【精品课件】颈内动脉应用解剖
颈动脉的应用解剖
05 颈动脉的手术操作
CHAPTER
颈动脉内膜剥脱术
手术目的
颈动脉内膜剥脱术的目的是清除颈动脉内的粥样硬化斑块，恢复 颈动脉的通畅，预防脑缺血事件的发生。
颈动脉CT血管造影
01
颈动脉CT血管造影是通过多层螺 旋CT扫描，对颈动脉进行三维重 建，以显示颈动脉的解剖结构和 病变情况。
02
颈动脉CT血管造影可以清晰地显 示颈动脉狭窄、闭塞等病变，并 可对病变进行精确测量和评估， 为临床治疗提供重要参考。
颈动脉磁共振血管造影
颈动脉磁共振血管造影是一种无创、无辐射的检查方法，通过磁共振成像技术对 颈动脉进行扫描，可以清晰地显示颈动脉的解剖结构和血流状态。
颈动脉的应用解剖
目录
CONTENTS
• 颈动脉的解剖结构 • 颈动脉的功能和作用 • 颈动脉的临床应用 • 颈动脉的影像学检查 • 颈动脉的手术操作 • 颈动脉的护理和康复
01 颈动脉的解剖结构
CHAPTER
颈动脉的部位和形态
部位
颈动脉位于颈部两侧，靠近喉结和胸 锁乳突肌，是头颈部的动脉主干。
颈动脉内的血流速度和方向会随着血管的粗细、弯曲度以及血管内的压 力和阻力而变化。颈动脉内的血流速度通常较快，尤其是在心脏收缩期
时，血流速度达到峰值。
颈动脉内的血流方向是由心脏向头部方向流动，这种流动方向有助于维 持脑部的正常生理功能。如果颈动脉内的血流方向发生改变，可能会导 致脑部供血不足，引起头晕、头痛等症状。
颈动脉的功能性病变
颈动脉的功能性病变通常是指颈动脉血 管壁的痉挛、狭窄或阻塞等病变，这些 病变会影响颈动脉的正常功能，导致脑
颈内静脉应用解剖 PPT
➢ 颈内动脉起自颈总动脉， 自颈部向上至颅底，经颈 动脉管外口入颅，分为颅 外段和颅内段。
➢ 颅外（又称颈段）行程 直，位置深，全程无分支；
➢ 颅内段行径弯曲，毗邻复 杂，分支多。
1颈内动脉终段 2颈内动脉膝段 3颈内动脉海绵窦段 4颈内动脉岩骨段 5颈内动脉颅外段 6颈外动脉 7颈总动脉 8颈动脉颅外部 9椎动脉颅内 部 10基底动脉 11后交通动脉 12大脑前动脉
海绵窦段、膝段和前床突上段又合称颈内动脉虹吸部，其形 态多为“U”型和“v”型，少数为“C’型和“S”型。 颈内动脉虹吸部的形态通常随年龄的增长而发生变化，年龄 越大，其迂曲度也越大。 颈 内动脉闭塞，其狭窄段多数在颈内动脉起始部或颈内动脉 "虹吸部"。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
《颈内动脉应用解剖》课件
03
颈内动脉的应用解剖
颈内动脉与颅底结构的相互关系
颈内动脉起始于颈总动脉，向上行进并 进入颅内。在颅底，颈内动脉穿过颅骨 孔，与脑底动脉环相连接，为大脑提供
血液。
颅底结构复杂，包括前、中、后颅窝和 相应的骨性结构。颈内动脉在颅底的位 置和走向受到这些骨性结构的限制和保
护。
颈内动脉与颅底结构的相互关系对于理 解颈内动脉的解剖特点和病变机制具有 重要意义，对于外科手术和介入治疗也
04
颈内动脉的影像学检查
颈内动脉的超声检查
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方 法，通过高频声波显示颈内动脉的形态和血流 情况。
