欧莱凝胶局部外敷治疗新生儿静脉输液渗漏的效果观察

及患者的生命。本科对 24 例喉癌切除术后患者进行人工气道 毒更换 2 次，用后先用清水及毛刷将其内的痰液刷洗干净，送供
护理，疗效满意。现报告如下。
应室消毒，使用相同型号内套管更换。更换前吸痰护理一次，更
1 临床资料
换时注意无菌操作。同时保持切口干燥、清洁，严格观察气管切
本科 2008 年 11 月 ～ 2011 年 11 月共收治喉癌患者 24 例， 口有无渗血，渗血较多时应及时更换纱布。
※基础护理 欧莱凝胶局部外敷治疗新生儿静脉输液渗漏的效果观察
王珍珍 陈世旺 施 源
摘要 目的 探讨欧莱凝胶局部外敷治疗新生儿静脉输液渗漏的疗效及护理。方法 将 141 例发生静脉输液渗漏的新生儿随机分
为实验组 86 例，对照组 55 例，实验组采用欧莱凝胶局部外敷治疗，对照组采用硫酸镁湿热敷治疗，比较 2 组的治疗效果。结果 实
3 阮巧芬，严颖． 欧莱凝胶治疗静脉输液渗漏的疗效观察［J］． 护理研究，2007，21( 7B) : 1861．
4 王琼． 欧莱凝胶治疗外周静脉所致静脉炎疗效观察［J］． 护 理学杂志，2005，20( 8) : 65 ～ 66．
5 麻妙群，叶绿芝，徐梅玉，等． 仙人掌与硫酸镁外敷治疗静脉 炎的对照研究［J］． 护理研究，2005，19( 1B) : 172． ( 本文编辑: 刘仁立 王媛媛)
值得临床推广使用。
关键词： 新生儿; 渗漏; 欧莱凝胶; 护理
中图分类号： Ｒ473． 72
文献标识码： B
文章编号： 1006 － 6400（ 2013） 03 － 0122 － 02
外周静脉输液是临床治疗新生儿疾病的重要途径，由于新 生儿这一群体的特殊性，在外周静脉输液时易发生输液渗漏现 象，若不及时处理，会造成局部组织坏死等严重后果，给新生儿 造成伤害，同时还可能引发医疗护理纠纷，因此，在护理工作中， 及时处理新生 儿 静 脉 输 液 渗 漏 具 有 重 要 意 义［1］。 本 文 对 欧 莱 凝胶局部外敷治疗新生儿静脉输液渗漏的护理进行总结与分 析，临床效果满意。现报告如下。 1 对象与方法 1． 1 研究对象
实验组： 用温水洗净静脉输液渗漏部位，将欧莱凝胶轻轻涂 抹于肿胀部位，每日 4 次，共用 3 d； 对照组： 将 50g 硫酸镁溶于 50℃ ～ 60℃ 温开水 100mL 中，配成 50% 硫酸镁溶液，将敷料浸 湿后拧去水分，敷于患处，3 ～ 5min 更换敷料 1 次，每次 30min， 每日 3 次，共用 3d。 1． 3 疗效评定标准［2］
用、操作简单，值得临床推广使用。
参考文献 1 李淑柳，赵楠子． 新生儿科常见液体渗出的预防及处理［J］．
中国社区医师( 医学专业) ，2010，17( 242) : 194． 2 李冰，李月娣，潘觉建，等． 复方川芎外敷治疗静脉输液渗漏
的护理 60 例［J］． 实用护理杂志，2002，18( 10) : 55．
文献标识码： B
文章编号： 1006 － 6400（ 2013） 03 － 0123 － 02
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，手术治疗是喉癌的主要 生率。
治疗手段，术后患者一般行气管切开维持呼吸道通畅。如果术 2． 2． 3 金属内套管护理
后人工气道护理不到位，则会发生人工气道堵管，导致窒息而危
一次性气管套管一般留置 7d 左右，金属内套管常规每日消
工作单位： 436000 鄂州 湖北省鄂州市妇幼保健院新生儿科 王珍珍： 女，大专，主管护师。 收稿日期： 2012 － 05 － 31
