七氟醚与氯胺酮在小儿手术麻醉中的疗效对比

七氟醚与氯胺酮在小儿手术麻醉中的疗效对比目的：对比七氟醚和氯胺酮分别在小儿手术麻醉中的疗效。

方法：选择笔
者所在医院收治的72例行手术治疗的患儿为研究对象，随机平分为两组，观察组采用七氟醚吸入麻醉，对照组采用氯胺酮静脉麻醉，对两组患儿麻醉效果进行对比。

结果：相对观察组，对照组患儿诱导后5 min HR增快明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组疼痛反射消失时间长于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；术后睁眼或体动时间、出手术室时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术中分泌物增加及术中躯体运动、术后精神症状少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：与氯胺酮静脉麻醉对比，七氟醚吸入麻醉并发症少、苏醒迅速，患儿更易接受，是小儿手术较理想的麻醉方法。

标签：七氟醚；氯胺酮；小儿手术
氯胺酮静脉麻醉在临床小儿手术中已广泛应用，但常因患儿对静脉穿刺极大恐惧而合作性差，并且易引起误吸呛咳、分泌物增多和呼吸抑制等风险[1]。

七氟醚属于新型吸入型麻醉药物，其具有血气分配系数低、肝毒性低、刺激小、苏醒快、气味芳香等特点，易被患儿接受，在临床手术麻醉中广泛推广。

本研究通过对比氯胺酮静脉麻醉和七氟醚吸入麻醉两种方法应用于小儿手术，分析更适合小儿手术的麻醉方法，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月-2012年1月笔者所在医院收治的小儿手术患者124例，随机平分为观察组（采用七氟醚吸入麻醉）和对照组（采用氯胺酮静脉麻醉），各62例。

患者年龄3～10岁，体重16～28 kg，手术包括精索鞘膜积液、包皮过长、四肢清创和疝气。

两组患儿性别、年龄、体重及手术方法等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法
患儿均常规禁饮4 h，禁食6 h。

术前行常规心理护理减少患儿恐惧。

观察组采用面罩吸入8%七氟醚诱导，等患儿意识消失行静脉滴注5%葡萄糖和0.2%氯化钠溶液2.0～2.5 ml/（kg·min），七氟醚维持3%～4%的浓度吸入，手术结束时立即停止，即改为吸入纯氧。

对照组酌情采用静脉注射氯胺酮1～2 mg/kg行麻醉诱导，并持续面罩供氧。

1.3 观察指标
采用Datex监测仪监测呼吸频率（RR）、心率（HR），Datex麻醉气体监测仪监测呼气末二氧化碳（PETCO2）[2]。

同时观察患儿诱导时的分泌物變化，麻
醉诱导时间、术中躯体运动和术后精神症状及苏醒时间等。

1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患儿RR、HR、PETCO2对比
相对观察组，对照组患儿诱导后5 min HR增快明显，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

麻醉诱导后5～10 min时，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

详见表1、表2和表3。

2.2 两患儿不良反应对比
观察组患者术中躯体运动、分泌物增加及术后精神症状少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

详见表4。

2.3 两组患儿诱导与苏醒时间对比
观察组疼痛反射消失所需时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；体动时间、术后睁眼、出手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

详见表5。

3 讨论
氯胺酮属强镇痛麻醉药，其镇痛作用强、诱导时间快、苏醒快且副作用少，无需深度麻醉即可达到镇痛作用。

麻醉中管也相对方便，安全性好。

但长期使用氯胺酮是否对身体器质损伤尚无定论，也具有成瘾性，长期吸食会对身体产生严重危害[3]。

同时也有一过性吸呼暂停、眼压及颅内压升高、产生幻觉，腺体分泌物增多等不良反应。

七氟醚属近年来临床逐渐应用的吸入麻醉药，小儿无拒吸、呛咳的现象，无刺激性气味，麻醉过程中易于控制，对患儿呼吸及循环系统影响少，使用方便简单，适用于患儿的全麻诱导及麻醉维持[4]。

本研究显示，在严密监护下，患儿术中生命体征平稳，RR、HR和MAR在术中切皮没有发生因疼痛而出现的明显波动，其镇痛效果肯定，麻醉的深度也极易控制。

有研究表明，七氟醚麻醉对小儿食管下段括约肌张力影响轻微，利于维持食管下段括约肌功能的稳定，可防止术中反流误吸，且很少会引起喉痉挛及支气管痉挛[5]。

本研究结果表明，与氯胺酮静脉麻醉对比，七氟醚吸入麻醉并发症少、苏醒迅速，患儿更易接受，是小儿手术较理想的麻醉方法。

值得临床推广应用。

参考文献
[1]郭卫平，田凯.七氟醚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿斜疝手术中的应用[J].临床和实验医学杂志，2010，9（7）：519-520.
[2]许式恒，侯文莲.七氟醚和氯胺酮用于小儿短小手术麻醉的比较观察[J].中国乡村医药杂志，2010，17（6）：44-45.
[3]王红伟，任爱红.氯胺酮临床作用的研究进展[J].河南科技大学学报：医学版，2009，27（3）：236-238.
[4]章华.喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用[J].中国医学创新，2011，8（2）：135-136.
[5]孙莹杰，陈卫民，张铁铮，等.七氟醚对小儿食管下段括约肌功能的影响[J].临床麻醉学杂志，2003，16（8）：483.。