超声检查可以清晰地显示颈内动脉的管壁、管 腔及血流动力学状态，对于评估颈内动脉狭窄 、闭塞及动脉瘤等病变具有重要价值。
超声检查具有操作简便、实时动态及可重复性 强的优点，是颈内动脉影像学检查的重要手段 之一。
05
颈内动脉疾病的诊断与治疗
颈内动脉狭窄的诊断与治疗
治疗手段
药物治疗、颈动脉内膜剥脱术 、颈动脉支架植入术等。
பைடு நூலகம்
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥离增厚的动脉内膜 ，恢复管腔通畅。
诊断方法
通过超声、CTA、MRA等影像 学检查，观察颈内动脉的管腔 变化，判断狭窄程度。
药物治疗
使用抗血小板聚集、降血脂等 药物，缓解症状，预防血栓形 成。
在颅内，颈内动脉分支供应大脑 、垂体等重要器官。
颈内动脉的毗邻关系和变异
01
颈内动脉的毗邻关系较 为复杂，周围有多个重 要器官和结构。
02
在颈部，颈内动脉与甲 状腺、喉部等相邻，位 置较为固定。
03
在颅内，颈内动脉与大 脑前动脉、大脑中动脉 等相邻，位置较为灵活 。
颈动脉的应用解剖ppt
颈动脉CT血管造影
颈动脉CT血管造影是通过多层螺旋CT 扫描，结合三维重建技术，对颈动脉 进行成像的方法。
颈动脉CT血管造影可以清晰地显示颈 动脉的全貌，包括血管壁和血管腔， 对于评估颈动脉狭窄和动脉粥样硬化 的程度具有较高的准确性。
颈动脉在外科手术中的应用
颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是一种治疗颈动脉狭窄的有效方法，通过切开颈动脉，剥离内 膜斑块，恢复颈动脉管腔的正常大小，改善脑部供血。
颈动脉支架置入术
对于不适合进行内膜剥脱术的患者，可以选择颈动脉支架置入术。通过导管技术 将支架放置在狭窄或闭塞的颈动脉部位，扩张血管腔，改善血流。
05
04
诊断
颈动脉狭窄的诊断通常通过超声检查 、CT血管造影（CTA）或磁共振血管 造影（MRA）进行。
颈动脉瘤
原因
颈动脉瘤的形成与多种因素有 关，包括动脉粥样硬化、创伤 、感染、先天性发育异常等。
诊断
颈动脉瘤的诊断通常通过超声 检查、CTA或MRA进行。
定义
颈动脉瘤是指颈动脉局部扩张 或膨出，通常由于动脉粥样硬 化的影响。
颈动脉的功能和作用
功能
颈动脉的主要功能是输送血液，为大脑提供氧气和营养物质 。
作用
颈动脉是维持大脑正常功能的重要血管之一，如果颈动脉发 生阻塞或狭窄，会导致大脑缺血、缺氧，引起脑功能障碍甚 至脑死亡。
02 颈动脉的解剖结构
CHAPTER
颈动脉的起源和分支
颈总动脉
颈总动脉是颈动脉的起始部分，分为左、右两支 ，分别称为左颈总动脉和右颈总动脉。
颈动脉是人体的重要血管之一，它们从心脏出发，向上延伸至头部，为大脑提供富 含氧气的血液。
颈内动脉分段与图解ppt课件
颈内动脉造影侧位像（动脉期）
大脑前动脉 眼动脉
大脑中动脉 后交通动脉
颈内动脉
颈动 脉窦
10
11
颈内动脉分段与图解
1
主动脉弓造影正位像
右颈总动脉
右椎动脉 右锁骨下动脉
头臂干
左椎动脉
左锁骨下动脉 左颈总动脉 主动脉弓
2
左颈总动脉造影侧位像
颈外动脉
颈内动脉
颈总动脉
3
左颈总动脉造影侧位像
眼动脉
后交通动脉
颈外动脉 颈内动脉
颈总动脉
4
颈内动脉分段
I.
