肠动力

中医药与胃肠动力
袁莉;赵忠
【摘要】中医认为胃肠运动是一种极为复杂的过程,发现有许多中药对胃肠运动功能有影响,其作用的方式有三种:促进,抑制和双向调节,其研究日益受到重视.
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2011(008)012
【总页数】1页(P55-55)
【关键词】中药;促胃肠动力;理论与研究
【作者】袁莉;赵忠
【作者单位】内蒙古包头市青山区中医院,包头014030;内蒙古包头市青山区中医院,包头014030
【正文语种】中文
【中图分类】R285
随着胃肠动力理论基础的发展，研究胃肠动力中药对消化类疾病的治疗也逐渐深入，以现代科学技术为依托，这方面的研究正在从整体水平到细胞水平乃至分子水平不断深入。

中药对胃肠动力疾病的治疗，也越来越受到人们的关注，相关报道较多。

临床促胃肠动力中药的疗效肯定,副作用低，有着广阔的应用前景。

1 中医学理论依据
中医学认为，脾主升清，胃主降浊，脾升则健，胃降则和。

脾为湿土，得阳始运，
胃为燥土，得阴始安。

并把脾胃归属不同范畴，脾属脏，藏精气而不泻，满而不实；胃肠归属腑，传化物而不藏，实而不满。

脾胃气机的升降是胃肠维持“胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满”传导功能的基本条件。

脾胃健运，则消导传化如常，脾失健运，传导失司，运化失调，则胃肠运动功能障碍。

而胃肠运动功能正常与否，一方面与脾胃的气机升降直接相关，另一方面还与其他脏腑的功能紧密相联，两者在功能上相互协调，病理上相互影响。

2 胃动力中药的特点
所谓胃肠动力中药是指能增强胃肠蠕动，促进排空，具有降逆止呕，消痞除满，疏肝利胆健脾和胃及攻积导滞等作用的一些中药。

研究表明，对胃肠运动功能有影响的中药可分为三类：促进胃肠运动，抑制胃肠运动，双向调节胃肠运动。

其机制可以分为神经调节和脑肠肽调节等途径。

包括:①理气类中药。

如能疏肝理气的香附、青皮、陈皮，能理气和胃的苏梗、木香，能理气消食导滞的枳实、厚朴、大腹皮等，这些对胃肠都具有促进作用，只是归经不同所起的作用不同。

②活血药三棱、莪术能通过刺激MTL的释放分泌，来发挥促胃肠动力作用;健脾药白术具有促胃动力作用；③润肠通便类或健脾消食类中药多具有促进大小肠运动作用。

3 临床常用中药
3.1 理气类中药
许多理气类中药枳实、枳壳、乌药、厚朴、香附、木香均可降低实验动物离体肠管紧张性，能够对抗乙酰胆碱所致的小肠痉挛。

枳实、枳壳、乌药能破气除痞消积，使胃肠收缩节律增强，研究表明对在位肠管有兴奋效应，收缩加强。

紫苏梗宽胸利膈，顺气，其水提液对结肠环形肌条收缩运动具有明显兴奋作用。

厚朴能下气散满，现代药理研究其煎剂对小鼠及豚鼠的离体肠管，小剂量可出现兴奋作用，临床常用于治疗便秘及腹胀痛。

大腹皮水煎液能下气宽胸、能消胃肠之痞胀，有较强的促胃动力作用，其促动力效应优于西沙比利。

3.2 消食通便类中药
多数消食通便类中药以消积导滞、促进消化为主要作用，能够促进消化液的分泌，兴奋胃肠蠕动、增强肌张力、促进胃的排空。

大黄为通里攻下的代表药，其具有抑制胃排空，促进肠道传输的作用。

莱菔子入脾胃经，能消食除胀，对促进肠道传输有明显作用，其机制可能是通过M受体而产生效果。

3.3 健脾类中药
白术入脾胃经，补气健脾，既能治疗脾虚泄泻又能补气健脾，对胃肠是双向调节作用，能够促进胃排空及肠道传输。

其促进胃肠运动的机制是通过增加胃肠肌间神经丛胆碱能神经的分布，促进AchE释放、SP阳性神经的分布来完成的。

3.4 芳香化湿类中药
藿香水提液能够抑制应激引起的VIP水平增高，对胃肠有解痉作用，抑制肠道水电解质的分泌，调整肠运动而发挥止泻作用。

4 临床常用方剂
4.1 促胃肠运动的方药
旋覆代汤能促进正常小鼠胃排空，对其小肠推进无明显影响。

旋覆代汤胃排能够拮抗芬氟拉明、左旋麻黄碱、多巴胺引起的小鼠胃排空抑制，对其造成的小肠推进减慢无明显影响，不能拮抗吗啡引起的小鼠胃排空抑制和小肠推进减慢。

枳实消痞丸在整体实验中，能促进碳末在小鼠胃和小肠的推进，实验表明本方对胃肠运动的推进。

4.2 抑制胃肠运动的方药
益气活血方（黄芪、党参、白术、白芍、丹参、红花、仙鹤草、檀香等各等分）对胃肠功能呈抑制作用；实验研究发现对新斯的明引起的小鼠胃肠推进运动亢进具有明显的抑制作用。

4.3 双向调节胃肠运动的方药
①半夏泻心汤不仅能增强大鼠胃运动，而且能拮抗新斯的明引起的胃强烈运动，说明半夏泻心汤不仅能增强大鼠胃运动，对胃运动具有双向调节作用。

②四君子汤:由人参、白术、茯苓、甘草组成，补中益气，健脾养胃，用于脾胃气虚证。

实验证明四君子汤能促进上胃肠道的蠕动功能，同时还可抑制亢进的大肠运动，可能与升高血浆胃动素水平和降低大肠中PGE2的水平有关，因此对全消化道运动功能有调节作用。

③六君子汤：即四君子汤加半夏和陈皮，也为补气剂，有加速胃肠运动的作用。

④利水渗湿剂五苓散:摘自《伤寒论》，由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝组成。

研究观察了五苓散对小鼠胃排空及小肠运动的影响，结果显示五苓散对小鼠胃肠运动有促进作用。

5 总结
胃肠运动是一种极为复杂的过程，主要原因是由于胃肠道存在的受体、神经肽调节的多样性。

中药对胃肠动力障碍影响的实验大多数停留在对单味药或某个方剂的药效研究，其中对疏肝行气类、消食导滞类、芳香化湿类、通里攻下类单味中药或方剂研究较多，缺乏系统报道，机制研究还不深入，存在着不足之处。

中医学对胃肠动力方面的疾病的治疗有着极为丰富的经验和比较完备的理论体系。

今后，我们应该采用先进的实验检测手段，进一步提高研究水平，为进一步发挥中医药优势，为更好治疗胃肠动力疾病，提供新的思路和理论依据。