表 1 2 组疗效比较 例
组别 例数 痊愈 好转 无效 总有效率（ % ）
实验组 86
59
24
3
96． 51
对照组 55
31
16
8
注： χ2 = 5． 70，P ＜ 0． 05。 2． 2 2 组痊愈时间比较（ 表 2） 。
江苏省南京医科大学附属无锡市人
弱； ②呼吸困难； ③在气道导管可以看到分泌物； ④听到痰鸣音或 者呼吸哮鸣音； ⑤气道压力增加； ⑥不明原因血氧饱和度下降［3］。 2． 6 做好人工气道堵管的观察和护理
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸
每 8h 观察并记录肿胀、消退及疼痛缓解情况，于疗程结束 的 3d 内进行评价。痊愈： 红肿、疼痛、硬结消失； 好转： 红肿、疼 痛、硬结减轻； 无效： 红肿、疼痛、硬结无效。 1． 4 统计学方法
采用 SPSS13． 0 进行数据处理及分析，计数资料用 χ2 检验， 计量资料用 t 检验，P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。 2 结果 2． 1 2 组疗效比较（ 表 1） 。
出； 如果不及时吸痰，也可造成气管阻塞。给予有效、正确的吸 痰，清除呼吸道分泌物是做好气管管理的关键。术后 2 ～ 3d 痰液
气与定时放气进行比较，前者能大大降低导管相关性肺炎的发 较多，应随时吸痰； 手术 3d 后，按需吸痰。吸痰依据： ①呼吸音减
工作单位： 214000 无锡 民医院五官科 收稿日期： 2012 － 01 － 13
2 护理 2． 1 体位的护理
切开造瘘口，纱布采用“I”字形纱布。采用“I”字形纱布可减少 套管柄摩擦皮肤 的 机 会，从 而 减 少 感 染 几 率［2］，同 时 剪 切 面 减
术后当日患者麻醉未清醒时取平卧位，颈部固定，减少颈部 少，不容易导致线头脱落，既能避免线头落入内套管而造成的危
活动，术后第 1 天取低半卧位以便咳嗽和排痰，利于呼吸道分泌 险，又能缩短换药时间，减少对患者的刺激，减少呛咳，有利于创
10066400201303012202外周静脉输液是临床治疗新生儿疾病的重要途径由于新生儿这一群体的特殊性在外周静脉输液时易发生输液渗漏现象若不及时处理会造成局部组织坏死等严重后果给新生儿造成伤害同时还可能引发医疗护理纠纷因此在护理工作中及时处理新生儿静脉输液渗漏具有重要意义1
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TODAY NUＲSE，March，2013，No． 3
表 2 2 组痊愈时间比较（ x ± s）
85． 45
组别 实验组 对照组
例数 59 31
痊愈时间（ h） 35． 52 ± 12． 72 52． 24 ± 16． 41
注： t = 4． 95，P ＜ 0． 01。 3 讨论 3． 1 欧莱凝胶局部外敷治疗的作用机理
七叶皂苷钠能促使机体提高促肾上腺皮质激素（ ACTH） 和 可的松血浆浓度，能促进血管壁增加 2α － 前列腺素（ PGF2α） 的 分泌，能清除机体内自由基，从而起到抗炎抗渗出，提高静脉张 力，加快静脉血流，促进淋巴回流，改善血液循环和微循环，保护 血管壁的作用； 水杨酸二乙胺有明显止痛效果，易透过皮肤，在 疾患部位的深处发挥止痛效果； 二者联合有增强抗炎协同作 用［3］。欧莱凝胶是七 叶 皂 苷 钠 和 水 杨 酸 乙 二 胺 组 成 的 复 方 制 剂，局部外敷治疗静脉输液渗漏，具有抗炎、镇痛效果，能促进损 伤组织细胞修复，从而使局部红、肿、疼痛症状消失。 3． 2 欧莱凝胶局部外敷治疗的优点