脑段
II. 海绵窦段
III. 岩段
IV.非单一的孔道,而是由两 部分组成:颅外骨膜上的一个孔和一个垂直管道。 后者由破裂孔周围的骨结构和纤维软骨构成。破 裂段起于颈动脉管末端,动脉越过孔部,但不穿过这 个孔,在破裂孔的垂直管内上升,向着海绵后窦,止于 岩舌韧带上缘。
海绵窦段(Ｃ4):此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬 膜环。这段颈内动脉主要行走于海绵窦内,四周为 结缔组织、脂肪、静脉丛和节后交感神经。海绵 窦段按其行走方向可分为垂直部、后弯、水平部 和前弯。
C1 终段 C2 床突上段 C3 膝段 C4 海绵窦段 C5 岩段
5
颈内动脉（Internal Carotid Artery, ICA ）
C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段
大脑前动脉 大脑中动脉 脉络膜前动脉 后交通动脉
眼动脉
颈动脉 窦
6
颈段(Ｃ1):颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动 脉管颅外口。这段颈内动脉同位于其外侧的颈内 静脉和后外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。 颈段通常不发出任何分支。
2023颈内动脉的解剖行程、分段及分支(全文)
2023颈内动脉的解剖行程、分段及分支（全文）脑组织由两组动脉系统供血，即颈内动脉系统和椎-基底动脉系统。
其中，颈内动脉系统主要供应大脑半球的额叶、顶叶，颞叶的前部、外侧面大部分，眼球，部分基底节和丘脑。
颈内动脉的解剖行程和分段图1 颈动脉系统与椎-基底动脉系统颈总动脉上升到甲状软骨上缘水平（在颈4椎体水平）分叉为颈内动脉和颈外动脉。
颈内动脉上升直达颅底，穿过颞骨岩部颈动脉管，经破裂孔进入颅内。
颈内动脉颅外段没有血管分支。
在颈内动脉起始部呈梭形膨大为颈动脉窦，是一个压力感受器，能将感受的动脉压转化为神经冲动，是脑血流供应的一个重要监测-调节装置。
由颈内动脉入脑的血流首先冲击并牵张该窦的感受器而产生神经冲动，经舌咽神经的分支（窦神经）将神经冲动传至延髓的心-血管调节中枢而影响中枢的紧张性，改变心-血管的活动，调节血压水平，以保证脑动脉压的相对恒定。
当颈动脉窦功能紊乱，发生过度敏感时，副交感神经兴奋性占优势，就会出现心跳减慢、血压下降、面色苍白、出汗，脑供血急剧减少，随即发生意识丧失、晕倒，称为“颈动脉窦过敏性晕厥”。
颅内段弯曲向前通过海绵窦，前进到蝶骨小翼前床突内侧，穿海绵窦壁的硬脑膜，然后穿蛛网膜，向后上方弯曲，眼动脉是颈内动脉入颅后的第一个较大的分支，于C3或C2~3水平发出，在脑底部发出脉络膜前动脉和后交通动脉后，分为大脑前动脉和大脑中动脉两个终支。
颈动脉DSA造影，眼动脉和脉络膜前动脉显影率在90%以上。
颈内动脉颅内可以分为5段：o C1段（终段）：是颈内动脉参与Willis环的一部分，颈内动脉的后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉都从此段发出。
o C2段（床突上段）：位于前后床突假想连线的地方，在蛛网膜下腔脑脊液内，走行方向和海绵窦段相反。
o C3段（膝段或称虹吸弯）：位于前床突附近，为海绵窦段和床突上段的转折处，眼动脉从此处发出。
o C4段（海绵窦段）：在后床突附近进入海绵窦，沿蝶骨体两侧的颈动脉沟，由后向前到前床突，穿过硬脑膜和蛛网膜后延续为膝段。
头颈部血管颈内动脉解剖分段
分段与疾病关联的研究
研究颈内动脉分段与相关疾病的关系，如脑 卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）等，有助于
深入了解疾病的发病机制和制定更有效的治 疗方案。
颈内动脉分段的研究前景
要点一
跨学科合作
未来研究需要多学科合作，包括医学影像学、神经学、解 剖学和临床医学等，共同推进颈内动脉分段的研究进展。
要点二
个体化治疗
颈内动脉的起源和入口
起源
颈内动脉起源于无名动脉或主动脉弓，是颈总动脉的分支。
入口
颈内动脉通过颈动脉管进入颅腔，在颅底骨面形成颈动脉窦 。
