医院彩色多普勒血流显像及频谱多普勒检查常规

医院彩色多普勒血流显像及频请多普勒检查常规
一、心血管疾病检查
1仪器调节方法
探头频率2.5-3.5MHz,彩色多普勒的壁滤波用较高通滤波器,彩色标志图(Coformap)用变易型，频谱多普勒的取样容积(SV)长度用3mm,一般不超过血管内径大小，超声束与血流的夹角V20o°其他调节与二维超声相同。

2.心腔各部位血流检查方法
(1)二尖瓣口血流：用心尖四心腔图，取样容积置二尖瓣口的左室侧，距瓣尖约Iem处，于舒张期显示朝向探头的彩色(红色)血流信号，正向双峰型的多普勒频谱。

正常为层流，异常为湍流频谱。

(2)主动脉瓣口血流：用心尖五心腔图，取样容积置主动脉瓣上方，于收缩期显示背向探头的彩色(蓝色)血流信号，负向单峰型多普勒频谱。

(3)三尖瓣口血流：用胸骨旁右室流入道长轴图、主动脉短轴图、心尖四心腔图，取样容积置于三尖瓣前瓣、隔瓣的右室侧，距瓣尖约ICn1处,于舒张期显示与二尖瓣口类似的彩色血流信号和多普勒频谱。

(4)肺动脉瓣口血流：用胸骨旁主动脉短轴图、肺动脉分叉长轴图，取样容积置于肺动脉瓣上方，显示背向探头的彩色(蓝色)血流信号及负向单峰型多普勒频谱。

(5)过室间隔血流：检查室间隔缺损的左向右分流，用胸骨旁左室长轴图、心尖四心腔及五心腔图、胸骨旁主动脉短轴图、胸骨旁右室流出道长轴图等断面图，彩色多普勒血流显像显示室间隔中断处有从左室穿越室间隔到右室的收缩期朝向探头的彩色血流信号，由于流速快，可显示为五彩镶嵌的血流信号，连续波多普勒在右室侧血流信号处取样，多普勒频谱显示为收缩期正向单峰高速湍流频谱。

(6)过房间隔血流：检查房间隔缺损的左向右分流，用剑突下心房两腔图、胸骨旁四心腔图等断面图，彩色多普勒血流显示有以舒张期为主的从左房穿越房间隔到右房的朝向探头彩色血流信号，脉冲型多普勒在右房侧血流
信号处取样，多普勒频谱显示为以舒张期为主的正向中等速度血流。

(7)主动脉至肺动脉分流血流：检查动脉导管未闭时主动脉至肺动脉的分流血流，彩色多普勒血流在主肺动脉内(直至左肺动脉、未闭的动脉导管)显示收缩期背向探头的彩色血流信号，舒张期显示从未闭动脉导管至主肺动脉内的朝向探头的快速彩色血流信号，连续波多普勒在主肺动脉内(可延续至左肺动脉、未闭动脉导管处)取样，显示双向快速的多普勒频谱，舒张期为正向，收缩期为负向。

3.观察内容观察彩色多普勒血流显像所显示的彩色血流信号的起始、走向、出现的时相、彩色信号的亮度、朝向或背向探头。

有无彩色变换(如暗黄变鲜明黄色再变绿色)、五彩镶嵌。

观察频谱多普勒的时相、方向(正向、负向)、幅度、有无频谱窗存在、频谱宽度、频谱形状、频谱持续时间，用频谱多普勒可测量收缩期峰值速度(PFV)、舒张末期速度(DFV).加速时间(AT)、平均加速度(mAV,PFV∕AT)∖减速时间(DT)、平均减速度(mDV,PFV/DT)、速度时间积分(VTI)、射血时间(ET).射血前时间(PEP)、每搏、每分钟心搏出量、心率、心律有否异常等。

二、腹部及盆腔器官血流检查
1.仪器条件探头频率3.0-5.OMHZ,使用电子线阵、凸阵、扇型等探头，彩色多普勒血流显像用低通滤波器，彩色图用普通型，频谱多普勒取样容积长度3mπι,一般不大于血管内径，用脉冲波型多普勒。

静脉血流速度标尺用低速度。

2.检查方法超声束与血流方向夹角＜60。

(控制在45-60°),对每条血管进行纵切、横切扫查，适当调节增益、TGC、发射功率、动态范围等使彩色血流信号充盈血管腔内。

频谱多普勒在血管腔中央取样。

3.观察内容器官内的血管有无血流信号充盈缺损，有无侧支循环显示，器官内的病灶(肿块)血流信号显示情况：周边与中心的血流分布，血流信号形状(点状、条状、放射状、不规则弯曲等)。

从彩色血流信号及频谱多普勒判断血流性质(动脉或静脉)。

频谱多普勒对动脉血流可测量数据有：
PFV.DFv>AT、mAV、DT、mDV、VTI、脉动指数PI(P1=PFV-DFV∕Vm)(Vm为平均速度)、阻力指数R1(R1=PFV—DFV/PFV)o
附：能量多普勒(PowerDopp1er)检查
能量多普勒是彩色多普勒血流显像的新技术，应用已日渐普遍。

适用于颅脑血流、腹部、盆腔器官血流检查，也开始用于心血管。

1.仪器条件频率与彩色多普勒血流显像相同，用低通滤波，较大的取样容积，较高的发射功率、动态范围，较高的余辉(persistence),如有低频多普勒噪音信号干扰时，须嘱患者屏气时检查。

2.检查方法与彩色多普勒血流显像同。

3.观察内容器官及其内病灶的血流充盈情况，并作为频谱多普勒取样的指引。