前列地尔注射液联合舒血宁注射液治疗老年缺血性结肠炎的临床研究

前列地尔注射液联合舒血宁注射液治疗老年缺血性结肠炎的临
床研究
余建华;劳辉
【摘要】目的观察前列地尔注射液联合舒血宁注射液治疗老年缺血性结肠炎的疗效.方法选取符合纳入标准的40例老年缺血性结肠炎患者,随机分为治疗组、对照组各20例.对照组给予抗生素及常规对症支持治疗.治疗组在前述治疗基础上加用前列地尔和舒血宁注射液.疗程结束后观察两组治疗前后症状、大便潜血、肠镜等的变化情况.结果治疗组腹痛、大便潜血恢复时间以及住院天数均比对照组缩短,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗组总有效率、显效率明显优于对照组(P＜0.01).结论前列地尔注射液联合舒血宁注射液对老年缺血性结肠炎症状的恢复、肠黏膜的修复有促进作用,可用于老年缺血性结肠炎的临床治疗.
【期刊名称】《右江医学》
【年(卷),期】2012(040)003
【总页数】3页(P326-328)
【关键词】前列地尔注射液;舒血宁注射液;缺血性结肠炎;老年人
【作者】余建华;劳辉
【作者单位】广东省雷州市人民医院消化内科,广东雷州524200;广东省雷州市人民医院消化内科,广东雷州524200
【正文语种】中文
【中图分类】R574.62
缺血性结肠炎（Ischemic colitis，IC）是由于结肠血管闭塞性或非闭塞性疾病所
致的、以结肠供血不足为主要症状的一组综合征。

IC可发生于各个年龄段，但绝
大多数发生于60岁以上老年人，且多伴高血压病、动脉硬化、心脏病、休克和长期服药等病史，临床表现为突发腹痛、腹泻及便血三联征［1，2］。

前列地尔和
舒血宁注射液广泛应用于心脑血管病的治疗，并取得显著效果，本研究拟将前列地尔联合舒血宁注射液应用于老年缺血性结肠炎的治疗，观察其疗效，现报告如下。

资料与方法
1.一般资料收集2009年9月～2011年9月入住我院消化内科的缺血性结肠炎患者40例，均以腹痛、便血及腹泻收入院，经电子结肠镜确诊，病程介于3～7d。

将患者随机分为两组，治疗组男1 1例，女9例，年龄（64.6±
2.7）岁；对照组
男10例，女10例，年龄（63.3±2.2）岁。

所有患者均伴有基础疾病，其中18
例有冠心病，12例有高血压病，10例合并冠心病、糖尿病。

两组老年患者的性别、年龄及病情程度等比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.入选标准 IC的诊断参考文献［3］制定：①年龄≥50岁患者，伴有高血压病、
动脉硬化、冠心病、糖尿病等基础疾病史；②饱餐、用力排便或无明显诱因突发腹痛、便血及腹泻等症状；③入院72h内结肠镜、组织学等已确诊缺血性结肠炎，
病变主要位于左半结肠，节段性分布，与周围正常黏膜分界清晰，黏膜明显充血、水肿、血管网消失、点片状出血、糜烂、溃疡或轻微狭窄；④排除炎症性肠病、大肠肿瘤、血管畸形、感染性结肠炎等其他疾病；⑤心力衰竭、肝肾功能不全、年龄＞75岁或有腹膜炎体征者不列入此研究。

3.治疗方法对照组予静滴抗生素，常规肠道休息、对症支持等治疗，避免使用一
切可能影响疗效判定的药物，疗程2周；治疗组在前述治疗基础上加用前列地尔
注射液和舒血宁注射液：舒血宁20ml（黑龙江珍宝岛制药有限公司生产）加入5%
葡萄糖250ml，1次/d，静脉点滴；前列地尔（哈药集团生物工程有限公司生产）10μg加生理盐水100ml，1次/d，静脉点滴。

疗程2周。

治疗过程中连续复查大便常规及潜血，以大便潜血连续2次阴性视为出血停止；观察治疗前后症状、肠
镜的变化情况以及住院天数，同时记录药物不良反应。

出院1个月后门诊复查结
肠镜。

4.疗效评定标准参考文献［4］制定疗效评定标准。

显效：腹痛、腹泻及便血消失，大便潜血阴性，肠镜复查黏膜病变大致恢复正常；有效：上述症状部分减轻或好转，肠镜复查发现黏膜轻度炎症或假息肉形成；无效：上述症状无改善或加重，肠镜复查结果无显著改善。

总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

5.统计学处理采用SPSS 13.0软件分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜
0.05为有统计学意义。