颈内动脉的颅内段
01
02
03
04
颈内动脉在颅内分为大 脑前动脉、大脑中动脉 和眼动脉三个分支。
大脑前动脉主要供应大 脑前2/3的区域，包括额 叶、顶叶和部分颞叶。
头颈部血管颈内动脉解剖 分段
• 颈内动脉的解剖概述 • 颈内动脉的解剖分段 • 颈内动脉的分段特点 • 颈内动脉解剖分段的临床意义 • 颈内动脉解剖分段的研究进展
01颈Βιβλιοθήκη 动脉的解剖概述颈内动脉的位置和结构
位置
颈内动脉位于颈总动脉分叉处， 是颈总动脉的分支，位于颈部两 侧。
结构
颈内动脉由主干和若干分支组成 ，主干分为眼动脉、后交通动脉 和大脑前动脉，大脑前动脉又分 为额叶支和顶叶支。
影像学诊断中的应用
影像学诊断
颈内动脉的解剖分段在影像学诊断中具有重 要意义，有助于提高诊断准确率。
影像学评估
通过评估颈内动脉的解剖分段，可以对病变 进行准确的定位和评估，为后续治疗提供依 据。
05
颈内动脉解剖分段的研究进展
新技术和新方法的应用
医学影像技术
随着医学影像技术的不断发展，如CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）和数字减影血管造影 （DSA）等，为颈内动脉分段提供了更精确、无创的检测手段。
颈内动脉（InternalCarotidArtery）解剖
颈内动脉（InternalCarotidArtery）解剖颈内动脉（Internal Carotid Artery）解剖The paired internal carotid arteries are the largest intracranial arteries. The internal carotid artery is commonly divided into seven parts (Bouthillier, 1996):颈内动脉是颅内最大并成对的动脉。
通常，颈内动脉可以分成七段。
1.C1 - Cervical segment, which extends from the carotid bifurcation to the skull base 颈内动脉颈段2.C2 - Petrous segment, which courses through petrous temporal bone in the carotid canal 颈内动脉岩骨段3.C3 - Lacerum segment, which together with C2 comprise the petrous portion 颈内动脉破裂孔段4.C4 - Cavernous segment, which ends at the roof of the cavernous sinus (proximal dural ring) 颈内动脉海绵窦段5.C5 - Clinoidal segment, which lies beneath the anterior clinoidal process and between the proximal and distal dural rings 颈内动脉（前）床突段6.C6 - Ophthalmic segment, which is the first subarachnoid segment 颈内动脉眼段7.C7 - Communicating segment. 颈内动脉交通段C1 - Cervical segment, which extends from the carotid bifurcation to the skull base 颈内动脉颈段Carotid Glomus 颈动脉小球（黄染部分）External carotid artery 颈外动脉（红染部分）Glossopharyngeus nerve 舌咽神经（黄染部分）Hypoglossal nerve 舌神经（黄染部分）Vagus nerve 迷走神经（黄染部分）Internal carotid artery 颈内动脉（红染部分）Glossopharyngeus 舌咽神经（黄染部分）Hypoglossal 舌神经（黄染部分）Internal jugular vein 颈内静脉（蓝染部分）Vagus