胱抑素C与原发性高血压患者左心结构及功能的关系

胱抑素C与原发性高血压患者左心结构及功能的关系
杨静
【摘要】目的:探讨胱抑素C与原发性高血压患者左心结构及功能的相关性.方法:
收集我院2012年10月～2014年10月收治的原发性高血压患者120例,归类为
高血压组(甲组),另外选取健康人群60例归类为正常组(乙组),回顾性分析两组临床
资料,比较两组血清CysC浓度,并行超声心动图检查,检查测定所有受试者的左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVESD),计算左
心室射血分数(LVEF)等以评价心脏的结构与功能.结果:高血压患者与正常人相比,胱抑素C血清水平显著升高(P＜0.05),高血压组的LAD、LVDD、IVS、LVESD、LVPW、E/A显著高于正常组;高血压病例的血清CysC浓度与LAD、LVDD、IVS、LVESD、LVPW、E/A呈正相关(P＜0.001),跟LVEF成反比关系(r=-
0.213,P=0.004).结论:胱抑素C与原发性高血压患者左心结构及功能相关,在左心的变化与发展中有一定的作用.
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2016(013)005
【总页数】2页(P96-97)
【关键词】胱抑素C;原发性高血压;左心内径
【作者】杨静
【作者单位】广东省珠海市第五人民医院内科珠海 519055
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1+1
高血压是我国乃至世界最常见的慢性疾病之一，随着生活方式的改变，发病率呈现逐年攀高的趋势，严重威胁中老年人的生活质量以及生命。

长期的高血压可导致心室的结构与功能发生重大改变，影响了高血压患者的预后。

胱抑素C是一种能够
反映肾小球滤过率的理想标志物，可以对肾功能进行检测，近年来有研究表明胱抑素C与高血压、心衰等心血管疾病的发生与发展密切相关。

本文通过对我院2012年10月～2014年10月收治的120例原发性高血压患者临床资料进行研究，探
讨胱抑素C与原发性高血压患者左心结构及功能的关系，现报道如下。

1.1 收集我院2012年10月～2014年10月收治的原发性高血压患者120例，
归类为高血压组（甲组），另外选取健康人群60例归类为正常组（乙组）。

甲组男性64例，女性56例，年龄55～73岁，平均年龄（67.8±6.7）岁；均符合世
界卫生组织/国际高血压联盟颁布的诊断标准（患者未服用降压药时大于等于2次
非同日所测血压均值为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg）无重要
脏器受损，无合并冠心病，无先天性心脏病、传染性疾病、肿瘤、血液系统疾病等。

乙组男性34例，女性26例；年龄56～72岁，平均年龄（66.8±6.2）岁；均无
重要脏器受损，无合并心脑血管疾病，无高血压，无合并冠心病，无先天性心脏病、糖尿病、传染性疾病、肿瘤、血液系统疾病等。

两组的年龄、性别、基础疾病等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：抽取所有测试人员外周静脉血通过胶乳颗粒增强免疫浊度法检测血清
胱抑素C（宁波美康生物科技有限公司提供试剂盒）成人血清胱抑素C参考值：0.6～2.5mg/L；所有受试者行常规超声心动图检查：采用VIVID7彩色超声仪，
探头频率2.25 MHz，由同一经验丰富的医生对受试者进行检查，测量左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVDD）、室间隔厚度（IVS）、左心室收缩末
期内径（LVESD）、左心室后壁厚度（LVPW），应用M型超声心动图，获得左
室射血分数（LVEF）。

当LAD大于40mm时为左房增大，应用组织多普勒［TDI］测量E/A、Ea/Aa比值评价左室舒张功能。

1.3 统计学方法：采用SPSS13.0统计学软件对所得数据进行统计分析，定性资
料采用独立样本R×C列联表资料的X2检验；定量资料，以均数±标准差（±s）表示，采用配对设计资料的t检验或两独立样本资料的t检验。

按α=0.05的检验水准，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组受试人员心脏结构的比较：甲组的CysC明显高于乙组，且甲组的LAD、LVDD、IVS、LVESD、LVPW、E/A显著高于乙组，LVEF显著小于乙组（P＜
0.05），详见表1。

2.2 甲组受试人员血清CysC浓度与心脏结构的相关性分析：甲组血清CysC浓
度与LAD、LVDD、IVS、LVESD、LVPW、E/A呈正相关（P＜0.001），跟LVEF成反比关系（r=-0.213，P=0.004）。

原发性高血压是一种常见的心血管疾病，以动脉血压升高从而引起一系列复杂多样的内脏病变为主要特征。

高血压可引起全身重要脏器的损伤。

随着人们的生活水平不断提高，我国原发性高血压发病率逐年升高，趋向于年轻化，严重影响患者的生活质量。

长期的高血压可以导致心脏的结构和功能发生重大改变，包括心肌细胞逐渐肥大、间质纤维化从而进一步导致左心室肥厚、心腔扩大、心肌收缩力下降等，最终导致心力衰竭。

另外有研究表明，高血压患者发生房颤的几率随着左心房直径的增加而增加，在一些高危患者中，左心房的大小与死亡率明显相关。

CysC是1983年在鸡蛋清中分离纯化得到的一种低分子量、非糖基化的碱性蛋白质。

机体内几乎所有组织的有核细胞均能持续恒定地产生CysC，可自由地透过肾小球滤过膜，在近曲小管全部重吸收并迅速代谢分解。

CysC不和其他蛋白形成复合体，其血清浓度变化不受炎症、感染、肿瘤及肝功能等因素的影响，与性别、饮食、体表面积、肌肉量无关，是一种反映GFR变化的理想的内源性标志物。

近年
来有研究表明CysC不但参与许多炎症的发生、肿瘤的产生与转移等，还与许多心血管疾病的发生与发展密切相关。

有研究证明，CysC与心脏重构有密切的关系，但原发性高血压患者血清CysC水平与左心结构与功能的关系鲜有研究。

本研究证明，高血压病例与正常人相比，胱抑素C血清水平显著升高（P＜0.05），高血压组的LAD、LVDD、IVS、LVESD、LVPW、E/A显著高于正常组，LVEF显著小于正常组（P＜0.05）；高血压病例的血清CysC浓度与LAD、LVDD、IVS、LVESD、LVPW、E/A呈正相关（P＜0.001），跟LVEF成反比关系（r=-0.213，P=0.004），这说明胱抑素C水平不断升高，易使患者发生左心结构改变：左心
房扩大、左心舒张功能减退，射血分数降低，更易发生心律失常。

故胱抑素C与
原发性高血压患者左心结构及功能相关，在左心的变化与发展中有一定的作用。

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