结果
1.两组腹痛、大便潜血恢复时间及住院天数比较治疗组腹痛、大便潜血恢复时间
以及住院天数均比对照组缩短，差异均有统计学意义（P＜0.01）。

见表1。

表1 两组腹痛及大便潜血恢复时间、住院天数比较（±s，d）治疗组20 2.7±1.2 3.2±0.6 11.4±0.5对照组20 4.5±1.3 5.4±1.1 15.2±0.4 t值4.550 7.852
26.540 P值－＜0.01 ＜0.01 ＜0.01－
2.两组疗效比较治疗组总有效率为95.0%，显效率为70.0%，对照组总有效率为60.0%，显效率为25.0%，两组总有效率及显效率比较差异有统计学意义（χ2 分
别为8.12、5.16，P ＜0.01或＜0.05）。

见表2。

表2 两组总体疗效比较［例（%）］注：与对照组比较，※P＜0.01，▲P＜0.05。

联合组20 14 5 1 70.0▲ 95.0※对照组20 5 7 8 25.0 60.0
3.结肠镜检查结果两组患者治疗前结肠镜检查表现为肠黏膜充血、水肿、散在糜
烂、不规则浅溃疡，部分严重者有黏膜青紫，肠腔略有狭窄。

疗程结束后，对照组糜烂及溃疡面积缩小，表面覆盖炎性渗出物，溃疡界限较前清晰；治疗组肠黏膜恢复状况明显好于对照组，糜烂及溃疡面积明显缩小，溃疡界限清晰，大多数患者黏膜完全恢复，呈正常表现。

出院1个月后门诊复查结肠镜，对照组大多恢复至正常，小部分呈慢性炎症改变，血管网消失，黏膜呈颗粒状，少数可见疤痕及狭窄。

治疗组1个月后黏膜恢复率为100%。

4.不良反应治疗过程中未发现明显不良反应，血、尿常规及肝肾功能均未见异常。

讨论
1963年Boley首次提出缺血性结肠炎（Ischemic colitis，IC）后，人们对IC的
认识不断提高。

缺血性结肠炎是由于肠道血液供应不足或回流受阻致结肠壁缺氧损伤所引起的急性或慢性炎症性病变。

它的发生与患者有无基础疾病密切相关，这可能是导致血管和肠管改变的重要因素，而老年人往往有一些基础疾病的存在，如冠心病、高血压、糖尿病等，因此它多见于老年人［5，6］。

近年随着社会老龄化
加重，其发病率呈逐年上升趋势，故完善老年缺血性结肠炎的治疗显得尤为重要。

及早解除肠壁缺血状态，有利于尽快缓解和消除症状，是治疗老年缺血性结肠炎的关键。

前列地尔又称前列腺素E1（PGE1），主要用于治疗慢性动脉闭塞引起相关疾病，如心脑血管疾病、急性胰腺炎、糖尿病并发症等。

它的作用机制为［7，8］：①
增加血管平滑肌细胞内的 CAMP含量，发挥其扩血管作用，降低外周阻力；②抑
制血小板凝集和活化，降低血小板的高反应和血栓素 A（TXA）水平，促进血栓周围已活化的血小板逆转，改善红细胞的变形能力；③激活脂蛋白酶及促进甘油三酯水解，降低血脂和血黏度；④刺激血管内皮细胞产生组织型纤溶性物质（t－PA），具有一定的直接溶栓作用；⑤抑制血管平滑肌细胞的游离Ca2＋，抑制血管交感
神经末梢释放去甲肾上腺素，使血管平滑肌舒张，改善微循环。

舒血宁注射液又称
银杏叶注射液，是治疗心脑血管疾病的常用药，其有效成分主要是黄酮甙类和银杏内酯等活性物质［9］。

经研究表明，其药理作用主要是调节血管张力，拮抗PAF，抑制血小板凝聚，降低血液黏度，增加缺血脏器血流量。

改善微循环及血流变，清除自由基，减轻有害物质的损害，保护神经细胞［10］。

我们的观察发现，治疗组症状改善快，病变总有效率及显效率均明显优于对照组，说明前列地尔注射液联合舒血宁注射液对老年缺血性结肠炎有较好疗效。

其作用机制可能与联合用药扩张了肠系膜动脉，改善血液高凝状态，缺血区血流状态改善有关；黏膜微循环灌注改善后组织供血供氧增加，黏膜保护机制加强，可以促进糜烂及溃疡愈合使病变痊愈。

在用药过程中，未见明显不良反应，说明它很安全。

综上所述，我们认为前列地尔注射液联合舒血宁注射液对老年缺血性结肠炎疗效确切，安全性高，值得临床推广使用，尤其对伴基础疾病如心脑血管疾病、糖尿病等患者，可优先选择。

参考文献
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