nerve 迷走神经（黄染部分）Internal carotid artery 颈内动脉（红染部分）C2 - Petrous segment, which courses through petrous temporal bone in the carotid canal 颈内动脉岩骨段侧面观（颞骨区域）Petrous segment 颈内动脉岩骨段（红染部分）Internal jugular vein 颈内静脉（蓝染部分）Tympanic part of temporal bone 颞骨鼓部（黄染部分）Tympanic cavity 鼓室（黄染部分）C3 - Lacerum segment,颈内动脉破裂孔段、C4 - Cavernous segment, 颈内动脉海绵窦段、C5 - Clinoidal segment, 颈内动脉（前）床突段、C6 - Ophthalmic segment, 颈内动脉眼段侧面观（海绵窦区域）Cavernous sinus segment of the internal carotid artery 颈内动脉海绵窦段（红染部分）Oculomotor nerve 动眼神经（黄染部分）Abducens nerve 外展神经（黄染部分）Lacerum segment of the internal carotid artery 颈内动脉破裂孔段（红染部分）上面观Cavernous segment of the internal carotid artery 颈内动脉海绵窦段（红染部分）Clinoidal Triangle 床突三角（黄染部分）Dorsum sella 鞍背（黄染部分）Ophthalmic artery 眼动脉（红染部分）Ophthalmic segment of the internal carotid artery 颈内动脉眼段（红染部分）Trigeminal nerve 三叉神经（黄染部分）Oculomotor nerve 动眼神经（黄染部分）Abducens nereve 外展神经（黄染部分）Clinoidal and cavernous segment of the internal carotid artery 颈内动脉床突及海绵窦段（红染部分）Abducens nerve 外展神经（黄染部分）Cavernous sinus 海绵窦（黄染部分）Clinoidal segment of the internal carotid 颈内动脉床突段（红染部分）Internal carotid artery 颈内动脉（海绵窦段，红染部分）Maxillary nerve 上颌神经（黄染部分）Ophthalmic artery 眼动脉（红染部分）Optic Nerve 视神经（黄染部分）Oculomotor nerve 动眼神经（黄染部分）C7 - Communicating segment. 颈内动脉交通段颈内动脉颅内部分（右侧外侧观）Optic Nerve 视神经（黄染部分）Oculomotor nerve 动眼神经（黄染部分）Communicating Segment of the Internal Carotid Artery 颈内动脉交通段（红染部分）Anterior Cerebral Artery 大脑前动脉（红染部分）Middle Cerebral Artery 大脑中动脉（红染部分）Ophthalmic Segment of the Internal Carotid Artery 颈内动脉眼段（红染部分）Posterior Communicating Artery 后交通动脉（红染部分）右侧下面观Occipital Bone 枕骨（黄染部分）Sphendoid bone 蝶骨（黄染部分）Foramen Ovale 卵圆孔（黄染部分）Petrous Temporal Bone 颞骨（黄染部分）Foramen Lacerum 破裂孔（绿染部分）Jugular Vein 颈内静脉（蓝染部分）Vidian Nerve 翼管神经（黄染部分）参考：来源：同仁鼻颅底MDT编译：黄振校，首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科审校：周兵，首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科。