物及时排出，改善通气，提高组织供氧。
面愈合。
2． 2 气管套管的护理
2． 4 人工气道的湿化
2． 2． 1 气管套管固定
保持室内温度 18 ～ 22℃ 、相对湿度 50% ～ 70% ，病房使用
术后手术室带回的为一次性气管套管，用缝针固定在患者 加湿器，以保持室内湿度。做好呼吸道的湿化： 常规在气管切开
选择 2008 年 01 月 ～ 2011 年 12 月在本院新生儿科住院期 间静脉输注药物发生渗漏的新生儿 141 例，随机（ 对欧莱凝胶成 份过敏者除外） 分为实验组 86 例和对照组 55 例。2 组在性别、 年龄、渗出药物类别、刺激强度及组织损伤度等方面均无显著性 差异（ P ＞ 0． 05） ，具有可比性。 1． 2 治疗方法
验组治疗的总有效率为 96． 51% ，高于对照组的 85． 45% ，有显著性差异( P ＜ 0． 05) ;． 72) h，短于对
照组( 52． 24 ± 16． 41) h，有显著性差异( P ＜ 0． 01) 。结论 欧莱凝胶局部外敷治疗新生儿静脉输液渗漏疗效好、疗程短、操作简单，
当代护士 2013 年 3 月中旬刊
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喉癌术后人工气道的护理
王莉华
摘要 总结了喉癌手术后人工气道的护理体会，主要包括体位护理、气管套管的护理、气管切口护理等措施。认为喉癌术后对患者
人工气道予以积极有效的护理，对保持呼吸道通畅具有重要作用。
关键词： 喉癌; 人工气道; 护理
中图分类号： Ｒ473． 6
颈部的皮肤组织上，一般留置 7d 左右。气管套管固定松紧应适 处覆盖无菌生理盐水纱布 2 层，给予湿化液生理盐水 50mL、庆
当，能伸进一手指为适宜。翻转体位时气管、头胸要在一条直线 大霉素 8 万 U、α － 糜蛋白酶 4000U，微泵 4ml / h 气道内持续湿
上同时转动，避免套管活动刺激粘膜或套管脱出。
化，以预防感染和导管内痰液结痂堵塞套管。
2． 2． 2 一次性气管套管的护理
2． 5 及时有效吸痰
使用一次性气管套管期间的患者，应注意套管有效期，同时
由于术后疼痛，患者主动抑制咳嗽，痰液量多，不能自动咳
注意检查气囊有无漏气，气囊充气时压力不可过大，最适宜的压 力为 18． 4 ～ 21． 8mmHg。有文献报道［1］，气管导管气囊持续充
本文资料显示实验组总有效率、痊愈时间明显优于对照组， 说明应用欧莱凝胶局部外敷治疗新生儿静脉输液渗漏，效果显 著，疗程短，且对皮肤、黏膜无刺激 性，安 全 性 高，操 作 方 便 简 单［4］。而硫酸镁湿热敷法适用于血管通透性高而引起的外渗， 且遇冷后硫酸镁易结晶而降低疗效，对于高渗液渗漏者，可加重 组织脱水［5］。由于所需温度高及其药物的高渗性作用，对新生 儿皮肤有一定的刺激，而且外敷过程中药液及其析出的结晶盐， 易造成衣服和被服污染，给新生儿的护理带来一定的困难。因 此欧莱凝胶局部外敷治疗新生儿静脉输液渗漏，疗效好、无副作
均为男性，年龄 45 ～ 68 岁，平均年龄 63 岁。其中喉部分切除 2． 3 气管切口护理
术、喉成形术 17 例，全喉切除术 7 例。术后均行气管切开术，平
观察切口周围皮肤有无皮下气肿，若有痰污染应及时更换
均留置 17d，更换金属套管后带管出院。
纱布，一般气管切口换药每日 2 次。先用复合碘棉球消毒气管