阿德福韦酯联合黄芩苷治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床研究

阿德福韦酯联合黄芩苷治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床研究
发表时间：2014-12-30T15:53:09.653Z 来源：《医药前沿》2014年第24期供稿作者：董爱华王赤[导读] 慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗时关键[1]，目前抗病毒药物主要包括a干扰素和核苷类似物，但其疗效有限。

董爱华王赤
（当阳市人民医院感染性疾病科 444100）
【摘要】目的：观察阿德福韦酯联合黄芩苷治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效。

方法：选择慢性乙型病毒性肝炎60例，分为联合组与对照组，联合组（阿德福韦酯联合黄芩苷，治疗方法：阿德福韦酯 10mg/日，疗程2年；黄芩苷 0.6g，3次/日，疗程至2年），对照组（阿德福韦酯 10mg/日，疗程2年）。

治疗前及治疗后检测HBV-DNA病毒载量及HBV血清标志。

结果：联合组在HBeAg/HBeAb血清学转换率及
HBV-DNA阴转率方面均有明显优势，与对照组对比，有统计学意义（P<0.05）。

结论：阿德福韦酯与黄芩苷治疗慢性乙型病毒性肝炎，具有协同作用。

【关键词】阿德福韦酯黄芩苷慢性乙型病毒性肝炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0231-02 慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗时关键[1]，目前抗病毒药物主要包括a干扰素和核苷类似物，但其疗效有限。

阿德福韦酯可抑制HBV-DNA逆转录及DNA复制过程，治疗24月，对HBeAg(+)患者，约12%出现HBeAg/HBeAb血清学转换[2]，停止治疗后多数复发。

黄芩苷为黄芩中提取有效成份，具有抗炎、抑制乙肝病毒复制和调节免疫作用，理论上讲，阿德福韦酯与黄芩苷联合，阿德福韦酯有较强的抑制病毒作用，体内病毒载量下降时，机体免疫力能得以提高，而黄芩苷可望进一步提高免疫功能，提高HBeAg/HBeAb血清学转换，最大限度清除体内病毒。

1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年1月至2013年12月本院感染性疾病科住院及门诊慢性乙型病毒性肝炎患者，所有患者均为初次使用抗病毒治疗，符合2000年中华医学会修订的《病毒性肝炎防治指南》诊断标准，病例随机分组。

所有患者均为首次使用抗肝炎病毒治疗。

1.2 方法
联合组给予口服阿德福韦酯联合黄芩苷，治疗方法：阿德福韦酯 10mg/日，疗程2年；黄芩苷 0.6g，3次/日，疗程2年；对照组给予口服阿德福韦酯 10mg/日，疗程2年（阿德福韦酯选用正大天晴药业股份有限公司，黄芩苷胶囊选用江西普众药业有限公司）。

治疗前及治疗后检测HBV-DNA病毒载量及HBV血清标志。

1.3 统计及处理数据均x-±S表示HBV-DNA水平以对数表示，两样本均数采用x2检验，率的比较采用检验。

2 结果
2.1 两组患者治疗前基本情况联合组30例，男性26例，女性4例，平均年龄35.6岁±6.4岁；对照组30例，男性24例，女性6例，平均年龄34.9岁±6.7岁。

两组患者一般资料（性别、年龄、病程）以及ALT、TBIL、HBV-DNA定量，差异均无统计学意义，具有可比性（见表1）
表1 两组患者治疗前主要指标比较
2.4 不良反应两组患者在治疗过程中无明显不良反应，部分患者服药2月内有腹胀不适、食欲减退，未予特殊处理，2月后恢复正常。

所有患者肾功能指标均在正常范围。

3 讨论
阿德福韦酯具有较强的抑制HBV病毒的作用[3]，但起效慢，无抗炎作用，也无免疫功能调节作用，黄芩根煎剂能够抑制体外HBV病毒的复制[4]。

黄芩的主要活性成分黄芩素、黄芩苷能清除羟自由基、烷自由基，抑制由此引起的线粒体脂质过氧化和卵磷脂质体代谢，对抗过氧化氢引起的细胞损伤，对急性肝损害具有一定的防治作用[5]。

本研究显示，阿德福韦酯联合黄芩苷在HBeAg/HBeAb血清学转换率方面优于单用阿德福韦酯，另外HBV-DNA阴转率仍然优于对照组。

证实阿德福韦酯联合黄芩苷不但提高了HBeAg/HBeAb血清学转换率，而且有明显的抑制病毒复制的作用。

结束治疗后是有能维持稳定，有待于进一步研究。

参考文献
[1]中华医学会.慢性乙型病毒性肝炎防治指南[j]中华肝脏病杂志，2005，13（12）：881-891.
[2]林青，张大志，核苷（酸）类似物治疗慢性乙型病毒性肝炎，2009，17（10）：722-725.阿德福韦酯、黄芩苷已广泛应用于抗乙肝病毒治疗。

[3]茅益民，曾民德，抗乙型病毒性肝炎新药——阿德福韦酯[J].肝脏病杂志，2004，12(1):61.
[4]郑虎占，董泽宏，中药现代研究与应用(4)[M].北京：学苑出版社，1998:3957.
[5]张喜平，程琪辉，张宇，黄芩苷胶囊，小鼠急性毒试验[J].医学研究杂志，2006，9（35）:56.。