医学颈内动脉解剖讲解
颌内动脉造影 见眼动脉显影
眼动脉造影 可见脑膜中动脉显影
<-- 1脑膜中动脉 <-- 2 眼动脉 <-- 3 ICA
1 镰前A 2 眶上A 3 筛前A 6肌支
7 眼脉络膜A 8 鼻背A 9 上滑车A A 10泪腺体
垂体上动脉组
供应垂体柄、视交叉、乳头体前区和视束
C1 段
Ｃ１段（床突上段）： 后交通起点---分叉部
C5段分支： 1 破裂孔返动脉 2 脑膜垂体干
脑膜垂体干：
小脑幕缘支 斜坡支 垂体下动脉（供应垂体后叶等）
幕缘支
垂体后叶染色
海绵窦段（Ｃ４段）
海绵窦段（Ｃ４段）： 进海绵窦（脑膜垂体干的起点）-------出海绵窦（颈内动脉动眼神经膜）
dorello
C4段分支：
1 包膜动脉 2 海绵窦下外侧干
--- 圆孔支（三叉） --- 后支
海绵窦下外侧干
床突段（Ｃ３段）
床突段（Ｃ３段）：
颈内动脉动眼神经膜(下环）--------硬膜纤维环（进入硬膜内）（上环）
硬膜外 海绵窦外
上环：
----硬膜纤维环 进入硬膜下腔之前
下 环 ----- 颈 内 动 脉 动 眼 神 经 膜 出海绵窦
C3段：无分支 （眼动脉）
二、各段解剖
岩段（C 6段）
岩段（C 6段）：位于岩骨的颈内动脉管内 分为上升段和水平段
岩段：颈鼓室动脉--进入鼓室 翼管支--进入翼管
骨膜支 原始三叉动脉（2） 原始听动脉（3） 舌下动脉（4） 前环椎节间动脉（5）
双箭头为翼管动脉
海绵窦前段（Ｃ５段）
出破裂孔（穿三叉神经下端）-------入海绵窦（脑膜垂体干的起点）
曲管上臂段（C2段）
颈动脉解剖分段及狭窄的腔内治疗ppt【29页】
6、用微导丝及脑保护装置通过颈动脉病变段，释放脑保护装置的滤器。 造影，确定滤器的位置及滤器内血流通畅。
7、选用适宜的支架，支架选择根据颈总动脉的直径，一般超出1到2mm 。一般从颈总动脉一直铺到颈内动脉，覆盖颈外动脉。
8、适度的剩余狭窄是可以承受的。不应片面追求解剖形态学的完美。
9、回撤脑保护装置，再行颈动脉造影和颅内动脉造影，了解颅内血供改 善情况。如果发现局部血管痉挛，可以从长鞘内注射血管扩张药物， 如婴粟碱和硝酸甘油。
北美有病症的颈动脉内膜切除试验法〔NASECT〕
• 狭窄程度与假设的正常远侧腔相比，此腔 远在球部以远，此处的血管壁变成平行的 • a=2，b=5 • %狭窄=60% • NASCET法应用最广泛，除ICA外，尚可应 用于椎-基底动脉和颅内ICA-MCA系统，
颈总动脉法〔CC、颈动脉狭窄指数〕
• 用远处可见的无病变处颈总动脉的 • 直径做比较 • a=2，d=10 • %狭窄=80%
• 如果病变在颈总动脉或窦部，选用NASCET会明显低估狭窄程度
• 而选用ECST可能更合理，但正常颈动脉窦的形态很不规那么，如病 变位于颈动脉窦那么难以判断狭窄处的正常管径
大脑中动脉、椎动脉颅内段和基底动脉狭窄时，正 常血管直径的测量：
如果病变为局限性狭窄，不影响目标血管的起始段，那么近端正常血管 平直、非迂曲的最宽局部作为参考直径。
支架类型
公司
颈动脉支架一览
名称
锥形支架近/远端 直径mm 长度mm
直形支架 直径mm 长度mm
不锈钢
开环 镍钛 合金
闭环 镍钛 合金
混合 型支 架
Boston
Abbott
Cordis ev3 Abbott
Wallstent
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全程
逆血流方向
顺血流方向
缺乏明确的标志
解剖分界明确
海绵窦段、膝段和前床突上段又合称颈内动脉虹吸部，其形 态多为“U”型和“v”型，少数为“C’型和“S”型。 颈内动脉虹吸部的形态通常随年龄的增长而发生变化，年龄 越大，其迂曲度也越大。 颈 内动脉闭塞，其狭窄段多数在颈内动脉起始部或颈内动脉 "虹吸部"。
➢ 床段(Ｃ5):
➢ 此段起于近侧硬膜环,止于远侧硬膜环。床段短,长 约4～6ｍｍ，斜行于外侧前床突和内侧颈动脉沟 之间。由于近、远侧硬膜环在后方海绵窦顶部融 合在一起,因此床段呈楔形。关于床段同海绵窦的 关系有不同看法:一些学者认为该段位于海绵窦外, 另一些认为位于海绵窦内。还有学者提出，把床 段划在海绵窦外或者在海绵窦内都不合适,但海绵 前窦的静脉丛常常可通过不完整的近侧环伸入到 床段四周。但可以肯定地说,床段Ｃ5属于硬膜外 结构。
➢ 颈段(Ｃ1):
➢ 颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外
口。这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和后
外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。在鞘内,颈 内动脉周围绕以含脂肪的结缔组织、静脉丛和节 后交感神经。这个颈动脉鞘是由椎前筋膜折叠形 成的。在头侧,在颈内动脉进入颈动脉管水平,鞘分 为两层。内层延续为颈动脉管的骨膜;外层延续为 颅底颅外骨膜。颈段通常不发出任何分支。
➢ 海绵窦段(Ｃ4):
➢ 此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环。这段颈 内动脉主要行走于海绵窦内,四周为结缔组织、脂 肪、静脉丛和节后交感神经。海绵窦段按其行走 方向可分为垂直部、后弯、水平部和前弯。近侧 硬膜环是由前床突的内、下面骨膜结合形成的,该 环不完整地围绕着颈内动脉。该段一般发出两个 主要分支,即脑膜垂体干和下外侧干。
颈内动脉应用解剖
Brain Arterial Supply
➢ 颈内动脉起自颈总动脉， 自颈部向上至颅底，经颈 动脉管外口入颅，分为颅 外段和颅内段。
➢ 颅外段（又称颈段）行程 直，位置深，全程无分支；
➢ 颅内段行径弯曲，毗邻复 杂，分支多。
1颈内动脉终段 2颈内动脉膝段 3颈内动脉海绵窦段 4颈内动脉岩骨段 5颈内动脉颅外段 6颈外动脉 7颈总动脉 8颈动脉颅外部 9椎动脉颅内 部 10基底动脉 11后交通动脉 12大脑前动脉
➢ 交通段(Ｃ7):
➢ 交通段起于紧靠后交通动脉起点的近侧,止于颈内 动脉分叉处。此段发出两个重要分支:后交通动脉 和脉络膜前动脉。
ห้องสมุดไป่ตู้
7分法 Bouthillier 1996 Ｃ7交通段 Ｃ6眼段 Ｃ5床段 Ｃ4海绵窦段 Ｃ3破裂(孔)段 Ｃ2岩段 Ｃ1颈段
5分法
Fischer 1938
Ｃ1后膝段（终末段 ） Ｃ2视交叉池段（床突上段， 池段 ） Ｃ3前膝段（膝段，虹吸弯 ） Ｃ4海绵窦段 Ｃ5岩骨段（颈动脉管段， 神经节段）
➢ 岩段(Ｃ2):
➢ 这段颈内动脉位于颈动脉管内,起于颈动脉管颅外 口,终止于破裂孔后缘。岩段颈内动脉在颈动脉管 骨膜内行走,周围绕以结缔组织、静脉丛和节后交 感神经。岩段按其行走方向可分为三部:垂直部、 弯曲部(颈内动脉后弯)和水平部(向前、向内行走)。
➢ 破裂(孔)段(Ｃ3):
➢ 破裂孔并非单一的孔道,而是由两部分组成:颅外骨 膜上的一个孔和一个垂直管道。后者由破裂孔周 围的骨结构和纤维软骨构成。破裂段起于颈动脉 管末端,动脉越过孔部,但不穿过这个孔,在破裂孔 的垂直管内上升,向着海绵后窦,止于岩舌韧带上缘。 岩舌韧带是颈动脉管骨膜的延续,联结前方的蝶骨 小舌和后方的岩尖之间。此韧带以远,颈内动脉进 入海绵窦。破裂段颈内动脉四周为结缔组织、静 脉丛和节后交感神经。
➢ 眼段(Ｃ6):
➢ 该段起于远侧硬膜环,止于后交通动脉起点的紧近 侧。颈内动脉穿过远侧硬膜环后,即进入硬膜内,因 此远侧硬膜环是颈内动脉硬膜内、外部分的分界 线。在血管造影上,如何确认远侧硬膜环的位置,是 一个尚未解决的问题。这段颈内动脉常发出两条 重要动脉,即眼动脉和垂体上动脉。在颈内动脉穿 过远侧硬膜环的内侧,有时硬膜冗长,形成一个小的 硬膜囊或隐窝,为硬膜内间隙的扩展,其尖端指向海 绵窦。这个硬膜隐窝称之为颈动脉腔。
5分法
Fischer 1938
Ｃ1后膝段（终末段 ） Ｃ2视交叉池段（床突上段， 池段 ） Ｃ3前膝段（膝段，虹吸弯 ） Ｃ4海绵窦段 Ｃ5岩骨段（颈动脉管段，神 经节段）
7分法 Bouthillier 1996 Ｃ7交通段 Ｃ6眼段 Ｃ5床段 Ｃ4海绵窦段 Ｃ3破裂(孔)段 Ｃ2岩段 Ｃ1颈段
颈内段